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ONCOTAM 20 mg comprimés pelliculés

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 4/12/2000

• Identification de la spécialité
• Présentation et Conditionnement
• Composition
• Propriétés Thérapeutiques
• Indications Thérapeutiques
• Effets secondaires
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Surdosage
• Voies d’administration
• Posologie et mode d’administration
  
  

  Identification de la spécialité

  
  Autres dénominations :
  nom ancien – TAMOXIFENE ACT 20MG

  
  Forme : COMPRIMES PELLICULES
  
  Etat : commercialisé
  
  Laboratoire : MAYOLY-SPINDLER

  Produit(s) : ONCOTAM

  Evénements :

  1. octroi d’AMM 30/4/1990
  2. publication JO de l’AMM 30/9/1990
  3. mise sur le marché 15/8/1991

  
  

  Présentation et Conditionnement

  
  Numéro AMM : 332883-0
  
  1
  plaquette(s) thermoformée(s)
  30
  unité(s)
  PVC/alu
  blanc

  Evénements :

  1. agrément collectivités 22/1/1991
  2. inscription SS 22/1/1991

  
  Lieu de délivrance : officine et hôpitaux
  
  Etat actuel : commercialisé
  
  Conservation (dans son conditionnement) : 36
  mois
  
  CONSERVER A TEMPERATURE < 25 DEGRES
  A L’ABRI DE LA LUMIERE

  Régime : liste I

  Réglementation des prix :
  remboursé
  100 %
  
  Prix Pharmacien HT : 91.14 F
  
  Prix public TTC : 113 F
  
  TVA : 2.10 %
  
  

  Composition

  
  Expression de la composition : PAR UNITE DE PRISE

  Principes actifs

  • TAMOXIFENE CITRATE 20 mg
    Quantité exprimée en base

  Principes non-actifs

  • LACTOSE excipient
  • CELLULOSE MICROCRISTALLINE excipient
  • POLYVIDONE EXCIPIENT excipient
  • CARBOXYMETHYLAMIDON SODIQUE excipient
  • STEARATE DE MAGNESIUM excipient
  • HYPROMELLOSE excipient
  • MACROGOL 400 excipient
  • SEPISPERSE BLANC K 7001 excipient

  
  

  Propriétés Thérapeutiques

  2. ANTIHORMONE ANTINEOPLASIQUE (ANTIESTROGENE) (principale)
     Bibliographie : Classe ATC : L02B-A01.
     Anti-estrogène par inhibition compétitive de la liaison de l’estradiol avec ses récepteurs.
     Par ailleurs, le tamoxifène possède un effet estrogénique sur plusieurs tissus tels l’endomètre et l’os (diminution de la perte osseuse post-ménauposique) et les lipides sanguins (diminution du LDL cholestérol).
     * Propriétés pharmacocinétiques :
     après administration orale, le pic de concentration sérique de tamoxifène est atteint en 4 à 7 heures.
     Le produit est fortement lié aux protéines plasmatiques (>99%).
     La demi-vie de la molécule mère est de 7 jours et l’équilibre pharmacocinétique des concentrations (plateau) est donc atteint après 5 à 6 semaines de traitement environ.
     Le métabolisme se fait par hydroxylation, déméthylation et conjugaison, ce qui conduit à la formation de plusieurs métabolites. Le 4-hydroxytamoxifène est un métabolite actif, à l’activité anti-estrogène puissante : son affinité pour les récepteurs de l’estradiol est en effet 100 fois supérieure à celle de la molécule mère.
     L’excrétion se fait principalement dans les fécès après un cycle entéro-hépatique; à l’arrêt du traitement, le tamoxifène est encore présent dans l’organisme pendant 5 à 6 semaines et cela en raison de sa longue demi-vie.
     * Données de sécurité précliniques :
     Les études de toxicologie animale ont mis en évidence l’induction, par le tamoxifène à fortes doses et au long cours, de tumeurs hépatiques chez le rat. Toutefois, en clinique, la responsabilité du tamoxifène dans la survenue de cancers hépatiques n’est pas établie.

  
  

  Indications Thérapeutiques

  2. ***
     Traitement du carcinome mammaire :
     – soit en traitement adjuvant (traitement préventif des récidives),
     – soit des formes évoluées avec progression locale et/ou métastatique.
     L’efficacité de cette thérapeutique est plus importante chez les femmes dont la tumeur contient des récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone.

  3. CANCER DU SEIN

  
  

  Effets secondaires

  2. METRORRAGIE
     Chez l’ensemble des patientes traitées, il peut être observé un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales (atrophies pseudo-hyperplasiques, hypertrophies, polypes, cancer) imposant une exploration rapide et approfondie de toute patiente signalant des métrorragies.

  3. ACCIDENT THROMBOEMBOLIQUE

  4. TROUBLE DE LA VISION
     Observés dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophatalmologique est conseillé.

  5. CATARACTE
     Observé dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophatalmologique est conseillé.

  6. ATTEINTE CORNEENNE
     Opacites cornéennes
     Observées dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophatalmologique est conseillé.

  7. RETINOPATHIE
     Observées dans un petit nombre de cas, et pour lesquels un suivi ophatalmologique est conseillé.

  8. BOUFFEE DE CHALEUR
     En rapport avec l’effet anti-estrogène.

  9. PRURIT VULVAIRE
     En rapport avec l’effet anti-estrogène.

  10. NAUSEE (RARE)
      Cédant au fractionnement de la thérapeutique.

  11. LEUCORRHEE
      Peu importante.

  12. ERUPTION CUTANEE

  13. ALOPECIE

  14. CALCEMIE(AUGMENTATION)
      En début de traitement et de manière peu fréquente, chez des patientes présentant des métastases osseuses.

