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TAMOXIFENE MERCK 10 mg comprimés

Introduction dans BIAM : 14/1/1997
Dernière mise à jour : 13/4/2001

• Identification de la spécialité
• Présentation et Conditionnement
• Composition
• Propriétés Thérapeutiques
• Indications Thérapeutiques
• Effets secondaires
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie et mode d’administration
  

  Identification de la spécialité

  Autres dénominations :
  No de Dossier d’AMM – NL 16 486

  
  Forme : COMPRIMES
  
  Etat : commercialisé
  
  Laboratoire : MERCK GENERIQUES

  Produit(s) : TAMOXIFENE MERCK

  Evénements :

  1. octroi d’AMM 9/10/1995
  2. publication JO de l’AMM 17/3/1996
  3. mise sur le marché 7/1/1997

  Présentation et Conditionnement

  Numéro AMM : 339522-3
  
  3
  plaquette(s) thermoformée(s)
  10
  unité(s)
  PVC/alu

  Evénements :

  1. inscription SS 3/5/1996
  2. agrément collectivités 23/6/1996

  
  Lieu de délivrance : officine et hôpitaux
  
  Etat actuel : commercialisé
  
  Conservation (dans son conditionnement) : 36
  mois
  
  CONSERVER A TEMPERATURE < 25 DEGRES
  A L’ABRI DE LA LUMIERE

  Régime : liste I

  Réglementation des prix :
  remboursé
  100 %
  
  Prix Pharmacien HT : 45.86 F
  
  Prix public TTC : 61.90 F
  
  TVA : 2.10 %
  

  Composition

  Expression de la composition : PAR UNITE DE PRISE

  Principes actifs

  • TAMOXIFENE CITRATE 15.20 mg
    Quantité correspondant à 10 mg de Tamoxifène base

  Principes non-actifs

  • MANNITOL excipient
  • AMIDON DE MAIS excipient
  • CROSCARMELLOSE SODIQUE excipient
  • STEARATE DE MAGNESIUM excipient

  Propriétés Thérapeutiques

  2. ANTIHORMONE ANTINEOPLASIQUE (ANTIESTROGENE) (principale)
     Bibliographie : Classe ATC : L02B-A01.
     Antiestrogène par inhibition compétitive de la liaison de l’estradiol avec ses récepteurs.
     Par ailleurs, le tamoxifène possède un effet estrogénique sur plusieurs tissus tels l’endomètre et l’os (diminution de la perte osseuse post-ménopausique) et sur les lipides sanguins (diminution du LDL cholestérol).
     L’effet estrogénique se manifeste aussi sur l’épithélium vaginal.
     * Propriétés pharmacocinétiques :
     Après administration orale, le pic de concentration sérique de tamoxifène est atteint en 4 à 7 heures.
     Le produit est fortement lié aux protéines plasmatiques (supérieure à 99%).
     La demi-vie de la molécule-mère est de 7 jours et l’équilibre pharmacocinétique des concentrations (plateau) est donc atteint après 5 à 6 semaines de traitement environ.
     Le métabolisme se fait par hydroxylation, déméthylation et conjugaison, ce qui conduit à la formation de plusieurs métabolites. Le 4-hydroxytamoxifène est un métabolite actif, à l’activité anti-estrogène puissante : son affinité pour les récepteurs de l’estradiol est en effet 100 fois supérieure à celle de la molécule-mère.
     L’excrétion se fait principalement dans les fecès après un cycle entéro-hépatique; à l’arrêt du traitement, le tamoxifène est encore présent dans l’organisme pendant 5 à 6 semaines et cela en raison de sa longue demi-vie.
     * Données de sécurité précliniques :
     Selon les espèces animales et les tests employés, le tamoxifène s’est montré irrégulièrement mutagène, carcinogène et tératogène (hépatocarcinome chez le rongeur). Toutefois, en clinique, la responsabilité du tamoxifène dans la survenue de cancers hépatiques n’est pas établie.

  Indications Thérapeutiques

  2. ***
     Traitement du carcinome mammaire :
     – soit en traitement adjuvant (traitement préventif des récidives)
     – soit des formes évoluées avec progression locale et/ou métastatique.
     L’efficacité de cette thérapeutique est plus importante chez les femmes dont la tumeur contient des récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone.
  3. CANCER DU SEIN

  Effets secondaires

  2. METRORRAGIE
     Chez l’ensemble des patientes traitées, il peut être observé un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales (atrophies pseudo-hyperplasiques, hypertrophies, polypes, cancer) imposant une exploration rapide et approfondie de toute patiente signalant des métrorragies.
  3. ACCIDENT THROMBOEMBOLIQUE (RARE)
  4. TROUBLE DE LA VISION
     incluant des cataractes, des modifications cornéennnes et/ou des rétinopathies dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophtalmologique est recommandé.
  5. CATARACTE
     Observée dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophtalmologique est recommandé.
  6. ATTEINTE CORNEENNE
     Opacites cornéennes
     Observés dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophtalmologique est recommandé.
  7. RETINOPATHIE
     Observée dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophtalmologique est recommandé.
  8. BOUFFEE DE CHALEUR
     En rapport avec l’effet anti-estrogène.
  9. NAUSEE (RARE)
     Cédant au fractionnement de la thérapeutique.
  10. PRURIT VULVAIRE
      En rapport avec l’effet anti-estrogène.
  11. LEUCORRHEE
      Peu importante.
  12. ERUPTION CUTANEE
  13. ALOPECIE
  14. DOULEUR AU SIEGE DE LA TUMEUR (RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT

      En début de traitement, sont possibles mais rares, une aggravation transitoire des symptômes du cancer (douleur et/ou augmentation du volume apparent de la tumeur), une hypercalcémie chez des patientes présentant des métastases osseuses.

