DESOXIMETASONE

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DESOXIMETASONE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 27/3/2000
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d’action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d’administration
  • Posologie & mode d’administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    9 alpha-fluoro-11 bêta,21-dihydroxy-16 alpha-méthylprégna-1,4-diène-3,20-dione

    Ensemble des dénominations

    BAN : DESOXIMETHASONE

    CAS : 382-67-2

    DCF : DESOXIMETASONE

    DCIR : DESOXIMETASONE

    USAN : DESOXIMETASONE

    autre dénomination : DESOXIMETHASONE

    bordereau : 22

    code expérimentation : A-41-304

    code expérimentation : HOE 304

    code expérimentation : R 2113

    dci : désoximétasone

    rINN : DESOXIMETASONE

    Classes Chimiques


    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    2. IMMUNOSUPPRESSEUR (secondaire certaine)
    3. GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)
    4. ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)
    5. ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)
    6. DERMOCORTICOIDE (principale certaine)
      Activité forte à 0,25% (classe II de la classification européenne des dermocorticoïdes).
      Activité assez forte à 0,05% (classe III de la classification européenne des dermocorticoïdes).
    7. ANTIALLERGIQUE (principale certaine)

    Mécanismes d’action

    2. principal
      Antiinflammatoire mixte agissant dans l’inflammation primaire et secondaire au stade aigü de l’inflammation: stabilise la membrane lysosomiale pendant la phase catabolique protéolyttique et augmente le tonus capillaire pendant la phase réactionnelle vasculaire exsudative.
      Agit au stade du granulome pendant la phase anabolique proliférative de réparation: inhibition de la prolifération des fibroblastes, de la synthèse des mucopolysaccharides, de la formation du collagène.
    3. secondaire
      La double liaison 1-2 augmente l’activité antiinflammtoire.
      Le méthyl 16 et le fluor 9 diminuent l’activité minéralocorticoïde.
      Le fluor en 9 entraine une affinité dermotrope.

    Effets Recherchés

    2. ANTIINFLAMMATOIRE LOCAL (principal)
    3. ANTIALLERGIQUE LOCAL (principal)
    4. ANTIPRURIGINEUX LOCAL (principal)
    5. RALENTISSEMENT DU RENOUVELLEMENT EXCESSIF DES CELLULES EPIDE (principal)

    Indications Thérapeutiques

    2. DERMATITE DE CONTACT (principale)
    3. ECZEMA ATOPIQUE (principale)
    4. ECZEMA SEBORRHEIQUE (principale)
    5. PRURIT ANAL (principale)
    6. PRURIT VULVAIRE (principale)
    7. NEVRODERMITE (principale)
    8. LICHEN CIRCONSCRIT (principale)

    Effets secondaires

    2. PHENOMENE DE REBOND (CERTAIN )
      Surtout au niveau du visage et des aires génito-anales.
      Exacerbation des lésions cutanées lors de l’arrêt brutal du traitement.
    3. DERMATITE ROSACEE-LIKE (CERTAIN )
      Synonyme : phénomène de rebond.
    4. HYPERTRICHOSE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

    5. ACNE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

    6. FOLLICULITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

    7. ALLERGIE DE CONTACT (CERTAIN TRES RARE)
      Serait dûe aux excipients ou à d’autres principes actifs de la préparation.
    8. ATROPHIE CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    9. INFECTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Virales, bactétiennes ou mycosiques.
      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    10. RETARD DE CICATRISATION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    11. TELANGIECTASIE (CERTAIN )
      Conséquence de l’atrophie cutanée.
    12. PURPURA (CERTAIN )
      Conséquence de l’atrophie cutanée.
    13. VERGETURE (CERTAIN )
      Conséquence de l’atrophie cutanée.
    14. ULCERE DE JAMBE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TERRAIN PREDISPOSE
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    15. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    16. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    17. HEMORRAGIE DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    18. ULCERATION DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Avec risque de perforation digestive.
      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    19. HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    20. CALCIURIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    21. HYPERCOAGULABILITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    22. INSUFFISANCE SURRENALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT

      Par atrophie surrénalienne.

