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Association entre SILDENAFIL et DERIVE NITRE

Interaction entre :

-1- Substance : SILDENAFIL

-2- Classe Chimique : DERIVE NITRE

Conseil : CONTRE-INDIQUEE

Consequence :
Risque de potentialisation des effets vasodilatateurs avec risque de collapsus, parfois mortel.
En cas d'hypotension artérielle sévère liée à l'association avec des dérivés nitrés, le traitement comprendra (recommandations de l'American college of cardiology et de l'American Heart Association) :
* la mise en position de Trendelenburg,
* un remplissage liquidien,
* l'utilisation de vasopresseurs noradrénergiques :
- Scrip 1998;2363:19.
L'association a été à l'origine d'un infarctus du myocarde chez un patient ayant une sténose coronarienne sévère :
- N Engl J Med 1999;341:700.
Le sildénafil potentialise fortement l'activité hypotensive de la trinitrine (cross over sur 15 patients) :
- J Am Coll Cardiol 2000;36:25-31.
Mecanisme :
L'hypotension artérielle serait due à l'inhibition de la destruction de la GMP cyclique aboutissant à une augmentation d'activité des donneurs de NO sur le système vasculaire :
- J Am Coll Cardiol 2000;36:25-31.


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