DEXTROMORAMIDE BITARTRATE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• PYRROLIDINE
• TARTRATE

Molécule(s) de base : DEXTROMORAMIDE
Regime : stupéfiants

1. MORPHINIQUE (principale certaine)

2. ANALGESIQUE (principale certaine)

3. ANALGESIQUE CENTRAL (principale certaine)

4. SEDATIF (principale certaine)

1. principal
   Action analgésique de type morphine: bloque les synapses dans le cheminement central de la douleur.
   Inhibition des projections corticales et des relais thalamiques.
   Modérateur sur formation réticulée en présentant un certain degré de sélectivité pour l'activation engendrée par stimuli nociceptifs.
   Dépression respiratoire par diminution de la sensibilité du centre respiratoire bulbaire au gaz carbonique.
   

1. ANALGESIQUE (principal)

1. DOULEUR (principale)

2. ANESTHESIE GENERALE(ADJUVANT) (principale)
   En raison de ses propriétés analgésiques.

1. LIPOTHYMIE (CERTAIN RARE)

2. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   ORTHOSTATISME
   VOIE INTRAVEINEUSE
   TRAITEMENT AMBULATOIRE
   
   Modérée ou importante, parfois prolongée, avec lipothymies ou syncopes.

3. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN FREQUENT)

4. BRADYCARDIE (CERTAIN RARE)
   Action bradycardisante par inhibition sympathique et stimulation vagale.

5. PRURIT (CERTAIN TRES RARE)

6. RETENTION AIGUE D'URINE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   ADENOME PROSTATIQUE
   
   Surtout en cas d'obstacle sur les voies urinaires (adénome prostatique, sténose urétrale, etc..).

7. DYSURIE (CERTAIN RARE)
   Par effet spasmogène sur les sphincters.

8. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)

9. VOMISSEMENT (CERTAIN FREQUENT)

10. CONSTIPATION (CERTAIN RARE)

11. SPASME DU SPHINCTER D'ODDI (CERTAIN RARE)
    Avec hyperpression des tractus biliaire et pancréatique.

12. SOMNOLENCE (CERTAIN FREQUENT)

13. VERTIGE (CERTAIN FREQUENT)

14. HALLUCINATION (CERTAIN RARE)
    Surtout chez le sujet âgé.

15. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)

16. EUPHORIE (CERTAIN RARE)

17. SYNDROME DE SEVRAGE (CERTAIN )
    Dépendance physique et psychique ainsi que tolérance (accoutumance) se développent à la suite d'administrations répétées.
    L'arrêt brutal d'un traitement prolongé entraine un syndrome de sevrage qui débute 24 à 48 heures après la dernière prise, ne s'atténue que vers la troisième semaine pour ne disparaitre qu'à la sixième ou septième semaine.
    Les signes sont ceux du sevrage morphinique.

18. MYOSIS (CERTAIN FREQUENT)

19. DEPRESSION RESPIRATOIRE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    SUJET AGE
    FORTES DOSES
    VOIE INTRAVEINEUSE
    INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
    
    Parfois sévère après une injection intraveineuse.

20. APNEE (CERTAIN TRES RARE)

1. RISQUE MAJEUR
   Risque majeur de dépendance pouvant apparaître rapidement à doses thérapeutiques, surtout en cas d'utilisation parentérale.
   - JAMA 1974;230:1440.
   - Bulletin de l'OMS 1970; Suppl 43: Dependence liability of non narcotic drugs.
   - OMS 1970;Comité OMS d'experts de la pharmaco-dépendance.
   

1. SPORTIFS
   Substance interdite :
   - Journal Officiel du 7 Mars 2000.

2. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

3. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE

4. INSUFFISANCE RENALE SEVERE

5. SUJET AGE

6. ADENOME PROSTATIQUE

7. HYPOTHYROIDIE
   Par analogie avec la morphine.

8. INSUFFISANCE SURRENALE
   Par analogie avec la morphine.

9. UTILISATEUR DE MACHINE
   En raison du risque de somnolence.

10. CONDUCTEUR DE VEHICULE
    En raison du risque de somnolence.

1. ENFANT DE MOINS DE 15 ANS

2. GROSSESSE
   En raison du risque de dépression respiratoire et de syndrome de sevrage du nouveau-né.

3. ACCOUCHEMENT
   Ne pas utiliser pendant la 2ème partie du travail et en cas de prématurité en raison du risque de dépression respiratoire chez le nouveau-né.

4. ALLAITEMENT

5. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE SEVERE

6. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE

7. SYNDROME DOULOUREUX ABDOMINAL D'ETIOLOGIE INCONNUE

8. TRAUMATISME CRANIEN

9. HYPERTENSION INTRACRANIENNE

10. CONVULSIONS

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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Données en date de janvier 2000.

• DIMORLIN TARTRATE (USA)
• JETRIUM (ALLEMAGNE)
• NARCOLO (ITALIE)
• PALFIUM (BELGIQUE)
• PALFIUM (PAYS-BAS)
• PALFIUM (ANGLETERRE)
• PALFIUM (ALLEMAGNE)
• PALFIUM (SUISSE)