VERAPAMIL CHLORHYDRATE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• VALERONITRILE

Molécule(s) de base : VERAPAMIL
Regime : liste I

1. INHIBITEUR CALCIQUE (principale certaine)

2. CORONARODILATATEUR (principale certaine)

3. ANTI-ANGOREUX (principale certaine)

4. ANTIARYTHMIQUE (principale certaine)
   A l'étage supraventriculaire.

5. VASODILATATEUR PERIPHERIQUE (secondaire certaine)
   Artériolaire.

6. ANTIHYPERTENSEUR (secondaire certaine)
   Exerce une activité natriurétique qui potentialiserait l'activité antihypertensive lors de régime riche en sodium :
   - Clin Pharmacol Ther 1988;44:400-407.

7. ANTIAGREGANT PLAQUETTAIRE (secondaire certaine)
   - Br J Clin Pharmacol 1985;20:191-196.
   - Circulation 1994;89:630-634.

8. SUBSTRAT DU CYTOCHROME P 450 3A4 (principale certaine)

9. SUBSTRAT DU CYP 3A4 (principale certaine)

1. principal
   L'inhibition du courant entrant calcique au niveau des canaux calciques voltage dépendant type L est responsable des différents effets :
   *relaxation des fibres musculaires lisses vasculaires entraînant une baisse des résistances vasculaires périphériques et coronaires.
   Baisse tensionnelle modérée.
   * diminution de l'automatisme du noeud sinusal et du noeud auriculo-ventriculaire
   *diminution de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire, notamment allongement de AH, HV n'étant touché qu'à dose sub-toxique.
   * existence d'une activité inotrope négative intrinsèque, mais en grande partie compensée par l'inactivation sympathique réflexe à la réduction des résistances périphériques.
   *amélioration chez l'insuffisant coronaire du volume d'éjection ventriculaire probablement par une réduction de la post-charge. :
   - Circulation 1979;59:313.
   * possèderait une activité antagoniste dopaminergique qui pourrait être à l'origine d'une activité antipsychotique :
   - DICP 1990;24,838-840.
   * action antagoniste sur les récepteurs bêta adrénergiques et alpha adrénergiques dans le myocarde et les récepteurs périphériques.
   * diminution de l'affinité de ces récepteurs pour les agonistes endogènes :
   - Circulation 1985;72:547-554.
   - Circ Res 1983;52:226-231.

2. secondaire
   L'activité antiagrégante pourrait provenir en partie d'un antagonisme au niveau des récepteurs adrénergiques alpha 2 plaquettaires et en partie à l'inhibition de la phosphodiestérase :
   - Br J Clin Pharmacol 1985;20:191-196.

1. ANTIANGOREUX (principal)

2. CORONARODILATATEUR (principal)

3. ANTIARYTHMISANT (principal)

4. ANTIHYPERTENSEUR (principal)
   Exerce une activité natriurétique qui potentialiserait l'activité antihypertensive lors de régime riche en sodium :
   - Clin Pharmacol Ther 1988;44:400-407.

5. ANTIAGREGANT PLAQUETTAIRE (accessoire)
   Etude chez 18 sujets coronariens :
   - Circulation 1994;89:630-634.

1. TACHYCARDIE PAROXYSTIQUE SUPRAVENTRICULAIRE (principale)
   Surtout nodale, jonctionnelle :
   - Circulation 1982;66:504.
   Traitement des accés (voie intraveineuse) et préventions des rechutes (voie orale).

2. ANGOR (principale)

3. ANGOR(TRAITEMENT DE FOND) (principale)
   Toutes les formes, surtout angor spontané ou angor instable, ou associé à une bronchopneumopathie obstructive :
   - Circulation 1982;66:560.
   Angor d'effort :
   - J Cardiovasc Pharmacol 1984;6:423.

4. ANGOR DE PRINZMETAL (principale)
   - N Engl J Med 1981;304:862.
   - Am J Cardiol 1981;47:1295.
   - Postgrad Med J 1983;59,Suppl3:26.
   

