NOLVADEX 10 mg comprimés pelliculés

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NOLVADEX 10 mg comprimés pelliculés

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 4/12/2000

  • Identification de la spécialité
  • Présentation et Conditionnement
  • Composition
  • Propriétés Thérapeutiques
  • Indications Thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d’administration
  • Posologie et mode d’administration

    Identification de la spécialité

    Autres dénominations :
    code expérimentation – ICI 46474


    Forme : COMPRIMES PELLICULES

    Etat : commercialisé

    Laboratoire : ZENECA PHARMA

    Produit(s) : NOLVADEX

    Evénements :

    1. octroi d’AMM 23/11/1976
    2. publication JO de l’AMM 27/5/1977
    3. mise sur le marché 8/9/1977
    4. validation de l’AMM 2/6/1997

    Présentation et Conditionnement

    Conditionnement 1

    Numéro AMM : 320593-2

    3
    plaquette(s) thermoformée(s)
    10
    unité(s)
    alu/polyamide
    blanc

    Evénements :

    1. agrément collectivités 23/6/1977
    2. inscription SS 23/6/1977
    3. inscription liste sub. vénéneuses 4/3/1978


    Lieu de délivrance : officine

    Etat actuel : commercialisé

    Conservation (dans son conditionnement) : 60
    mois

    A L’ABRI DE LA LUMIERE
    CONSERVER A TEMPERATURE < 25 DEGRES Régime : liste I

    Réglementation des prix :
    remboursé
    100 %

    Prix Pharmacien HT : 57.32 F

    Prix public TTC : 74.90 F

    TVA : 2.10 %

    Conditionnement 2

    Numéro AMM : 559176-7

    10
    plaquette(s) thermoformée(s)
    10
    unité(s)
    alu/polyamide
    blanc

    Evénements :

    1. agrément collectivités 5/10/1995


    Lieu de délivrance : hôpitaux

    Etat actuel : commercialisé

    Conservation (dans son conditionnement) : 60
    mois

    A L’ABRI DE LA LUMIERE
    CONSERVER A TEMPERATURE < 25 DEGRES Régime : liste I

    TVA : 2.10 %

    Composition

    Expression de la composition : PAR UNITE DE PRISE

    Principes actifs

    Principes non-actifs

    1. ANTIHORMONE ANTINEOPLASIQUE (ANTIESTROGENE) (principale)
      Bibliographie : Classe ATC : L02B-A01.
      Anti-estrogène par inhibition compétitive de la liaison de l’estradiol avec ses récepteurs.
      Par ailleurs, le tamoxifène possède un effet estrogénique sur plusieurs tissus tels l’endomètre et l’os (diminution de la perte osseuse post-ménaupausique) et les lipides sanguins (diminution du LDL cholestérol).
      L’effet estrogénique se manifeste aussi sur l’épithélium vaginal.
      *** Propriétés Pharmacocinétiques :
      Après administration orale, le pic de concentration sérique de tamoxifène est atteint en 4 à 7 heures.
      Le produit est fortement lié aux protéines plasmatiques (>99%).
      La demi-vie de la molécule-mère est de 7 jours et l’équilibre pharmacocinétique des concentrations (plateau) est donc atteint après 5 à 6 semaines de traitement environ.
      Le métabolisme se fait par hydroxylation, déméthylation et conjugaison, ce qui conduit à la formation de plusieurs métabolites. Le 4-hydroxytamoxifène est un métabolite actif, à l’activité anti-estrogène puissante : son affinité pour les récepteurs de l’estradiol est en effet 100 fois supérieure à celle de la molécule-mère.
      L’excrétion se fait principalement dans les fécès après un cycle entéro-hépatique; à l’arrêt du traitement, le tamoxifène est encore présent dans l’organisme pendant 5 à 6 semaines et cela en raison de sa longue demi-vie.
      * Données de sécurité précliniques :
      Selon les espèces animales et les tests employés, le tamoxifène s’est montré irrégulièrement mutagène, tératogène et carcinogène (hépatocarcinome chez le rongeur). Toutefois, en clinique, la responsabilité du tamoxifène dans la survenue de cancers hépatiques n’est pas établie.

    1. ***
      Traitement du carcinome mammaire :
      – soit en traitement adjuvant (traitement préventif des récidives)
      – soit des formes évoluées avec progression locale et/ou métastatique.
      L’efficacité de cette thérapeutique est plus importante chez les femmes dont la tumeur contient des récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone.
    2. CANCER DU SEIN

    1. METRORRAGIE
      Chez l’ensemble des patientes traitées, il peut être observé un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales (atrophies pseudo-hyperplasiques, hypertrophies, polypes, cancer) imposant une exploration rapide et approfondie de toute patiente signalant des métrorragies.
    2. ACCIDENT THROMBOEMBOLIQUE
      Quelques cas.
    3. CATARACTE
    4. ATTEINTE CORNEENNE
    5. RETINOPATHIE
      Effet observé dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophtalmologique est recommandé.
    6. BOUFFEE DE CHALEUR
      En rapport avec l’effet anti-estrogène.
    7. PRURIT VULVAIRE
      En rapport avec l’effet anti-estrogène.
    8. NAUSEE (RARE)
      Cédant au fractionnement de la thérapeutique.
    9. LEUCORRHEE
      Peu importante.
    10. ERUPTION CUTANEE
    11. ALOPECIE
    12. DOULEUR AU SIEGE DE LA TUMEUR (RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT

      Et/ou augmentation du volume apparent de la tumeur. Effet transitoire.

