PONDERAL LONGUE ACTION 60 mg gélules (arrêt de commercialisation)
PONDERAL LONGUE ACTION 60 mg gélules (arrêt de commercialisation)
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 18/12/2000
- Identification de la spécialité
- Présentation et Conditionnement
- Composition
- Propriétés Thérapeutiques
- Indications Thérapeutiques
- Effets secondaires
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Surdosage
- Voies d’administration
- Posologie et mode d’administration
Identification de la spécialité
Autres dénominations :
nom ancien – LONGAREX
Forme : GELULES (MICROGRANULES A LIBERATION PROLONGEE)
Usage : adulte
Etat : arrêt de commercialisation
Laboratoire : SERVIERProduit(s) : PONDERAL
Evénements :
- octroi d’AMM 20/1/1976
- publication JO de l’AMM 5/11/1976
- mise sur le marché 10/5/1977
- validation de l’AMM 28/8/1987
- AMM suspendue 15/9/1997
- arrêt de commercialisation 17/9/1997
Présentation et Conditionnement
Numéro AMM : 319478-9
1
plaquette(s) thermoformée(s)
30
unité(s)
PVC/alu
Lieu de délivrance : officine et hôpitaux
Etat actuel : arrêt de commercialisation
Conservation (dans son conditionnement) : 36
mois
Régime : liste I
Composition
Expression de la composition : PAR UNITE DE PRISE- ACETYLTRIBUTYL CITRATE excipient
- CELLULOSE MICROCRISTALLINE excipient
- DIOXYDE DE TITANE excipient
- HYPROMELLOSE excipient
- DIHYDROGENOPHOSPHATE DE SODIUM ANHYDRE excipient
- RESINE ACRYLIQUE excipient
- SILICE COLLOIDALE excipient
- SACCHAROSE excipient
- TALC excipient
Propriétés Thérapeutiques
- ANOREXIGENE (principale)
Bibliographie : Classe ATC : A08A-A02.
La fenfluramine a un mécanisme d’action sérotoninergigue qui sous-tend son activité pharmacodynamique. Il inhibe le recaptage et augmente la libération de sérotonine cérébrale.
* Propriétés pharmacocinétiques :
Administrée par voir orale, la fenfluramine est complètement absorbée au niveau du tractus gastro-intestinal et est distribuée dans tout l’organisme, puis est éliminée avec une demi-vie de 24.2 h. La forme galénique particulière du Pondéral longue action, comportant des granulés dans l’enrobage se dissout à des vitesses différentes, permet une absorption du médicament étalée sur le nycthémère.
Ainsi la cinétique des taux sanguins en fenfluramine observés après la prise unique d’une gélule reproduit celle que l’on observe après la prise fractionnée de trois comprimés. Cette forme galénique simplifie la posologie, permettant une seule prise quotidienne.
Indications Thérapeutiques
- ***
Traitement de deuxième intention, après échec d’un traitement hygiéno-diététique adapté, d’obésités patentes de type androïde chez des patients ayant un indice de masse corporelle égal ou supérieur à 30.
* Remarque :
Cette indication repose notamment sur une étude contrôlée en double insu d’une durée d’un an. Cette étude a montré que l’association de dexfenfluramine au régime diététique permettait, par rapport au régime seul, de doubler le nombre de répondeurs à un an. En effet, une réduction de 10% du poids corporel initial a été observée chez respectivement 35% et 17% des patients. - OBESITE
Effets secondaires
- TROUBLE DIGESTIF (FREQUENT)
- SECHERESSE DE LA BOUCHE (FREQUENT)
- CONSTIPATION (FREQUENT)
- NAUSEE (FREQUENT)
- DIARRHEE (FREQUENT)
- TACHYCARDIE (FREQUENT)
- PALPITATION (FREQUENT)
- ARYTHMIE (FREQUENT)
- TROUBLE DU COMPORTEMENT (FREQUENT)
- CEPHALEE (FREQUENT)
- INSOMNIE (FREQUENT)
- NERVOSITE (FREQUENT)
- DEPRESSION (FREQUENT)
Voire état dépressif. - ASTHENIE (RARE)
- SENSATION DE VERTIGE (RARE)
- SOMNOLENCE (RARE)
- INSTABILITE TENSIONNELLE (RARE)
- HYPERTENSION ARTERIELLE (RARE)
- HYPOTENSION ARTERIELLE (RARE)
- SYNCOPE (RARE)
- LIPOTHYMIE (RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
DEBUT DE TRAITEMENT - DIPLOPIE (RARE)
- MYDRIASE (RARE)
- RASH (RARE)
- PRURIT (RARE)
- OEDEME ANGIONEUROTIQUE (RARE)
- URTICAIRE (RARE)
- POLLAKIURIE (RARE)
- TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (RARE)
- HEPATITE (EXCEPTIONNEL)
- HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE
Des observations d’hypertension artérielle pulmonaire ont été rapportées chez des patients ayant reçu un traitement par anorexigènes.