  15. CALCEMIE(AUGMENTATION) (RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT

      Chez des patientes présentant des métastases osseuses.

  16. LEUCOPENIE
      Parfois associée à une anémie et/ou une thrombocytopénie, exceptionnellement une neutropénie sévère.
  17. THROMBOPENIE
      Leucopénie parfois associée à une anémie et/ou une thrombocytopénie, exceptionnellement une neutropénie sévère.
  18. ANEMIE
      Parfois associée à une anémie et/ou une thrombocytopénie, exceptionnellement une neutropénie sévère.
  19. NEUTROPENIE
      Leucopénie parfois associée à une anémie et/ou une thrombocytopénie, exceptionnellement une neutropénie sévère.
  20. TRANSAMINASES(AUGMENTATION)
  21. STEATOSE HEPATIQUE (RARE)
  22. CHOLESTASE (RARE)
  23. HEPATITE (RARE)
  24. RETENTION HYDROSODEE (TRES RARE)
  25. AMENORRHEE
      Chez la femme non ménopausée, cet effet est plus spécifiquement rapporté.
  26. IRREGULARITE MENSTRUELLE
      Chez la femme non ménopausée, cet effet est plus spécifiquement rapporté.
  27. ESTRADIOL PLASMATIQUE(AUGMENTATION)
      Chez la femme non ménopausée, une élévation éventuellement importante des taux d’estradiol circulant, associée à des kystes ovariens et/ou des ménométrorragies est plus spécifiquement rapportée.
  28. KYSTE DE L’OVAIRE
      Chez la femme non ménopausée, une élévation éventuellement importante des taux d’estradiol circulant, associée à des kystes ovariens et/ou des ménométrorragies est plus spécifiquement rapportée.
  29. MENOMETRORRAGIE
      Chez la femme non ménopausée, une élévation éventuellement importante des taux d’estradiol circulant, associée à des kystes ovariens et/ou des ménométrorragies est plus spécifiquement rapportée.

  Précautions d’emploi

  2. MISE EN GARDE
     Le risque d’apparition d’un cancer de l’endomètre est augmenté dans la population traitée par tamoxifène, comparativement à une population témoin non traitée, et justifie une surveillance gynécologique attentive.
     
     La prévention primaire du cancer du sein par le tamoxifène (c’est à dire l’administration du produit à des femmes non atteintes) ne se justifie pas en l’absence d’efficacité démontrée à ce jour.
  3. EXAMENS PRELIMINAIRES
     Chez l’ensemble des patientes traitées :
     
     – La détermination des taux de récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone dans la tumeur ou dans ses métastases, avant de débuter le traitement, a une valeur pronostique.
     
     – Un examen gynécologique complet à la recherche d’une anomalie endométriale préexistante, est nécessaire avant la mise en route du traitement, associé ensuite à une surveillance au moins annuelle.
  4. SAIGNEMENTS VAGINAUX
     Nécessité d’une consultation rapide devant tout saignement vaginal anormal : des examens approfondis doivent alors être pratiqués. En effet, un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales (hyperplasies, polypes, cancer) a été observé, vraisemblablement lié à l’activité estrogénique du tamoxifène sur l’endomètre.
  5. TRAITEMENT PROLONGE
     Surveillance de la fonction hépatique au cours des traitements de longue durée (supérieure à deux ans).
  6. FEMME EN AGE DE PROCREER
     Chez la femme non ménopausée :
     
     Le tamoxifène, en tant qu’anti-estrogène peut occasionner de fortes élévations des concentrations plasmatiques d’estradiol (1000 à 2000 picogrammes par millilitre).
     
     La femme non ménopausée se trouve ainsi exposée :
     
     – au maintien de sa fertilité, avec un risque de grossesse, théoriquement contre-indiquée en cas de cancer mammaire;
     
     – à la survenue de kystes fonctionnels de l’ovaire, de ménométrorragies;
     
     L’apparition de ces effets secondaires peut nécessiter la mise au repos de l’ovaire.
  7. SPORTIFS

  Contre-Indications

  2. GROSSESSE
     En raison d’un effet malformatif du tamoxifène, retrouvé en expérimentation animale, il convient d’éliminer, avant toute prescription et jusqu’à deux mois après l’arrêt du traitement, la possibilité d’une grossesse.
     Assurer une contraception efficace, ne faisant pas appel à un dérivé estrogénique.
  3. ALLAITEMENT
     Le cancer du sein contre-indique l’allaitement.

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  

  Posologie & mode d’administration

  Posologie usuelle :
  – Dans l’indication traitement adjuvant, la dose recommandée est de vingt milligrammes par jour, en une ou deux prises.
  – Dans le traitement des formes évoluées, des doses journalières comprises entre vingt et quarante milligrammmes
  sont utilisées, à raison d’une ou deux prises par jour.

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