    23. GOITRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    24. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    25. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    26. DIABETE STEROIDIEN (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    27. OSTEOPOROSE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    28. FRACTURE PATHOLOGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    29. OSTEONECROSE ASEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    30. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Effet lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    31. MYOPATHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    32. AMENORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    33. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    34. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    35. CEPHALEE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      FORTE DOSE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    36. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      FORTE DOSE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    37. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      FORTE DOSE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    Précautions d’emploi

    2. ENFANT
      Si traitement prolongé envisagé.
    3. ADOLESCENTES
      Si traitement prolongé envisagé.
    4. FEMME ENCEINTE
      Si traitement prolongé envisagé.
    5. GLAUCOME
      En raison de l’augmentation de la pression intra-oculaire.
      Terrain : sujets génétiquement prédisposés.
      Surveillance ophtalmologique régulière en cas de traitement prolongé, surtout chez les sujets âgés:
      – Lancet 1997;350:979-982.
    6. HYPERSENSIBILITE
      En cas de réaction d’hypersensibilité, interrompre immédiatement le traitement.
    7. INFECTION LOCALE
    8. MALADIE INFECTIEUSE
    9. EPILEPSIE
    10. HYPERLIPIDEMIE
    11. ATHEROME
    12. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
    13. HYPERTENSION ARTERIELLE SEVERE

    Contre-Indications

    2. ULCERE GASTRODUODENAL
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet (diffusion systémique du topique).
    3. ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet (diffusion systémique du topique).
    4. DIABETE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet (diffusion systémique du topique).
    5. INFECTION VIRALE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet (diffusion systémique du topique).
    6. TUBERCULOSE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet (diffusion systémique du topique).
    7. KERATITE HERPETIQUE
    8. DERMATOSE INFECTIEUSE
      Les dermatoses virales, mycosiques, bactériennes ou parasitaires sont une contre-indication de la corticothérapie locale cutanée.
    9. ACNE ROSACEE
      D’une manière générale, contre-indication des dérivés fluorés en application locale cutanée.
    10. DERMATOSE DU VISAGE
      D’une manière générale, contre-indication des dérivés fluorés en application locale cutanée.
    11. DERMITE FESSIERE DU NOURRISSON
      D’une manière générale, contre-indication des dérivés fluorés en application locale cutanée.

    Voies d’administration

    – 1 – APPLICATION CUTANEE

    Posologie et mode d’administration

    Applications cutanées, 2 fois par jour:
    – Lésions relativement aiguës, suintantes, ou dermatoses des plis:
    Crème à 0,25%.
    – lésions subaiguës ou chroniques:
    Pommade à 0,25%.
    – Lésions du cuir chevelu et des oreilles:
    Lotion.

    Pharmaco-Cinétique

    – 1 –
    ELIMINATION
    voie rénale

    – 2 –
    ELIMINATION
    voie biliaire

    – 3 –
    ELIMINATION
    voie fécale

    Absorption
    Résorption cutanée non négligeable, liée à l’halogénation de la molécule.
    Augmentée par l’utilisation de pansements occlusifs, si atrophie cutanée ou si la couche épidermique est érodée, abrasée ou absente.
    Proportionnelle à la surface cutanée recouverte
    et au rythme des applications, plus importante pour les pommades que pour les crèmes.

    Répartition
    Lié à 80% aux protéines plasmatiques.
    A faible concentration, liaison avec la trancortine ; à forte concentration, liaison avec l’albumine et augmentation de la forme libre.

    Métabolisme
    Hépatique: réduction sur les double liaisons du cycle A.
    Réduction des groupes carbonyles en 3 et 20 donnant des composés inactifs.

    Elimination
    Voie rénale.
    Métabolites sulfoconjugués et glucuroconjugués hydrosolubles.
    Voie biliaire.
    Pour une faible partie.
    Voie fécale.
    Pour une faible partie.

    Bibliographie

    – Drugs 1978;16:302-321.

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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