5. HYPERTENSION ARTERIELLE (principale)
   Préférable aux bêtabloquants lors des artériopathies périphériques ou des bronchopneumopathies obstructives associées :
   - Am Heart J 1984;108:554.
   Pour des doses de cent soixante à trois cent vingt milligrammes par voie orale en 2 prises, l'activité hypotensive apparaît pour des taux plasmatiques supérieurs à quatre-vingts nanogrammes/ml :
   - Arch Intern Med 1986;146:561-565.
   - JAMA 1986;256:2214-2221.
   - Clin Pharmacol Ther 1987;42:485-492.
   - Therapie 1987;42:205-211.
   Indication discutée. Pourrait, à fortes doses, augmenter la fréquence des infarctus du myocarde:
   -JAMA 1995;274:620-625.

6. FIBRILLATION AURICULAIRE (secondaire)
   En particulier traitement des fibrillations réfractaires aux bêtabloquants et digoxine chez des sujets hyperthyroïdiens :
   - Br Med J 1987;294:1384.

7. FLUTTER AURICULAIRE (secondaire)
   Paroxystique ou chronique, à rythme rapide.
   Réduction de la fréquence ventriculaire survenant dans 90 % des cas, possibilité de retour au rythme sinusal dans 20 à 30% des cas.

8. CRISE HYPERTENSIVE (secondaire)
   - Can Med Assoc J 1983;128:911.
   

9. TACHYCARDIE AURICULAIRE MULTIFOCALE (secondaire)
   - N Engl J Med 1985;312:21.

10. MIGRAINE (secondaire)
    Traitement de fond

11. MIGRAINE(TRAITEMENT DE FOND) (secondaire)
    Traitement de fond :
    - Lancet 1982;8290:162.
    
    Etude contrôlée chez 12 malades avec une diminution significative de la fréquence des crises
    - JAMA 1983;250:2500-2502.
    
    - Drug Intell Clin Pharm 1986;20:199-201.
    - Am J Med 1991;90,Suppl5A:48S-53S.
    - DICP 1991;25:1076-1077.
    

12. INSUFFISANCE RENALE AIGUE POST-ISCHEMIQUE (à confirmer)
    Au cours de transplantation :
    - Am J Med 1989;87:306-315.
    Diminuerait la fréquence de rejets après transplantation ainsi que la néphrotxicité de la ciclosporine :
    - Am J Med 1991;90,Suppl5A:32S-36S.
    - Am J Med 1991;90,Suppl5A:37S-41S.

13. MYOCARDIOPATHIE OBSTRUCTIVE (à confirmer)
    - Br Heart J 1981;46:8.
    - Circulation 1981;64:787-796.
    - Circulation 1985;72:853-864.
    - Am J Cardiol 1981;48:545.
    

14. ASTHME (à confirmer)
    Administré en nébulisation :
    - Br Med J 1981;282:932.
    Activité bronchodilatatrice modeste :
    - Drug Intell Clin Pharm 1987;21:505-509.
    - Eur J Clin Pharmacol 1991;41:317-319.

15. INFARCTUS DU MYOCARDE(PHASE AIGUE) (à confirmer)
    Efficacité discutée. La perfusion IV de 5 à 10 mg par heure pendant les 48 premières heures pourrait réduire d'environ 30% la taille de l'infarctus :
    - Am J Cardiol 1984;54:1224.
    Les taux de mortalité sur une période de 6 mois ne seraient pas différents dans le groupe traité et le groupe placebo :
    - Am J Cardiol 1984;54: 24E-28E.
    Méta-analyse négative :
    - Br Med J 1989;299:1187-1192.
    Nécessité d'établir le rapport bénéfice-risque au cours d'études contrôlées :
    - Am J Cardiol 1992;70:1611-1612.
    

16. INFARCTUS DU MYOCARDE(PREVENTION DES RECIDIVES) (secondaire)
    En l'absence d'insuffisance cardiaque, l'administration du vérapamil débutée à partir d'une semaine après le début de l'infarctus, réduirait la morbidité et la mortalité (Danish Verapamil Infarction Trial II. 1700 cas pendant 16 mois) :
    - Am J Cardiol 1990;66:779-785.
    Méta-analyse sur 2 essais danois (plus de 7000 cas) . Effet favorable sur la morbi-mortalité, en particulier chez les sujets ne présentant pas d'insuffisance cardiaque :
    - Drugs 1991;42, Suppl2:43-53.

