PALFIUM 5 mg/1 ml solution injectable (arrêt de commercialisation)
PALFIUM 5 mg/1 ml solution injectable (arrêt de commercialisation)
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 10/11/1999
- Identification de la spécialité
- Présentation et Conditionnement
- Composition
- Propriétés Thérapeutiques
- Indications Thérapeutiques
- Effets secondaires
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Surdosage
- Voies d’administration
- Posologie et mode d’administration
Identification de la spécialité
Autres dénominations :
code expérimentation – R 875
Forme : SOLUTION INJECTABLE
Usage : adulte
Etat : arrêt de commercialisation
Laboratoire : SYNTHELABO FRANCEProduit(s) : PALFIUM
Evénements :
- mise sur le marché 1/1/1958
- octroi d’AMM 1/6/1969
- validation de l’AMM 7/10/1994
- arrêt de commercialisation 26/4/1999
Présentation et Conditionnement
Conditionnement 1
Numéro AMM : 307774-7
7
ampoule(s)
1
ml
verreEvénements :
- agrément collectivités 16/12/1960
- inscription SS 18/3/1975
Lieu de délivrance : officine et hôpitaux
Etat actuel : arrêt de commercialisation
Conservation (dans son conditionnement) : 60
mois
Régime : stupéfiantsRéglementation des prix :
remboursé
65 %Conditionnement 2
Numéro AMM : 551345-4
50
ampoule(s)
1
ml
verreEvénements :
- agrément collectivités 16/12/1960
Lieu de délivrance : hôpitaux
Etat actuel : arrêt de commercialisation
Conservation (dans son conditionnement) : 60
mois
Régime : stupéfiants
Composition
Expression de la composition : par unité de prise, soit pour :
- DEXTROMORAMIDE BITARTRATE 6.90 mg
Tartrate de Dextromoramide quantité correspondant en Dextromoramide base à 5,0 mg
- EAU POUR PREPARATIONS INJECTABLES excipient
- ANALGESIQUE MORPHINIQUE (DER. DU DIPHENYLPROPYLAMINE) (principale)
Bibliographie : Classe ATC : N02A-C01.
Le dextromoramide est un analgésique central morphinomimétique.
Cinq mg de dextromoramide per os équivalent à dix mg de morphine.
– Action sur le système nerveux central :
Le dextromoramide est doté d’une action analgésique. Il agit sur le comportement psychomoteur : il provoque de la sédation.
Il a une action psychodysleptique caractérisée par l’apparition d’un état euphorique voire dysphorique.
C’est une substance toxicomanogène entraînant des phénomènes de tolérance et de dépendance physique et psychique.
Il exerce un net effet hypotenseur et bradycardisant, par inhibition de l’activité sympathique centrale et renforcement du tonus vagal.
Il a un effet émétisant.
Sur les centres respiratoires, il exerce, dès la dose thérapeutique, une action dépressive. Il provoque un myosis d’origine centrale, signe d’intoxication chronique.
– Autres actions :
Comme la morphine, il diminue le tonus et le péristaltisme des fibres longitudinales et augmente le tonus des fibres circulaires, ce qui provoque un spasme des sphincters (pylore, valvule iléo caecale, sphincter anal, sphincter d’Oddi, sphincter vésical).
La traduction clinique de cette action est l’apparition d’une constipation, une augmentation de la pression dans les canaux biliaires, la création de spasmes au niveau des voies urinaires.
Par ses effets cholinergiques et histaminolibérateurs, il peut entraîner un bronchospasme.
-
Traitement des douleurs intenses et de courte durée, notamment celles liées à des pansements ou des gestes médico-chirurgicaux particulièrement douloureux.
- NAUSEE
Effets les plus communs, aux doses habituelles. - CONSTIPATION
Effets les plus communs, aux doses habituelles. - CONFUSION MENTALE
Effets les plus communs, aux doses habituelles. - VOMISSEMENT
occasionnellement, effets les plus communs, aux doses habituelles. - SEDATION
plus spécialement chez le vieillard, avec délire et hallucinations. - EXCITATION PSYCHOMOTRICE
plus spécialement chez le vieillard, avec délire et hallucinations. - HYPERTENSION INTRACRANIENNE
pouvant aggraver des troubles cérébraux existants. - PRESSION BILIAIRE(AUGMENTATION)
augmentation de la pression dans la voie biliaire principale. - RETENTION D’URINE
Condition(s) Exclusive(s) :
ADENOME PROSTATIQUE
STENOSE URETRALE - DEPRESSION RESPIRATOIRE
Une dépression respiratoire modérée existe même aux doses thérapeutiques. En cas de surdosage, elle peut être sévère, grave voire mortelle. - HYPOTENSION ARTERIELLE
Effet hypotenseur et bradycardisant pouvant être évité en laissant le malade allongé pendant une demie heure après l’administration, surtout en début de traitement. - DEPENDANCE
Dépendance physique et psychique :
Elle peut apparaître après administration de doses thérapeutiques, pendant une à deux semaines. Des cas de dépendance ont pu être observés, après deux à trois jours seulement. - SYNDROME DE SEVRAGE
Il survient quelques heures après l’arrêt d’un traitement prolongé et atteint un maximum entre la 36 et 72ème heure.
