PIPENZOLATE BROMURE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 30/3/2001
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d'administration
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    bromure de 1-éthyl-3-[(hydroxydiphénylacétyl)oxy]-1-méthylpipéridinium

    Ensemble des dénominations

    BAN : PIPENZOLATE BROMIDE
    CAS : 125-51-9
    DCIR : BROMURE DE PIPENZOLATE
    autre dénomination : BROMURE DE PIPENZOLATE
    autre dénomination : PIPENZOLATE METHYLBROMIDE
    autre dénomination : PIPENZOLONE BROMURE
    bordereau : 586
    code expérimentation : JB-323
    rINN : PIPENZOLATE BROMIDE

    Classes Chimiques


    Regime : liste II

    Proprietés Pharmacologiques

    1. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
      Action périphérique, plus puissante que celle de l'atropine.

    2. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
      Action plus élective sur la fibre musculaire lisse de l'appareil digestif.
      Diminution du tonus de base, de l'amplitude et de la fréquence des mouvements péristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d'Oddi.
      Ces effets s'observent principalement au niveau de l'estomac, du duodénum, du jejunum, de l'iléon et du colon.
      Action antispasmodique plus faible au niveau des fibres lisses vésiculaires et cholédociennes, mais bloque la contraction vésiculaire et l'élimination urinaire.

    3. ANTISECRETOIRE (principale certaine)
      Diminution du volume global de la sécrétion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique étant peu, ou pas modifiée.
      Diminution nette de l'hypersécrétion provoquée par les parasympathomimétiques; diminution partielle de l'hypersécrétion dûe à l'histamine, l'alcool, la caféine.
      Diminution des autres sécrétions: salivaires, sudorales,bronchiques, pancréatiques.

    4. MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
      Mydriase passive, paralysie flasque de l'accomodation, perte des réflexes de constriction pupillaire à la lumière et du reflexe d'accomodation- convergence.
      Nécessité d'employer de fortes doses par voie générale pour obtenir cet effet, l'effet dure de plusieurs heures à quelques jours selon les sujets, plus intense et plus prolongé chez l'enfant et le vieillard que chez l'adulte.

    5. EFFET GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
      Pour des doses élevées; en cas d'augmentation très importante des doses, passage à un effet curarisant.

    6. EFFET CURARISANT (secondaire certaine)
      Pour des doses très élevées, largement supérieures aux doses thérapeutiques usuelles; l'effet est d'autant plus important que les doses sont plus fortes.

    7. EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)
      Bradycardie par action directe, puis tachycardie; augmente l'automatisme sinusal, et améliore la conduction auriculo-ventriculaire.
      Effets vasculaires et tensionnels peu importants.

    Mécanismes d'action

    1. principal
      La fonction amine quaternaire produit une action antinicotinique au niveau des ganglions du système parasympathique, entrainant une action parasympathique plus puissante que celle de l'atropine.
      Ne bloque les ganglions du système sympathique, et ne devient donc ganglioplégique, qu'à de très fortes doses, largement supérieures aux doses thérapeutiques usuelles.
      - Rev Med1975;21:1446.
      Dépourvu d'effet sur le système nerveux central, l'amonium quaternaire ne passe pas la barrière hémato-encéphalique.
      L'action sur le système digestif est prépondérante et apparaît avant les autres actions.

    Effets Recherchés

    1. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)

    2. ANTISECRETOIRE (principal)

    3. SPASMOLYTIQUE (principal)
      Lorsqu'un effet parasympathomimétique est en cause.
      Utilisation souvent limitée par l'importance des effets secondaires.

    Indications Thérapeutiques

    1. ULCERE GASTRIQUE (principale)
      Hypersécrétants.

    2. ULCERE DUODENAL (principale)

    3. GASTRITE (principale)
      Pour les propriétés analgésiques et antisécrétoires du pipenzolate.

    4. VOMISSEMENT (principale)

    5. MAL DES TRANSPORTS (principale)

    6. OESOPHAGITE (principale)

    7. DUODENITE (principale)

    8. COLITE SPASMODIQUE (principale)

    Effets secondaires

    1. MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Avec perte de l'accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conservée.

    2. HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET PORTEUR D'UN GLAUCOME A ANGLE ETROIT

      Par blocage du drainage de l'humeur aqueuse.