17. MEGAOESOPHAGE IDIOPATHIQUE (à confirmer)
    - Am J Gastroenterol 1984;79:892.

18. GREFFE DE REIN(ADJUVANT) (à confirmer)
    Prévention de l'oligurie post-transplantation :
    - Clin Nephrol 1985;24:289-291.
    Diminuerait la fréquence du rejet ainsi que la néphrotoxicité de la ciclosporine :
    - Am J Med 1991;90,Suppl5A:32S-36S.
    - Am J Med 1991;90,Suppl5A:37S-41S.
    

19. NEPHROPATHIE DE LA CICLOSPORINE (à confirmer)
    Au cours de la transplantation de coeur et de poumon; amélioration de la filtration glomérulaire de 10 à 15% après 6 semaines:
    - Transplantation 1997;63:1435-1440.

20. ACCES MANIAQUE (à confirmer)
    - J Clin Psychiatry 1986;47:136-138.
    - J Clin Pharmacol 1987;27:980-982.

21. DYSKINESIE TARDIVE (à confirmer)
    - Ann Pharmacother 1993;27:191-196.

22. ALGIE VASCULAIRE DE LA FACE(TRAITEMENT DE FOND) (à confirmer)
    Prévention des crises d'algies vasculaires de la face. Résultats positifs dans un essai contrôlé chez 15 patients traités à 120 mg trois fois par jour :
    - Neurology 2000;54:1382-1385.

1. BRADYCARDIE SINUSALE (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
   POSOLOGIE ELEVEE
   SUJET AGE
   VOIE INTRAVEINEUSE
   

2. BLOC SINOAURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
   POSOLOGIE ELEVEE
   SUJET AGE
   TROUBLES DE LA CONDUCTION
   VOIE INTRAVEINEUSE
   

3. PR(ALLONGEMENT) (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   SUJET AGE
   POSOLOGIE ELEVEE
   VOIE INTRAVEINEUSE
   TROUBLES DE LA CONDUCTION
   ASSOCIATION AUX DIGITALIQUES
   ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
   

4. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   SUJET AGE
   POSOLOGIE ELEVEE
   VOIE INTRAVEINEUSE
   INSUFFISANCE RENALE
   TROUBLES DE LA CONDUCTION
   ASSOCIATION AUX DIGITALIQUES
   ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
   
   Deuxième et troisième degré, pouvant aboutir à l'arrêt cardiaque :
   - Arch Intern Med 1991;151:2081-2084.

5. RYTHME NODAL (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   VOIE INTRAVEINEUSE
   ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
   

6. DISSOCIATION AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   VOIE INTRAVEINEUSE
   ASSOCIATION AUX DIGITALIQUES
   ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
   
   Dissociation isorythmique

7. TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   TACHYCARDIE SUPRAVENTRICULAIRE
   SYNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE
   
   - N Engl J Med 1981;304:862.
   - Am Heart J 1983;106:145.

8. EXTRASYSTOLE VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
   - Br Heart J 1974;36:1186.

9. FIBRILLATION VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   VOIE INTRAVEINEUSE
   
   Après administration intraveineuse dans la fibrillation auriculaire du syndrome de Wolff-Parkinson-White :
   - N Engl J Med 1981;304:862.
   - Am J Cardiol 1982;50:1323.
   - Am Heart J 1983;106:145.

10. TROUBLE DE LA CONDUCTION VENTRICULAIRE (CERTAIN RARE)

11. INSUFFISANCE CARDIAQUE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    SUJET AGE
    CARDIOMEGALIE
    VOIE INTRAVEINEUSE
    ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
    
    Provoquée par l'effet inotrope négatif :
    - Drugs 1983;25:205.
    Chez environ 10% des sujets traités au stade aigu de l'infarctus :
    - Am J Cardiol 1992;70:1611-1612.

12. OEDEME PULMONAIRE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    CARDIOMEGALIE
    POSOLOGIE ELEVEE
    VOIE INTRAVEINEUSE
    ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
    
    Par effet dépresseur myocardique.

13. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    SUJET AGE
    CARDIOMEGALIE
    IDIOSYNCRASIE
    VOIE INTRAVEINEUSE
    INSUFFISANCE RENALE
    ASSOCIATION AUX DIGITALIQUES
    
    Habituellement hypotension orthostatique modérée, transitoire :
    - Arch Intern Med 1991;151: 2081-2084.
    L'hypotension sévère produite par le vérapamil IV peut être prévenue par l'administration préalable de sels de calcium IV (gluconate, 1g):
    - Ann Pharmacother 2000;34:622-629

14. CHOC (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    SURDOSAGE
    CARDIOMEGALIE
    VOIE INTRAVEINEUSE
    ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
    
    - Lancet 1982;2:939.

