COBAMAMIDE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 13/12/1999
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  co-(5’désoxyadénosine) alpha-(5,6-diméthyl)(benzimidazolyl) cobamide

  Ensemble des dénominations

  
  CAS : 13870-90-1
  DCF : DIBENCOZIDE
  
  DCIp : COBAMAMIDE
  
  autre dénomination : COENZYME B12
  
  autre dénomination : DIBENCOZIDE
  
  autre dénomination : DIMEBENZCOZAMIDE
  
  bordereau : 648
  
  code expérimentation : LM 176
  
  pINN : COBAMAMIDE

  Classes Chimiques

  • COBALT DERIVE
  • COBAMIDE

  
  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. VITAMINE (principale certaine)
     Forme naturelle, intracellulaire, active de la vitamine B12.
     Facteur indispensable à l’anabolisme protidique : croissance, division cellulaire.
     Facteur impliqué dans le métabolisme lipidique : synthèse de la myéline.
  3. ACTIVITE VITAMINIQUE B12 (principale certaine)
     Forme naturelle, intracellulaire, active de la vitamine B12.
     Facteur indispensable à l’anabolisme protidique : croissance, division cellulaire.
     Facteur impliqué dans le métabolisme lipidique : synthèse de la myéline.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Coenzyme de la réaction de conversion du methylmalonate en succinate; intervient à ce niveau dans le métabolisme des lipides, en particulier dans la synthèse de la fraction lipidique de la myéline.
     Intervient dans la conversion des ribonucléotides en desoxyribonucléotides, précurseurs de l’ADN.

  Effets Recherchés

  2. ANTIANEMIQUE (principal)
     DANS LES ANEMIES MEGALOBLASTIQUES PAR CARENCE EN VITAMINE B12
  3. ANTALGIQUE (accessoire)
     DANS LE SYNDROME NEUROANEMIQUE,LES LESIONS NERVEUSES ETANT DUES A LA CARENCE A VITAMINE B12
  4. LIPOTROPE (accessoire)

  Indications Thérapeutiques

  2. ANEMIE DE BIERMER (principale)
  3. ANEMIE MACROCYTAIRE NON BIERMERIENNE (principale)
     Par malabsorption, carence alimentaire, gastrectomie, iléectomie, synrdrome de l’anse stagnante.
  4. SYNDROME NEUROANEMIQUE BIERMERIEN (principale)

  Effets secondaires

  2. REACTION ALLERGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  3. REACTION ANAPHYLACTIQUE (CERTAIN )
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES

     En cas de prescrition de vitamine B12 à haute dose, comme antalgique.

  4. URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
  5. ERUPTION MORBILLIFORME (CERTAIN TRES RARE)
  6. ECZEMA (CERTAIN TRES RARE)
  7. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTES DOSES
  8. POLYGLOBULIE (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTES DOSES
  9. THROMBOSE VASCULAIRE PERIPHERIQUE (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     FORTES DOSES
  10. CANCER(POUSSEE EVOLUTIVE) (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Surtout dans les cas de cancers digestifs ou touchant les organes hématopoïétiques, alors que la vitamine B12 est prescrite comme antalgique.

  11. ACNE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Poussée d’acné qui rétrocède à l’arrêt du traitement.

  12. COLORATION DE L’URINE (CERTAIN )
      Coloration rosée à rouge.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. CANCER
     RISQUE DE POUSSEE EVOLUTIVE

