HOMATROPINE BROMHYDRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/1/2001
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Posologie & mode d'administration
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    D,L-PHENYL-2 GLYCOLATE DE TROPANYLE-3 BROMHYDRATE

    Ensemble des dénominations

    autre dénomination : BROMHYDRATE D'HOMATROPINE
    bordereau : 589

    Classes Chimiques

    Molécule(s) de base


    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    1. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
      ACTION PERIPHERIQUE DE MEME TYPE MAIS PLUS FAIBLE QUE L'ATROPINE.

    2. ANTICHOLINERGIQUE CENTRAL (principale certaine)
      EFFETS SENSIBLES A FORTES DOSES CHEZ LE SUJET ADULTE BIEN PORTANT.

    3. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
      EFFET IMPORTANT SI LA STIMULATION INITIALE EST D'ORIGINE PARASYMPATHOMIMETIQUE (MUSCARINIQUE) ET D'AUTANT PLUS IMPORTANT QUE LA STIMULATION EST PLUS GRANDE.
      EFFET MOYEN SI LA STIMULATION INITIALE EST PROVOQUEE PAR LA SEROTONINE OU LA NICOTINE.
      EFFET FAIBLE SI LA STIMULATION A UNE AUTRE ORIGINE: CENTRALE, ADMINISTRATION DE MORPHINIQUES, D'HISTAMINE OU DE VASOPRESSINE, AU COURS D'UN COMA INSULINIQUE.

    4. MYDRIATIQUE (principale certaine)
      A FAIBLES DOSES SI UTILISATION LOCALE EN COLLYRE (UNE GOUTTE).
      L'EFFET DEBUTE EN 15 A 30 MINUTES, EST MAXIMUM EN 40 A 60 MINUTES, S'EPUISE EN 1 A 3 JOURS (POUR UNE SOLUTION A UN POUR CENT).
      A FORTES DOSES PAR VOIE GENERALE.

    5. CYCLOPLEGIQUE (principale certaine)
      A FAIBLES DOSES SI UTILISATION LOCALE EN COLLYRE (UNE GOUTTE).
      EFFET MAXIMUM EN TRENTE MINUTES A UNE HEURE, S'EPUISE EN 1 A 3 JOURS (POUR UNE SOLUTION A UN POUR CENT).
      CHEZ L'ENFANT LA CYCLOPLEGIE N'EST PAS COMPLETE.

    6. ANTISECRETOIRE (principale certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Parasympatholytique; s'oppose de façon compétitive surmontable aux effets muscariniques de l'acétylcholine:
      - Antispasmodique :diminution du tonus de base, de l'amplitude et de la fréquence des mouvements péristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d'Oddi. Ces effets s'observent principalement au niveau de l'estomac, du duodénum, du jéjunum et du colon.
      - Bronchodilatateur: relâchement des muscles lisses des bronches et des bronchioles.
      - Antisecrétoire au niveau de l'estomac: diminution du volume global de la sécrétion gastrique, la concentration en HCL étant peu ou pas modifiée; diminution nette de l'hypersécrétion provoquée par les parasympathomimétiques, diminution partielle de l'hypersécrétion dûe à l'histamine, l'alcool, la caféine.
      - Effet oculaire: Mydriase passive, paralysie flasque de l'accomodation, perte des réflexes de constriction pupillaire à la lumière et du réflexe d'accomodation-convergence.
      - Effets biliaires et urétéraux: Antispasmodique partiel sur les fibres lisses vésiculaires et cholédociennes, peu efficace si un spasme est provoqué par un morphinique; actif sur les spasmes de l'uretère. Inhibe la contraction vésicale et rend la miction difficile.
      - Effets sur l'appareil cardio-vasculaire: bradycardie par stimulation inconstante du noyau du vague et action directe (agoniste partiel); Ne provoque pas de tachycardie. Les effets vasculaires et tensionnels sont peu importants.
      - Clin Pharmacol Ther 1970;11:558.

    2. secondaire
      Action sur le système nerveux central: déprime la formation réticulée ascendante activatrice et le système pallido-strié (donc déprime la régulation du tonus musculaire), action excitante corticale.
      Stimulation inconstante du noyau du vague, stimulation des centres respiratoires sauf aux doses toxiques, où il se produit au contraire une dépression.