On observe : baillement, mydriase, larmoiement, rhinorrhée, éternuements, contractions musculaires, céphalées, asthénie, sudation, anxiété, irritabilité, insomnie, agitation, anorexie, nausées, vomissements, perte de poids, diarrhée, déshydratation, douleurs des membres, crampes abdominales et musculaires, tachycardie, polypnée, hyperthermie, hypertension.
- MISE EN GARDE
Le Dextromoramide est un stupéfiant. En raison du risque de dépendance physique et psychique ainsi que du développement rapide d’une tolérance importante, une administration prolongée du produit est déconseillée. A ce titre, la durée du traitement doit être la plus courte possible et les indications doivent être scrupuleusement respectées. - SPORTIFS
L’attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles antidopages. - VIEILLARD
- INSUFFISANCE HEPATIQUE
- INSUFFISANCE RENALE
- HYPOTHYROIDIE
- INSUFFISANCE SURRENALIENNE
- CHOC
- PATHOLOGIE URETRO-PROSTATIQUE
risque de rétention urinaire - CONDUCTEURS DE VEHICULES
– Prévenir les patients de l’apparition possible de baisse de vigilance.
– L’association avec certains médicaments doit être déconseillée ou être prise en compte. - UTILISATEUR DE MACHINE
– Prévenir les patients de l’apparition possible de baisse de vigilance.
– L’association avec certains médicaments doit être déconseillée ou être prise en compte.
- VOIE INTRAVEINEUSE
- HYPERSENSIBILITE
allergie à la dextromoramide ou à l’un des constituants - INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
- SYNDROME DOULOUREUX ABDOMINAL D’ETIOLOGIE INCONNUE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE GRAVE
- TRAUMATISME CRANIEN
- HYPERTENSION INTRACRANIENNE
- ETAT CONVULSIF
- INTOXICATION ALCOOLIQUE
- DELIRIUM TREMENS
- ENFANTS DE MOINS DE 16 ANS
- GROSSESSE
– En raison du passage transplacentaire rapide : ne pas utiliser ce produit pendant la 2ème partie du travail (au-delà de quatre à cinq cm de dilatation du col), et en cas de prématurité car risque de dépression respiratoire secondaire néo-natale.
– En cas de toxicomanie chez la mère : syndrome de privation chez le nouveau-né avec convulsions, irritabilité, vomissements, léthalité accrue. - ALLAITEMENT
Ne pas utiliser ce produit, en raison du passage dans le lait maternel de la Dextromoramide. - ASSOCIATION MEDICAMENTEUSE
Traitement anticoagulant en cours (risque d’hématome comme avec tout traitement par voie intra-musculaire).
Signes de l’intoxication :
Traitement
Symptômes :
dépression respiratoire, myosis extrème, hypotension, hypothermie, coma.
Conduites d’urgence :
– réanimation cardio-respiratoire en service spécialisé.
– traitement spécifique par les antimorphiniques. La dépression respiratoire peut être
levée par :
. la nalorphine : cinq à dix mg IM ou IV en cas de choc, répétée tous les 15 minutes jusqu’à une dose de 40 mg.
. la naloxone (NARCAN) 400 microgrammes IV répétée toutes les deux à cinq minutes si nécessaire (0,4 à 4 mg en doses
fractionnées).
Précaution chez les sujets dépendants des morphinomimétiques, une injection de naloxone à dose élévée, peut provoquer un syndrome de manque. Chez ces sujets, la naloxone doit être injectée à doses progressives.
Voies d’administration
Posologie & mode d’administration
Posologie Usuelle :
Voie parentérale, intramusculaire stricte. Réservé à l’adulte et l’enfant à partir de 16 ans. Une injection, à renouveler si nécessaire.
.
Mode d’Emploi:
Il est conseillé de laisser le patient allongé après administration, surtout en
début de traitement.