  15. LEUCOPENIE
      parfois associée à une anémie et/ou une thrombocytopénie, exceptionnellemnt une neutropénie sévère.

  16. THROMBOPENIE
      Leucopénie parfois associée à une anémie et/ou une thrombocytopénie, exceptionnellemnt une neutropénie sévère.

  17. ANEMIE
      Leucopénie parfois associée à une anémie et/ou une thrombocytopénie, exceptionnellemnt une neutropénie sévère.

  18. NEUTROPENIE
      Leucopénie parfois associée à une anémie et/ou une thrombocytopénie, exceptionnellemnt une neutropénie sévère.

  19. TRANSAMINASES(AUGMENTATION)

  20. STEATOSE HEPATIQUE (RARE)

  21. CHOLESTASE (RARE)

  22. HEPATITE (RARE)

  23. DOULEUR AU SIEGE DE LA TUMEUR (RARE)
      En début de traitement sont possibles mais rares une aggravation transitoire des symptômes de cancer (douleur et/ou augmentation du volume apparent de la tumeur), une hypercalcémie chez des patientes présentant des métastases osseuses.
      En cours de traitement : rarement douleurs au niveau de la tumeur.

  24. RETENTION HYDROSODEE (TRES RARE)

  25. AMENORRHEE
      Chez la femme non ménopausée, cet effet est plus spécifiquement rapporté.

  26. IRREGULARITE MENSTRUELLE
      Chez la femme non ménopausée, ces effets sont plus spécifiquement rapportés.

  27. ESTRADIOL PLASMATIQUE(AUGMENTATION)
      Chez la femme non ménopausée, cet effet est plus spécifiquement rapporté.
      Elévation importante des taux d’estradiol circulant, associée à des kystes ovariens et/ou des ménométrorragies.

  28. KYSTE DE L’OVAIRE

  29. MENOMETRORRAGIE

  
  

  Précautions d’emploi

  2. MISE EN GARDE
     Le risque d’apparition d’un cancer de l’endomètre est augmenté dans la population traitée par tamoxifène, comparativement à une population témoin non traitée, et justifie une surveillance gynécologique attentive.
     
     La prévention primaire du cancer du sein par le tamoxifène (c’est à dire l’administration du produit à des femmes non atteintes) ne se justifie pas en l’absence d’efficacité démontrée à ce jour.

  3. EXAMENS PRELIMINAIRES
     Chez l’ensemble des patientes traitées :
     
     – La détermination des taux de récepteurs de l’estradiol et/ou de la progestérone dans la tumeur ou dans ses métastases, avant de débuter le traitement, a une valeur pronostique.
     
     – Un examen gynécologique complet à la recherche d’une anomalie endométriale préexistante, est nécessaire avant la mise en route du traitement, associé ensuite à une surveillance au moins annuelle
     
     – En outre, la patiente sera avertie de la nécessité d’une consultation rapide devant tout saignement vaginal anormal : des examens approfondis doivent être pratiqués. En effet un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales (hyperplasies, polypes, cancer) a été observé, vraisemblablement lié à l’activité estrogénique du tamoxifène sur l’endomètre.

  4. SAIGNEMENTS VAGINAUX
     La patiente sera avertie de la nécessité d’une consultation rapide devant tout saignement vaginal anormal. Des examens approfondis doivent être pratiqués. En effet un accroissement de la fréquence des anomalies endométriales (hyperplasies, polypes, cancer) a été observé, vraisemblablement lié à l’activité estrogénique du tamoxifène sur l’endomètre.

  5. TRAITEMENT PROLONGE
     Surveillance de la fonction hépatique au cours des traitements de longue durée (supérieure à deux ans).

  6. FEMME EN AGE DE PROCREER
     Le tamoxifène, en tant qu’anti-estrogène, agit comme un inducteur de l’ovulation occasionnant de fortes élévations des concentrations plasmatiques d’estradiol (1000 à 2000 picogrammes par millilitre).
     
     La femme non ménopausée se trouve ainsi exposée :
     
     – au maintien de sa fertilité, avec un risque de grossesse, théoriquement contre-indiquée en cas de cancer mammaire;
     
     – à la survenue de kystes fonctionnels de l’ovaire, de ménométrorragies;
     
     L’apparition de ces effets secondaires peut nécessiter la mise a repos de l’ovaire.

  7. SPORTIFS

  
  

  Contre-Indications

  2. GROSSESSE
     En raison d’un effet malformatif du tamoxifène, retrouvé en expérimentation animale, il convient d’éliminer, avant toute prescription et jusqu’à deux mois après l’arrêt du traitement, la possibilité d’une grossesse.
     Assurer une contraception efficace, ne faisant pas appel à un dérivé estrogénique.

  3. ALLAITEMENT
     Le cancer du sein contre-indique l’allaitement.

  
  

  Voies d’administration

  
  – 1 – ORALE
  
  
  

  Posologie & mode d’administration

  
  
  Posologie Usuelle :
  – Dans l’indication traitement adjuvant, la dose recommandée est de vingt milligrammes par jour, en une ou deux prises.
  – Dans le traitement des formes évoluées, des doses journalières comprises entre vingt et quarante milligrammmes
  sont utilisées, à raison d’une ou deux prises par jour.

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