Une relation avec la prise de ces médicaments a été établie. Compte-tenu de ce risque rare mais grave:
* l’indication doit être respectée,
* le traitement ne doit être poursuivi qu’en cas de réponse clinique dans les trois premiers mois,
* toute apparition ou augmentation d’une dyspnée d’effort doit faire évoquer la possibilité d’hypertension artérielle pulmonaire, et faire arrêter le traitement.
Précautions d’emploi
- MISE EN GARDE
– Hypertension artérielle pulmonaire :
Des observations d’hypertension artérielle pulmonaire ont été rapportées chez des patients ayant reçu un traitement par anorexigènes.
Une relation avec la prise de ces médicaments a été établie. Compte-tenu de ce risque rare mais grave :
* l’indication doit être respectée,
* le traitement ne doit être poursuivi qu’en cas de réponse clinique dans les trois premiers mois,
* toute apparition ou augmentation d’une dyspnée d’effort doit faire évoquer la possibilité d’hypertension artérielle pulmonaire, et faire arrêter le traitement. Il est alors nécessaire d’adresser le patient en milieu spécialisé afin de pratiquer des examens respiratoires.
– Sportifs :
Bien que n’appartenant pas à la classe I (stimulants) des substances interdites par la Commission médicale du Comité International Olympique, l’attention des sportifs est attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors de contrôle antidopage. - RECOMMANDATION
Le traitement de l’obésité nécessite une prise en charge globale (médicale, diététique, psychothérapique).
Les causes organiques d’obésité doivent être éliminées avant la prescription de ce produit. - AFFECTIONS CARDIOVASCULAIRES
Chez des patients généralement porteurs de facteurs de risque vasculaire et souvent à la suite d’une perte de poids rapide, de rares observations d’infarctus du myocarde et d’accidents vasculaires cérébraux ont été rapportées. L’attention est attirée sur la nécessité chez de tels sujets d’un amaigrissement particulièrement progressif et contrôlé. - TROUBLES DU RYTHME
A utiliser avec précaution. - INSUFFISANCE HEPATIQUE
En l’absence d’études spécifiques, à éviter. - INSUFFISANCE RENALE
En l’absence d’études spécifiques, à éviter. - GROSSESSE
La fenfluramine n’a pas montré d’effet tératogène ni de modification des fonctions de la reproduction chez l’animal.Toutefois, il ne doit pas par prudence être administré chez la femme enceinte. - ALLAITEMENT
En l’absence de données sur le passage dans le lait maternel, l’allaitement est déconseillé pendant la durée du traitement.
Contre-Indications
- HYPERSENSIBILITE A CE PRODUIT
- ENFANT
Les anorexigènes ne doivent pas être prescrits chez l’enfant, à l’exception de cas spécifiques sous couvert d’un suivi attentif par des spécialistes hospitaliers en pédiatrie. - GLAUCOME A ANGLE FERME
- HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE
- ANOREXIE MENTALE (ANTECEDENTS)
- ANTECEDENTS DEPRESSIFS
- ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
Avéré. - PROPENSION AUX ABUS MEDICAMENTEUX
- ALCOOLISME
- ASSOCIATION MEDICAMENTEUSE
– Autre anorexigène :
Risque d’hypertension artérielle pulmonaire, le plus souvent fatale.
Surdosage
Traitement
Peu de données sont disponibles sur les accidents de surdosage.
Le traitement d’urgence comporte :
– un lavage d’estomac,
– une diurèse forcée avec acidification des urines pour accélérer l’excrétion du produit,
– une réanimation avec surveillance
cardiaque dans les cas les plus sévères.
Voies d’administration
– 1 – ORALE
Posologie & mode d’administration
Posologie Usuelle :
La posologie est d’une gélule par jour, associé à un régime hypocalorique.
Au bout de trois à quatre semaines de traitement, la posologie pourra, si nécessaire, être portée à deux gélules par jour en une seule prise.
Dans ce cas
l’arrêt du traitement devra comporter un palier de huit jours à une gélule par jour.
* Durée du traitement :
Un traitement d’une durée supérieure à trois mois majore le risque de survenue d’une hypertension artérielle pulmonaire grave (cf. Mise en
garde).
La prolongation du traitement au-delà de trois mois ne sera envisagé qu’en cas de réponse clinique attestée par une perte de poids d’au moins cinq pour cent du poids initial.