PENTASA 1 g suppositoires
PENTASA 1 g suppositoires
Introduction dans BIAM : 30/12/1993
Dernière mise à jour : 9/3/2001
- Identification de la spécialité
- Présentation et Conditionnement
- Composition
- Propriétés Thérapeutiques
- Indications Thérapeutiques
- Effets secondaires
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie et mode d’administration
Identification de la spécialité
Forme : SUPPOSITOIRES
Etat : commercialisé
Laboratoire : FERRINGProduit(s) : PENTASA
Evénements :
- octroi d’AMM 25/5/1992
- publication JO de l’AMM 2/7/1993
- mise sur le marché 11/10/1993
- rectificatif d’AMM 15/4/1999
Présentation et Conditionnement
Numéro AMM : 335028-4
1
film(s) thermosoudé(s)
15
unité(s)
aluEvénements :
- inscription SS 29/7/1993
- agrément collectivités 22/9/1993
Lieu de délivrance : officine
Etat actuel : commercialisé
Conservation (dans son conditionnement) : 24
mois
A L’ABRI DE LA LUMIERE
CONSERVER A TEMPERATURE < 25 DEGRES Régime : aucune listeRéglementation des prix :
remboursé
65 %
Prix Pharmacien HT : 199.33 F
Prix public TTC : 233.50 F
TVA : 2.10 %
Composition
Expression de la composition : PAR UNITE DE PRISE- MESALAZINE 1 g
- POLYVIDONE excipient
- STEARATE DE MAGNESIUM excipient
- MACROGOL 6000 excipient
Propriétés Thérapeutiques
- ANTIINFLAMMATOIRE INTESTINAL (SALICYLE) (principale)
Bibliographie : Classe ATC : A07E-C02.
* Propriétés pharmacocinétiques :
La mésalazine (acide amino-5-salicylique ou 5-ASA) est la fraction active de la salazosulfapyridine responsable de l’activité thérapeutique.
Libération du 5-ASA dans le rectum : Le suppositoire se dissout lentement, libérant progressivement le principe actif dans l’ampoule rectale.
Absorption : La résorption est habituellement très faible au niveau de la muqueuse rectocolique et les concentrations plasmatiques maximales restent faibles. Néanmoins, il peut exister des variations de résorption importantes d’un individu à l’autre, susceptibles de rendre compte de différences dans l’efficacité et les effets secondaires.
Après administration répétée de Pentasa suppositoire à la dose de 2 g par jour en 2 prises, la concentration médiane de mésalazine à l’état d’équilibre est inférieure à 2,5 micromol/l et celle d’acétyl-5-ASA inférieure à 5 micromol/l. Ces concentrations sont inférieures à celles observées avec la suspension rectale.
Métabolisme : Principal métabolite : acétyl-amino-5-salicylate.
L’acétylation de la mésalazine s’effectue dans tous les tissus et principalement dans le foie.
Elimination : 99 % de la quantité de produit excrétée sont retrouvés au cours des 24 premières heures suivant l’administration rectale de mésalazine sous forme inchangée (urine, fèces) et sous forme de dérivé acétylé (urine).
L’excrétion biliaire est minime (1 %).
Le taux de recirculation entéro-hépatique est d’environ 7 % de la dose absorbée.
