PRILOCAINE CHLORHYDRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 29/3/2000
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d'administration
  • Posologie & mode d'administration
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    chlorhydrate de alpha-propylamino-2-méthylpropionanilide

    Ensemble des dénominations

    BANM : PRILOCAINE HYDROCHLORIDE
    CAS : 1786-81-8
    DCIMr : CHLORHYDRATE DE PRILOCAINE
    USAN : PRILOCAINE HYDROCHLORIDE
    autre dénomination : CHLORHYDRATE DE PRILOCAINE
    autre dénomination : PROPICAINE CHLORHYDRATE
    autre dénomination : PROPITOCAINE CHLORHYDRATE
    bordereau : 2126
    code expérimentation : Astra-1512
    code expérimentation : L-67
    rINNM : PRILOCAINE HYDROCHLORIDE

    Classes Chimiques

    Molécule(s) de base : PRILOCAINE
    Regime : liste II

    Proprietés Pharmacologiques

    1. ANESTHESIQUE LOCAL (principale certaine)

    2. ANESTHESIQUE DE SURFACE (principale certaine)

    3. ANESTHESIQUE DE CONDUCTION (principale certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Agit au niveau du neurone en interférant avec le processus d'excitation et de conduction.
      Le principal lieu d'action de l'anesthésique est la membrane neuronale. La molécule traverse la membrane axonique, riche en lipides, sous forme de base avant de reprendre une forme cationique sur la face interne du neurone où le pHest plus acide.
      A ce niveau, l'anesthésique bloque la conduction nerveuse par diminution de la perméabilité membranaire aux ions sodium qui survient lors de la phase de dépolarisation.
      Au fur et à mesure de la progression de l'action anesthésique le long du nerf, le seuil d'excitabilité augmente et le temps de conduction s'allonge. Celle-ci est complètement bloquée à partir d'une certaine concentration d'anesthésique local.
      Les fibres nerveuses sont inégalement sensibles à l'action des anesthésiques locaux : disparaissent dans l'ordre les sensations douloureuses, thermiques, tactiles.

    Effets Recherchés

    1. ANESTHESIQUE LOCAL (principal)

    Indications Thérapeutiques

    1. ANESTHESIE LOCALE ODONTOSTOMATOLOGIQUE (principale)

    2. ANESTHESIE LOCALE (principale)
      Anesthésie locale cutanée. En association avec la lidocaïne sous forme de crème.
      L'application de crème à 5% (lidocaïne+prilocaîne) réduit les manifestations douloureuses de la circoncision chez les nouveaux-nés :
      - N Engl J Med 1997;336:1197-1201.

    Effets secondaires

    1. METHEMOGLOBINEMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORTES DOSES

      Quelques cas ont été rapportés après arthroscopie du genou :
      - Presse Med 1986;15:842.
      Décrit lors d'associations à la lidocaïne chez l'enfant de moins de 3 ans:
      - Br J Anaesth 1990;64:72-76.
      La dose de prilocaïne doit être limitée à moins de 8 mg/kg.
      - Drug Saf 1992;7:178-189.

    2. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN )

    3. BRADYCARDIE (CERTAIN )

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. SPORTIFS
      Substance soumise à certaines restrictions :
      - Journal Officiel du 7 Mars 2000.

    2. ANEMIE

    3. INSUFFISANCE CARDIAQUE

    4. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

    Contre-Indications

    1. PORPHYRIE

    2. PORPHYRIE HEPATIQUE

    Voies d'administration

    - 1 - EPIDURALE

    Posologie et mode d'administration

    Commercialisé sous forme de solution à 5%, de densité supérieure au LCR.
    Dose usuelle en rachianesthésie chez l'adulte:
    Cent milligrammes.

    Pharmaco-Cinétique


    Absorption
    Après injection locale, la vitesse de résorption est variable. Elle dépend de la vascularisation.
    Métabolisme
    Mécanisme hépatique avec formation de métabolites en particulier de l'ortho-toluidine (produit méthémoglobinisant à fortes doses).

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :


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