    3. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET PORTEUR D'UN GLAUCOME A ANGLE ETROIT

      Par blocage du drainage de l'humeur aqueuse.

    4. CYCLOPLEGIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conservée.

    5. PHOTOPHOBIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTE DOSE

      Avec mydriase, cycloplégie, quelques fois micropsie.

    6. MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Avec mydriase, cycloplégie, photophobie.

    7. TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
      Tachycardie modérée, parfois précédée de bradycardie pour des posologies faibles.

    8. ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Peuvent être provoquées par la tachycardie et s'accompagner de palpitations.

    9. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Avec rythme nodal.

    10. FLUSH (CERTAIN FREQUENT)
      Notamment de la face,
      Par diminution et suppression de la sécrétion sudorale en dépit d'une vasodilatation cutanée.
      Cet effet se manifeste pour de faibles doses.

    11. SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN FREQUENT)
      Par diminution et suppressionde la sécrétion sudorale en dépit d'une vasodilatation cutanée, cet effet se développe dés les faibles doses.

    12. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
      Signe précoce, constant et prolongé, la sécheresse de la bouche s'accompagne de troubles de la déglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.

    13. TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
      Peut accompagner la sécheresse de la bouche.

    14. HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )

    15. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )

    16. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )

    17. DYSURIE (CERTAIN RARE)

    18. RETENTION AIGUE D'URINE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      TUMEUR DE LA PROSTATE

    19. TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)

    20. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)

    21. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)

    22. PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
      Par augmentation du reflux gastro-oesophagien.

    23. FIEVRE (CERTAIN )
      Elle peut survenir chez l'adulte, en cas d'utilisation de fortes doses ou chez l'enfant, pour des doses modérées surtout si la température ambiante est élevée.
      Le mécanisme n'est pas totalement connu, la suppression de la secrétion sudorale interviendrait dans une large part.

    24. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Par effet ganglioplégique.

    25. RASH (CERTAIN TRES RARE)
      Chez un sujet hypersensible.

    26. BOURDONNEMENT D'OREILLE (CERTAIN TRES RARE)

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. BRONCHITE CHRONIQUE
      Tarissement des sécrétions bronchiques.

    2. INSUFFISANCE CORONARIENNE
      Risque de tachycardie, d'arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde.

    3. HYPERTHERMIE AMBIANTE
      Risque important de provoquer une hyperpyrexie, surtout chez les enfants.

    4. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
      Les effets sont augmentés et prolongés.

    5. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
      Les effets sont augmentés et prolongés.

    6. ENFANT
      Même à faible dose.

    7. SUJET AGE
      Même à faible dose.

    8. TRISOMIQUE 21
      Même à faible dose.

    Contre-Indications

    1. HYPERTHYROIDIE
      Risque de décompensation cardiaque.

    2. GLAUCOME A ANGLE ETROIT
      Risque de crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle irido-cornéen.

    3. ADENOME PROSTATIQUE
      Risque de rétention aiguë des urines.

    4. ILEUS PARALYTIQUE
      Aggravation de l'iléus.

    5. STENOSE DU PYLORE
      Risque d'occlusion complète.

    6. TACHYCARDIE

    7. OEDEME AIGU DU POUMON
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INFARCTUS DU MYOCARDE

    8. INFARCTUS DU MYOCARDE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      OEDEME AIGU DU POUMON

    Voies d'administration

    - 1 - ORALE

    Posologie et mode d'administration

    Doses usuelles par voie orale :
    - Adulte : quinze milligrammes par jour en trois prises.
    - Prématuré et Nourrisson : dix à quinze gouttes d'une solution à quatre grammes par litre, avant chaque tétée, avec un maximum de cent vingt gouttes par jour.
    - Grand Enfant : cent gouttes par jour en moyenne.

    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - ELIMINATION voie rénale
    - 2 - ELIMINATION voie biliaire
    - 3 - ELIMINATION voie fécale

    Absorption
    Faible résorption intestinale : seulement 15 à 25% de la dose administrée oralement.
    Cette faible résorption peut s'expliquer par la formation d'un complexe non résorbable entre la charge positive de l'amonium et le mucus intestinal.
    Répartition
    Ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique (propriété de l'amonium quaternaire).
    Elimination
    *Voie rénale : élimination rapide.
    *Voie bilaire : élimination rapide.
    *Voie fécale : pour la partie non résorbée.

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :


    Retour à la page d'accueil