Indications Thérapeutiques
- ***
Localisations rectales ou rectosigmoïdiennes basses (jusqu’à 20 cm de la marge anale) des poussées légères ou modérées de rectocolite hémorragique. - RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
Effets secondaires
- NEPHROPATHIE TUBULO-INTERSTITIELLE AIGUE (EXCEPTIONNEL)
Néphrites tubulo-interstitielles parfois non réversibles ont été imputées à la mésalazine. Aucun facteur de risque n’a pu être identifié mais l’évolution vers une insuffisance rénale ne s’observe qu’en cas d’exposition durable. - INSUFFISANCE RENALE
Condition(s) Exclusive(s) :
TRAITEMENT PROLONGE - PNEUMONIE INTERSTITIELLE
Des pneumopathies interstitielles, s’exprimant initialement par une toux fébrile, ont été imputées à la mésalazine; même importantes, les lésions radiologiques disparaissent le plus souvent spontanément en quelques semaines après l’arrêt du traitement. Ces pneumopathies peuvent évoluer exceptionnellement vers une fibrose pulmonaire. - FIBROSE PULMONAIRE (EXCEPTIONNEL)
- TRANSAMINASES(AUGMENTATION)
- HEPATITE
- HYPERSENSIBILITE
Des tableaux évoquant une hypersensibilité ont été observés. Ces tableaux présentent un ou plusieurs des symptômes suivants : fièvre, céphalées, frissons, arthralgies, myalgie, prurit cutané, hyperéosinophilie. - PANCREATITE AIGUE
Evolution bénigne à l’arrêt de la mésalazine, mais impose l’arrêt définitif du médicament. - TROUBLE HEMATOLOGIQUE
Atteintes des différentes lignées sanguines. - PERICARDITE
Des péricardites se manifestant par des douleurs thoraciques et une dyspnée ont été décrites; elles sont en règle générale rapidement réversibles à l’arrêt du traitement, mais l’incertitude sur le mécanisme (toxicité directe ou hypersensibilité) contre-indique formellement toute réintroduction. - MYOCARDITE (RARE)
Plus rarement des myocardites se manifestant par des douleurs thoraciques et une dyspnée ont été décrites; elles sont en règle générale rapidement réversibles à l’arrêt du traitement, mais l’incertitude sur le mécanisme (toxicité directe ou hypersensibilité) contre-indique formellement toute réintroduction.
Précautions d’emploi
- SURVEILLANCE DE LA FONCTION RENALE
Des néphropathies (néphrites tubulo-interstitielles ou syndromes néphrotiques) ont été rapportées (exceptionnellement avec la forme rectale). L’hypovolémie constitue un facteur de risque de survenue de ces néphropathies, la réversibilité apparaît dépendre de la durée du traitement. Un calcul de la clairance de la créatinine et une recherche de la protéinurie doivent être réalisés 2 fois par an. - INSUFFISANCE HEPATIQUE
Prudence. - ALLERGIE CROISEE
Concernant les atteintes hépatiques et les réactions d’hypersensibilité, il existe une possibilité de réaction croisée entre la mésalazine et la sulfasalazine. - CONDITIONS D’UTILISATION DU PRODUIT
Le strip-seal contenant le suppositoire ne doit être ouvert qu’immédiatement avant son utilisation. - GROSSESSE
l n’existe pas actuellement de données en nombre suffisant pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique de la mésalazine lorsqu’elle est administrée pendant la grossesse.
Cependant, les études chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effet tératogène. En l’absence d’effet tératogène chez l’animal, un effet malformatif dans l’espèce humaine n’est pas attendu. En effet, à ce jour, les substances responsables de malformations dans l’espèce humaine se sont révélées tératogènes chez l’animal au cours d’études bien conduites sur deux espèces.
Compte tenu de l’indication de ce médicament, le traitement par mésalazine sera poursuivi aux doses efficaces les plus faibles possibles, en évitant de dépasser la posologie de 2 g par jour.
En effet, au-delà de cette dose, les concentrations plasmatiques de mésalazine, qui est un dérivé salicylé, sont susceptibles d’exposer le foetus à des effets indésirables, notamment rénaux (type AINS). Un cas d’atteinte du parenchyme rénal foetal (avec hyperéchogénicité des reins foetaux) et d’insuffisance rénale à la naissance a été décrit avec 4 g/jour per os de mésalazine au 2 ème trimestre de la grossesse.
Il convient donc, si une posologie supérieure à 2 g/jour est requise, de recourir si possible à une autre thérapeutique mieux évaluée en cours de grossesse.
Dans le cas contraire, une surveillance échographique rénale foetale est nécessaire. - ALLAITEMENT
Le passage de la mésalazine dans le lait maternel est faible. Néanmoins, il n’existe pas d’études documentant le passage de la mésalazine dans le lait par des dosages répétés.
L’allaitement pendant un traitement par ce médicament semble possible. Toutefois, l’innocuité à long terme n’est pas prouvée. De plus, la survenue d’un rash ou d’une diarrhée ne peut pas être exclue.
Contre-Indications
Voies d’administration
– 1 – RECTALE
Posologie & mode d’administration
Posologie Usuelle :
– Un suppositoire par jour pendant deux semaines, à renouveler au besoin pendant deux semaines.
.
Mode d’emploi :
– Introduire le suppositoire profondément dans le rectum, de préférence le soir au coucher.
– Le suppositoire ne doit
être sorti de son emballage unitaire qu’immédiatement avant son utilisation.