15. ARRET CARDIAQUE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
    CARDIOMEGALIE
    POSOLOGIE ELEVEE
    SUJET AGE
    VOIE INTRAVEINEUSE
    

16. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN RARE)

17. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
    Environ 30 % des cas, parfois rebelle, cédant à l'administration intraveineuse de chlorure de calcium à 10 % :
    - N Engl J Med 1982;307:1709.

18. BEZOARD DIGESTIF (CERTAIN TRES RARE)
    Préparations à libération prolongée
    Ann Pharmacother 1998;32:940-946

19. NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)

20. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)

21. HEMORRAGIE DIGESTIVE (A CONFIRMER )
    Mise en évidence de saignements digestifs chez des sujets âgés hypertendus, le risque serait voisin voire supérieur à celui des AINS, en attente de confirmation :
    - Lancet 1996;347:1061-1065.
    Le vérapamil pourrait augmenter le risque d'hémorragie digestive chez les sujets âgés :
    - Reactions 1997;663:3.

22. CEPHALEE (CERTAIN RARE)

23. VERTIGE (CERTAIN RARE)

24. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)

25. IRRITABILITE (CERTAIN TRES RARE)

26. ASTHENIE (CERTAIN TRES RARE)
    - Am J Cardiol 1982;50:1173.

27. BOUFFEE VASOMOTRICE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    VOIE INTRAVEINEUSE RAPIDE
    

28. IMPUISSANCE (CERTAIN TRES RARE)
    - Arch Intern Med 1983;143:1248.

29. GYNECOMASTIE (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ADMINISTRATION PROLONGEE
    
    Observée chez 18 sujets sur 30 après 1 à 14 mois de traitement :
    - Pharmacotherapy 1993;13:37-45.

30. REACTION D'HYPERSENSIBILITE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    VOIE INTRAVEINEUSE
    
    Hypotension, prurit, urticaire, photosensibilité, vascularite, arthralgies :
    - Drugs 1983;25:207.
    

31. DOULEUR ARTICULAIRE (A CONFIRMER RARE)
    Un cas chez une femme, réversible à l'arrêt du traitement mais avec réintroduction positive. Même effet indésirable lors de la prise de diltiazem ou d'amlodipine :
    - Am J Health Syst Pharm 2000;57:55-57.

32. URTICAIRE (CERTAIN RARE)

33. SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON (CERTAIN )
    - Arch Intern Med 1989;149:829-832.
    Un cas :
    - Med J Aust 1992;156:672.
    

34. ERYTHEME POLYMORPHE (CERTAIN )
    - Arch Intern Med 1989;149:829-832.
    Un cas après sept jours de traitement oral :
    -J Am Acad Dermatol 1991;24:511-512.

35. DERMATITE EXFOLIATRICE (CERTAIN )
    - Arch Intern Med 1989;149:829-832.
    

36. VASCULARITE (CERTAIN TRES RARE)
    Vascularite allergique :
    - Drugs 1983;25:207.
    

37. OEDEME (CERTAIN RARE)
    Oedème de la cheville, en l'absence de toute insuffisance cardiaque.

38. HEPATITE MIXTE (CERTAIN )
    - Br Med J 1984;288:362-363.
    Un cas :
    - Am Heart J 1986;111:610-611.

39. KALIEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    INSUFFISANCE RENALE
    
    - Arch Intern Med 1991;151:2081-2084.

40. ACIDOSE METABOLIQUE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    INSUFFISANCE RENALE
    
    - Arch Intern Med 1991;151:2081-2084.
    

41. HYPERPLASIE GINGIVALE (CERTAIN RARE)
    Deux cas chez des enfants traités pendant des années par de fortes doses :
    - Am Heart J 1992;124:535-536.
    Autre publication :
    - Drug Newletter 1993;12:93-94.
    Fréquence de 19% :
    - Ann Intern Med 1994;120:663-664.

42. PHENOMENE DE REBOND (A CONFIRMER )
    Deux cas rapportés avec aggravation brusque de l'angor 24 heures après l'arrêt du traitement. Cet effet secondaire n'est pas unanimement reconnu :
    - Br Med J 1983;286:520.
    - Br Med J 1983;286:1057.

