
ISOFLURANE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 6/4/2001
Etat : validée
Identification de la substance
Propriétés Pharmacologiques
Mécanismes d'action
Effets Recherchés
Indications thérapeutiques
Effets secondaires
Pharmaco-Dépendance
Précautions d'emploi
Contre-Indications
Posologie & mode d'administration
Pharmaco-Cinétique
Bibliographie
Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
CHLORO-2(DIFLUOROMETHOXY)-2 TRIFLUORO-1,1,1 ETHANE
Ensemble des dénominations
CAS : 26675-46-7
DCF : ISOFLURANE
DCIR : ISOFLURANE
USAN : ISOFLURANE
autre dénomination : COMPOSE 469
bordereau : 2678
dci : isoflurane
rINN : ISOFLURANE
sel ou dérivé : CRYOFLUORANE
sel ou dérivé : ENFLURANE
sel ou dérivé : HALOTHANE
sel ou dérivé : METHOXYFLURANE
sel ou dérivé : SEVOFLURANE
Classes Chimiques
Regime : liste I
- ANESTHESIQUE GENERAL (principale certaine)
- ANESTHESIQUE HALOGENE (principale certaine)
- ANESTHESIQUE VOLATIL HALOGENE (principale certaine)
- SUBSTRAT DU CYP 2E1 (principale certaine)
- SUBSTRAT DU CYTOCHROME P450 2E1 (principale certaine)
Mécanismes d'action
- principal
Dépresseur réversible du système nerveux central; ne possèderait que peu d'effet dépresseur cardiaque.
Entraine une hypotension par baisse des résistances périphériques.
Déprime la respiration en réduisant le volume courant sans modifier le rythme respiratoire.
Ne sensibiliserait pas à l'activité arythmogène des catécholamines.
permet une bonne relaxation musculaire et une réduction des doses de curarisant non dépolarisant.
- ANESTHESIQUE (principal)
- ANESTHESIQUE GENERAL (principal)
- MYORELAXANT (accessoire)
- ANESTHESIE GENERALE (principale)
- EXCITATION PSYCHOMOTRICE (à confirmer)
Comme traitement sédatif, pourait constituer, en salle de soins intensiifs, une alternative aux agents administrés par voie IV :
- CNS Drugs 2000:13:305-311.
- FLUOR SERIQUE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
Un cas au cours d'une anesthésie prolongée pendant plusieurs jours chez un enfant. Les concentrations sériques de fluorure sont voisines des concentrations néphrotoxiques :
- Anest Analg 1989;69:843-845.
- HEPATITE (CERTAIN )
Un cas, chez un sujet obèse, ayant présenté 24 ans aupravant une hépatite à l'halothane :
- Anesthesiology 1995;83:1361-1364.
- HEPATITE CYTOLYTIQUE (CERTAIN )
- Am J Gastroenterol 1996;91:2406-2409.
Un cas fatal chez une patiente ayant auparavant été anesthésiée à l'enflurane, qui aurait pu la sensibiliser :
- Anaesthesia 1997;52:892-895.
Un cas rapporté chez un malade ayant déjà fait une hépatite à l'halothane :
- Hepatogastroenterology 1998;45:518-522.
Un cas décrit après réexposition :
- Eur J Gastroenterol Hepatol 2000;12:955-959.
- HEPATITE FULMINANTE (CERTAIN )
Un cas de nécrose hépatique mortelle chez un adulte préalablement exposé aux anesthésiques halogènes :
- Anaesthesiology 1987;67:581-583.
Un cas après trois expositions rapprochées, nécessitant une transplantation hépatique :
- Hepatology 1991;13:1017-1021.
- DEPRESSION RESPIRATOIRE (CERTAIN RARE)
- BRADYCARDIE (CERTAIN TRES RARE)
- HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
- ARRET CARDIAQUE (A CONFIRMER )
Un cas chez un enfant de huit ans ayant une dystrophie musculaire de Duchenne :
- Anaesthesia 1990;45:22-25.
- SYNDROME DE SEVRAGE (A CONFIRMER )
Un cas constitué d'hallucinations et de convulsions généralisées chez un enfant traité par isoflurane pendant plusieurs jours :
- Acta Paediatr 1993;82:885-886.
- HYPERTHERMIE MALIGNE (A CONFIRMER )
Un cas décrit :
- Can J Anesth 1994;41:355-356.
- DERMATITE DE CONTACT (A CONFIRMER )
Un cas chez un anesthésiste:
- Contact dermatitis 1998;38:286.
- NON
- ETAT DE CHOC
- TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
- DIABETE
- CHIRURGIE ENCEPHALIQUE
- PHEOCHROMOCYTOME
- ACCOUCHEMENT
- HYPERSENSIBILITE AUX ANESTHESIQUES HALOGENES
Posologie et mode d'administration
Administré par inhalation dans un mélange gazeux renfermant au moins vingt pour cent d'oxygène.
Induction : un point cinq à trois pour cent (1.5 à 3 %).
Entretien : un à deux pour cent (1 à 2 %).
Pharmaco-Cinétique
- 1 -
ELIMINATION
POUMON
- 2 -
ELIMINATION
REIN
Absorption
Administré en inhalation.
Une concentration de 1,5 à 3 % entraîne une anesthésie en 7 à 10 minutes.
Métabolisme
Très peu métabolisé.
Elimination
(VOIE PULMONAIRE)
Voie principale d'élimination.
(VOIE RENALE)
Une très faible quantité est éliminée dans les urines.
Bibliographie
- Drug Saf 1992;7,434-459. (EFFETS SECONDAIRES)*
Spécialités
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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
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