CHLORAL HYDRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 24/6/1999
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  TRICHLORO-2,2,2 ETHANE DIOL-1,1 .TRICHLORACETALDEHYDE MONOHYDRATE

  Ensemble des dénominations

  autre dénomination : COMBINEE AU CHLORAL (TROIS MOLECULES D’AMIDOPYRINE POUR UNE DE CHLORAL)
  
  autre dénomination : HYDRATE DE CHLORAL
  
  autre dénomination : TRICHLORACETALDEHYDE MONOHYDRATE
  
  autre dénomination : TRICHLOROACETALDEHYDE MONOHYDRATE
  
  autre dénomination : TRICHLOROETHYLIDENE GLYCOL
  
  bordereau : 339

  Classes Chimiques

  • CHLORAL DERIVE

  Molécule(s) de base

  • CHLORAL
  • TRICHLORACETALDEHYDE
  • TRICHLOROETHANAL
  • TRICHLOROACETALDEHYDE

  
  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. PSYCHOLEPTIQUE (principale certaine)
  3. HYPNOGENE (principale certaine)
  4. ANALGESIQUE (secondaire certaine)
  5. ANTICONVULSIVANT (secondaire certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Déprime le système nerveux central; la dépression du centre respiratoire est faible aux doses usuelles.
     Diminution du sommeil paradoxal à fortes doses; l’effet hypnotique disparait après 15 jours de traitement.
     A fortes doses, hypotenseur par vasodilatation et action inotrope négative; réduit la période réfractaire.
  3. secondaire
     Irritant pour la peau et les muqueuses.

  Effets Recherchés

  2. SEDATIF (principal)
  3. ANTICONVULSIVANT (accessoire)

  Indications Thérapeutiques

  2. INSOMNIE (principale)

  Effets secondaires

  2. GASTRITE (CERTAIN )
  3. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN )
     Réaction d’hypersensibilité à type d’exanthème scarlatiniforme.
  4. URTICAIRE (CERTAIN )
  5. ECZEMA (CERTAIN )
  6. CEPHALEE (CERTAIN )
  7. NAUSEE (CERTAIN )
  8. VOMISSEMENT (CERTAIN )
  9. ATAXIE (CERTAIN )
  10. VERTIGE (CERTAIN )
  11. CAUCHEMAR (CERTAIN )
  12. EOSINOPHILIE (CERTAIN )
  13. LEUCOPENIE (CERTAIN )
  14. NEPHROPATHIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
  15. DELIRIUM TREMENS (CERTAIN )
      En cas de sevrage brutal après un traitement prolongé par de fortes doses.
  16. DIPLOPIE (A CONFIRMER )
  17. CONJONCTIVITE (A CONFIRMER )
      D’origine allergique.
  18. AMAUROSE (A CONFIRMER )
      Transitoire :
      – Am J Ophtalmol 1972;49:335.
  19. STENOSE DE L’OESOPHAGE (A CONFIRMER )
      En cas d’absorption massive :
      – J Am Med Ass 1967;201:266.

  Pharmaco-Dépendance

  2. RISQUE MODERE
     VOIR BARBITAL

  Précautions d’emploi

  2. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
  3. INSUFFISANCE RENALE
  4. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
  5. PORPHYRIE AIGUE INTERMITTENTE
  6. GROSSESSE
  7. ALLAITEMENT

  Contre-Indications

  2. ULCERE GASTRIQUE
  3. GASTRITE
  4. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
  5. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
  6. ASTHME
  7. CARDIOPATHIE SEVERE
  8. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
  9. ASSOCIATION AUX ANTICOAGULANTS
     Hypothrombinémie difficilement contrôlable, car l’hydrate de chloral diminue la demi-vie des antivitamines K, mais son métabolite, l’acide trichloroacétique défixe les antivitamines K de leur liaison protéique.
  10. SENSIBILISATION ANTERIEURE
  11. ETHYLISME
  12. TENDANCE SUICIDAIRE
  13. TOXICOMANIE

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale:
  – chez l’adulte:
  Un demi à un gramme par jour 30 minutes avant le coucher.
  dose maximum: un gramme et demi par jour.
  – chez l’enfant:
  Trente milligrammes par kilo et par jour, sans dépasser la dose de un gramme par jour.
  Pour
  prévenir l’irritation gastrique, donner après le repas, de préférence avec du lait.
  Ne pas donner an cas d’insuffisance hépatique ou rénale, d’asthme, de cardiopathie ou de traitement anticoagulatn oral associé.
  Prévenir le risque de l’absorption
  simultanée d’alcool.
  Ne pas prescrire s’il existe un risque de toxicomanie ou de suicide.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  8
  heure(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie rénale
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 4 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Résorption rapide par le tube digestif, bonne résorption par la muqueuse rectale.
  Temps de latence 15 à 20 mn, action prolongée 4 à 8 heures.
  
  Répartition
  Passe dans le liquide céphalorachidien.
  franchit la barrière placentaire.
  Passe dans le lait.
  
  Demi-Vie
  8 h
  demi-vie du métabolite actif, le trichloroethanol; la demi-vie de l’hydrate de chloral est très courte.
  
  Métabolisme
  Hépatique: formetion de trichloroéthanol , actif comme hypnotique.
  Oxydation hépatique et/ou rénale d’une quantité d’hydrate de chloral en acide trichloroacétique.
  Glycuroconjugaison hépatique.
  L’acide trichloroacétique déplace les acides de leur liaison
  protéique.
  L’hydrate de chloral accélèrerait le métabolisme de certains médicaments, tels la warfarine et la dicoumarine.
  
  Elimination
  Voie rénale:
  Jusqu’à 40% de la dose ingérée est éliminée en 24 h sous forme de trichloroéthanol libre ou conjugué.
  L’acide trichloroacétique est éliminé beaucoup plus lentement.
  Voie biliaire.
  Pour une faible quantité, sous forme glucuroconjuguée.
  

  Bibliographie

  – Prescrire 1998;18:130-133.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • AQUACHLORAL (USA)
  • CHLORALDURAT (PAYS-BAS)
  • CHLORALDURAT (SUISSE)
  • CLORIDRAL (ITALIE)
  • DORMIBEN (ITALIE)
  • LYCORAL (USA)
  • MEDIANOX (SUISSE)
  • NOCTEC (USA)
  • RECTULES (USA)
  • SOMNOS (ANGLETERRE)
  • SOMNOX (BELGIQUE)
  • SOPORIS (USA)

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