43. HEPATITE CYTOLYTIQUE (A CONFIRMER )
    Un cas rapporté :
    - Br J Clin Pract 1970;24:16.

44. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (A CONFIRMER )
    Modérée et transitoire :
    - Ann Intern Med 1981;94:490.
    

45. PHOSPHATASES ALCALINES(AUGMENTATION) (A CONFIRMER )
    - Ann Intern Med 1981;94:490.

46. BILIRUBINEMIE(AUGMENTATION) (A CONFIRMER )
    - Ann Intern Med 1981;94:490.

47. GALACTORRHEE (A CONFIRMER )

48. PROLACTINEMIE(AUGMENTATION) (A CONFIRMER )
    Un cas rapporté :
    - Ann Intern Med 1981;95:66.

49. HYPERTRICHOSE (A CONFIRMER )
    Un cas :
    - Lancet 1991;338:1215-1216.

50. TREMBLEMENT (A CONFIRMER )
    - Am J Cardiol 1982;50:113.

51. SYNDROME PARKINSONIEN (A CONFIRMER )
    Deux cas décrits, deux cas rapportés :
    - Am J Med 1996;99:436.

52. PARESTHESIE (A CONFIRMER )
    Avec sensation de pieds froids, douleurs, engourdissement, paresthésies rapportées chez trois malades :
    - Lancet 1981;2:1324.

53. IMPATIENCES (CERTAIN RARE)

54. CONFUSION MENTALE (A CONFIRMER )
    Transitoire :
    - Br Heart J 1979;41:167.
    - Circulation 1982;65:660.

55. CAUCHEMAR (A CONFIRMER )
    Trois cas de terreurs nocturnes survenant chez des sujets traités pour migraine par une forme à libération prolongée :
    - N Engl J Med 1988;318:929-930.

56. OEDEME ANGIONEUROTIQUE (A CONFIRMER )
    - Un cas :
    - Am Acad Dermatol 1989;21:132-133.

57. ASTHME (A CONFIRMER )
    Un cas de crise d'asthme au cours d'un traitement par une forme à libération prolongée :
    - Ann Pharmacother 1997;31:593-595.

1. NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
   Etude chez le rat, le lapin.

2. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE

1. NON

1. INSUFFISANCE CARDIAQUE COMPENSEE
   Digitalisée.

2. BRADYCARDIE

3. CARDIOMYOPATHIE NON OBSTRUCTIVE

4. CARDIOPATHIE AVANCEE
   Avec cardiomégalie.

5. HYPOTENSION ARTERIELLE

6. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
   Réduire la posologie.

7. MALADIE HEPATIQUE PREEXISTANTE

8. CIRRHOSE
   Risque d'accumulation du vérapamil, nécessitant une réduction importante de la posologie :
   - Lancet 1990;336:1079.
   

9. INSUFFISANCE RENALE
   Pour les formes à libération prolongée, l'existence d'une insuffisance rénale ne nécessiterait pas d'adaptation de la posologie :
   - Presse Méd 1993;22:1856-1860.

10. SUJET AGE
    Réduire la posologie.

11. GROSSESSE

12. REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN
    Le vérapamil diminue la pression du sphincter inférieur de l'oesophage :
    - Am J Gastroenterol 1984;79:892.

1. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE
   Du deuxième et troisième degré.

2. BLOC SINO-AURICULAIRE
   Non appareillé.

3. MALADIE RYTHMIQUE AURICULAIRE

4. SYNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE
   Avec fibrillation ou flutter auriculaire.
   Risque d'accélération du rythme suivi de fibrillation ventriculaire :
   - Am Heart J 1983;103:145.
   - Am J Cardiol 1982;50:1323.
   

5. INSUFFISANCE CARDIAQUE
   Non compensée.

6. INFARCTUS DU MYOCARDE
   En phase aiguë.

7. CHOC CARDIOGENIQUE

8. HYPOTENSION ARTERIELLE
   Sévère, au-dessous de 90 mm Hg pour la systolique.

9. BRADYCARDIE

10. TROUBLES DE LA CONDUCTION INTRAVENTRICULAIRE

11. SURDOSAGE DIGITALIQUE

12. PORPHYRIE

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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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• ANPEC (AUSTRALIE)
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