    13. CALCEMIE(AUGMENTATION) (RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT
      METASTASES OSSEUSES
    14. LEUCOPENIE
    15. ANEMIE
    16. THROMBOPENIE
    17. NEUTROPENIE (EXCEPTIONNEL)
      Sévère.
    18. TRANSAMINASES(AUGMENTATION)
    19. STEATOSE HEPATIQUE (RARE)
    20. CHOLESTASE (RARE)
    21. HEPATITE (RARE)
    22. RETENTION HYDROSODEE (TRES RARE)
    23. AMENORRHEE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FEMME EN PERIODE D’ACTIVITE GENITALE

      Effet plus spécifiquement rapporté chez la femme non ménopausée.

    24. IRREGULARITE MENSTRUELLE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FEMME EN PERIODE D’ACTIVITE GENITALE

      Effet plus spécifiquement rapporté chez la femme non ménopausée.

    25. ESTRADIOL PLASMATIQUE(AUGMENTATION)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FEMME EN PERIODE D’ACTIVITE GENITALE

      Elévation éventuellement importante.
      Effet plus spécifiquement rapporté chez la femme non ménopausée.

    26. KYSTE DE L’OVAIRE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FEMME EN PERIODE D’ACTIVITE GENITALE

      Effet plus spécifiquement rapporté chez la femme non ménopausée.

    27. MENOMETRORRAGIE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FEMME EN PERIODE D’ACTIVITE GENITALE

      Effet plus spécifiquement rapporté chez la femme non ménopausée.

    1. MISE EN GARDE
      – Surveillance gynécologique :

      Le risque d’apparition d’un cancer de l’endomètre est augmenté dans la population traitée par tamoxifène, comparativement à une population témoin non traitée, et justifie une surveillance gynécologique attentive.

      – Cancer du sein (prévention) :

      La prévention primaire du cancer du sein par le tamoxifène (c’est à dire l’administration du produit à des femmes non atteintes) ne se justifie pas en l’absence d’efficacité démontrée à ce jour.
    2. EXAMENS PRELIMINAIRES
      Chez l’ensemble des patientes traitées :

      – La détermination des taux de récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone dans la tumeur ou dans ses métastases, avant de débuter le traitement, a une valeur pronostique.

      – Un examen gynécologique complet à la recherche d’une anomalie endométriale préexistante, est nécessaire avant la mise en route du traitement, associé ensuite à une surveillance au moins annuelle.
    3. SAIGNEMENTS VAGINAUX
      Nécessité d’une consultation rapide devant tout saignement vaginal anormal. Des examens approfondis doivent être pratiqués. En effet un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales (hyperplasies, polypes, cancer) a été observé, vraisemblablement lié à l’activité estrogénique du tamoxifène sur l’endomètre.
    4. SURVEILLANCE HEPATIQUE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Surveillance de la fonction hépatique au cours des traitements de longue durée (supérieure à deux ans).

    5. FEMME EN AGE DE PROCREER
      Le tamoxifène, en tant qu’anti-estrogène, peut occasionner de fortes élévations des concentrations plasmatiques d’estradiol (1000 à 2000 picogrammes par millilitre).

      La femme non ménopausée se trouve ainsi exposée :

      – au maintien de sa fertilité, avec u risque de grossesse, théoriquement contre-indiquée en cas de cancer mammaire;

      – à la survenue de kystes fonctionnels de l’ovaire, de ménométrorragies.

      L’apparition de ces effets secondaires peut nécessiter la mise au repos de l’ovaire.
    6. SPORTIFS

    1. GROSSESSE
      En raison d’un effet malformatif du tamoxifène, retrouvé en expérimentation animale, il convient d’éliminer, avant toute prescription et jusqu’à deux mois après l’arrêt du traitement, la possibilité d’une grossesse.
      Assurer une contraception efficace, ne faisant pas appel à un dérivé estrogénique.
    2. ALLAITEMENT
      Le cancer du sein contre-indique l’allaitement.

    Voies d’administration

    – 1 – ORALE

    Posologie & mode d’administration

    Posologie Usuelle :
    – Dans l’indication traitement adjuvant, la dose recommandée est de vingt milligrammes par jour, en une ou deux prises.
    – Dans le traitement des formes évoluées, des doses journalières comprises entre vingt et quarante milligrammmes
    sont utilisées, à raison d’une ou deux prises par jour.


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