  Contre-Indications

  2. ANEMIE D’ETIOLOGIE INCERTAINE
  3. ALGIE DES CANCEREUX

  Voies d’administration

  – 1 – INTRAMUSCULAIRE
  
  – 2 – SOUS-CUTANEE
  
  – 3 – ORALE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie intramusculaire ou sous cutanée profonde (meilleures voies d’administration):
  * dans l’anémie mégaloblastique avec ou sans syndrome neuro-anémique:
  Trente microgrammes par jour pendant 5 à 10 jours, puis cent microgrammes chaque
  mois.
  Test thérapeutique:
  Un microgramme par jour pendant 10 jours en IM.
  En cas de pathologie associée, telle que myxoedème, infection, arthrite chronique, urémie, acromégalie ou autre maladie chronique, il peut être nécessaire d’administrer jusqu’à
  mille microgrammes par jour pendant 10 jours pour obtenir un effet.
  Ne jamais prescrire de vitamine B12 pour une anémie dont le diagnostic étiologique n’est pas établi, sous peine de faire disparaitre les stigmates hématologiques de la maladie de
  Biermer.
  Le traitement d’une maladie de Biermer doit être indéfiniment poursuivi, et lemalade averti de l’obligation de se soumettre à cette discipline thérapeutique, toute interruption expose à une rechute et au risque redoutable d’apparition du
  syndrome neuro-anémique.

  Dose usuelle par voie orale, réservée aux patients qui refusent la voie parentérale; ce mode d’administration ne restaure pas les stocks de l’organisme.
  Recommandée chez les végétariens stricts à la dose de un microgramme par
  jour.

  Traitement préventif:
  besoins journaliers: Deux microgrammes par l’adulte, 0,3 microgrammes pour l’enfant, 2,5 à 3 microgrammes pendant la grossesse et la lactation.
  
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  240
  heure(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie rénale

  Absorption
  Résorbé par le tractus gastro-intestinal (iléon) seulement en présence du facteur intrinsèque de Castle.
  Le facteur limintant la résorption est la capacité de fixation du complexe IF-B12 aux récepteurs iléaux.
  Chez le sujet normal, pour des doses allant
  jusqu’à 3 mcg, 70 à100% de résorption.
  Résorption lente: concentration plasmatique maxima 8 à 12 heures après prise orale.
  Pour des doses supérieures à 100 mcg, résorption par diffusion passive de 2% de la dose , avec passage sanguin immédiat.
  En
  intramusculaire ou sous-cutanée profonde, 60% de la dose est résorbé hors du site d’injection en 3 jours.
  
  Répartition
  Capacité plasmatique totale: 1000 picogrammes par ml.
  Tropisme pour le foie (renferme plus de la moitié de la B12 totale) pour le rein, pancréas, rate, cerveau, moëlle osseuse.
  Liaison aux protéines plasmatiques: 90 à 99%.
  La transcobalamine 2 lie plus
  de 90% de la vitamine résorbée, rôle dans la délivrance de la B 12 aux tissus.
  La trancobalamine 1 lie la majeure partie de la B 12 sérique, rôle de stockage de la B12 sous sa forme méthylée.
  La transcobalamine 3 lie pau de B 12 (rôle obscur).
  Passe la
  barrière foetoplacentaire.
  
  Demi-Vie
  240 h.
  La demi-vie est celle de la protéine porteuse à l’état d’équilibre lorsque plus de 90% de la B 12 sérique est liée.
  La demi-vie indiquée est celle de la cobalamine liée à la trancobalamine 1 : 10jours.
  La cobalamine liée à la trancobalamine 2 a
  une demi-vie de 6 à 60 minutes.
  
  Elimination
  Voie biliaire:
  0,5 à 8 Mcg par jour non tranformée, dont les 3/4 ou plus peuvent être réabsorbés en présence de sécrétion adéquate de facteur intrinsèque (cycle entéro-hépatique)?
  Voie rénale.
  0,25 Mcg par jour en moyenne, fonction de la quantité de
  forme libre , donc de la dose administrée.
  

  Bibliographie

  – CR Acad Sci Paris 1965;260:291.
  – Am J Med 1970;48:539-617.
  – Progress in Hematology 1975;57-84.
  – Therapie 1977;32:423-457.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • ANABASI (AUTRES PAYS)
  • COBAFORTE (ITALIE)
  • DIBENCOZAN (BELGIQUE)
  • INDUSIL (ITALIE)
  • RIPRESIL (AUTRES PAYS)
  • XOBALINE (AUTRES PAYS)

  ---

  Retour à la page d’accueil