    Effets Recherchés

    1. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)

    2. MYDRIATIQUE (principal)

    3. CYCLOPLEGIQUE (principal)
      Sauf chez l'enfant, car l'effet n'est pas complet.

    4. ANTISECRETOIRE (accessoire)

    5. ANTISPASMODIQUE (accessoire)

    Indications Thérapeutiques

    1. EXAMEN DU FOND D'OEIL (principale)

    2. IRITIS (principale)
      Immobilisation du muscle ciliaire et de l'iris pour prévenir ou libérer les synéchies.

    3. IRIDOCYCLITE (principale)
      Immobilisation du muscle ciliaire et de l'iris pour prévenir ou libérer les synéchies.

    4. CHOROIDITE (principale)

    5. ACUITE VISUELLE(DIMINUTION) (principale)
      On`pénalise`l'oeil sain par l'atropine pour stimuler l'oeil amblyope

    6. KERATITE (principale)

    7. MYDRIASE PROVOQUEE (principale)
      Avant les mesures de réfraction.

    Effets secondaires

    1. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Très fréquent chez les sujets anatomiquement prédisposés à la fermeture de l'angle iridocornéen.

    2. MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES MOYENNES ET FORTES ADMINISTREES PAR VOIE GENERALE

      Avec perte de l'accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conservée.
      Ces effets s'observent également à faibles doses, lors de l'utilisation locale en collyres.

    3. CYCLOPLEGIE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES MOYENNES ET FORTES ADMINISTREES PAR VOIE GENERALE

      Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conservée.
      Ces effets s'observent également à faibles doses, lors de l'utilisation locale en collyres.

    4. PHOTOPHOBIE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES MOYENNES ET FORTES ADMINISTREES PAR VOIE GENERALE

      Avec mydriase, cycloplégie, quelques fois micropsie.
      Ces effets s'observent également à faibles doses, lors de l'utilisation locale en collyres.

    5. MICROPSIE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES MOYENNES ET FORTES ADMINISTREES PAR VOIE GENERALE

      Avec mydriase, cycloplégie, photophobie.
      Ces effets s'observent également à faibles doses, lors de l'utilisation locale en collyres.

    6. FLUSH (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par diminution et suppression de la sécrétion sudorale en dépit d'une vasodilatation cutanée.

    7. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par diminution et suppression de la sécrétion sudorale en dépit d'une vasodilatation cutanée.

    8. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      S'accompagne de troubles de la déglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.

    9. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Peut accompagner la sécheresse de la bouche.

    10. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    11. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    12. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    13. DYSURIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    14. RETENTION AIGUE D'URINE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TUMEUR DE LA PROSTATE

    15. TENESME VESICAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    16. CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    17. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    18. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    19. TROUBLE DE L'EQUILIBRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    20. BRADYPSYCHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    21. TROUBLE DE L'ATTENTION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    22. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    23. REACTION PARANOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    24. HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    25. HALLUCINATION AUDITIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    26. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du système nerveux central.

    27. DESORIENTATION TEMPOROSPATIALE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du système nerveux central.
      Effet peu important à faibles doses.

    28. INSTABILITE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par stimulation du système nerveux central.

    29. DELIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

    30. FIEVRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      HYPERTHERMIE AMBIANTE
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Elle peut survenir chez l'adulte, en cas d'utilisation de fortes doses ou chez l'enfant, pour des doses modérées surtout si la température ambiante est élevée.
      Le mécanisme n'est pas totalement connu, la suppression de la secrétion sudorale interviendrait dans une large part surtout en cas de température ambiante élevée. On a également suggéré un mécanisme central par action sur les centres de la thermorégulation.

    31. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRISOMIQUES 21
      SUJETS HYPERSENSIBLES
      ENFANT
      SUJET AGE

      Par effet ganglioplégique.

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. SUJETS HYPERSENSIBLES
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      DES EFFETS GENERAUX, CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S'OBSERVER.

    2. ENFANT
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      DES EFFETS GENERAUX, CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S'OBSERVER.

    3. TRISOMIQUE 21
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADMINISTRATION LOCALE

      DES EFFETS GENERAUX, CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S'OBSERVER.

    4. ALLAITEMENT
      Bien qu'aucun accident n'ait été décrit, les parasympatholytiques risquent de provoquer un arrêt de la lactation et/ou des effets chez l'enfant.

    Contre-Indications

    1. GLAUCOME A ANGLE FERME

    2. ADENOME PROSTATIQUE
      Risque de rétention urinaire.

    Posologie et mode d'administration

    Instillations oculaires d'une solution de 0,5% à 2%.

    Pharmaco-Cinétique


    Absorption
    Tractus gastro-intestinal: la quantité résorbée n'est pas connue.
    Bonne résorption par les muqueuses et la peau.

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :


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