CHLORTALIDONE
CHLORTALIDONE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 10/8/2000
Etat : validée
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
CHLORO-2(HYDROXY-1 OXO-3 ISOINDOLINYL)-5 BENZENE-SULFONAMIDEEnsemble des dénominations
BAN : CHLORTHALIDONE
CAS : 77-36-1
DCIR : CHLORTALIDONE
USAN : CHLORTHALIDONE
autre dénomination : CHLORPHTHALIDONE
autre dénomination : CHLORTHALIDONE
autre dénomination : CLORTALIDONE
autre dénomination : PHTHALAMUDINE
bordereau : 217
code expérimentation : G-33182
code expérimentation : NSC-69200
dci : chlortalidone
rINN : CHLORTALIDONEClasses Chimiques
- DIURETIQUE (principale certaine)
- DIURETIQUE DU SODIUM (principale certaine)
- DIURETIQUE DU POTASSIUM (principale certaine)
- ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principale certaine)
– Kidney Internat 1978;13:397-409. - DIURETIQUE DES BICARBONATES (principale certaine)
- ANTIHYPERTENSEUR (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
Apparenté aux thiazides.
Inhibition de la réabsorption du sodium au niveau du tube contourné proximal et surtout au niveau du tube contourné distal.
Augmentation de l’élimination du sodium, du chlore, du potassium.
Diminution de l’élimination du calcium.
Faible inhibition de l’anhydrase carbonique: action non inhibée par l’acidose métabolique. - secondaire
Action antihypertensive: résultat de la diminution de la volémie par déplétion sodée et diminution de la résistance périphérique.
- DIURETIQUE (principal)
- ANTIHYPERTENSEUR (principal)
- INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
- SYNDROME NEPHROTIQUE (principale)
- OEDEME DES CIRRHOSES (principale)
- HYPERTENSION ARTERIELLE (principale)
Réduit le risque d’infarctus du myocarde et d’insuffisance cardiaque :
– JAMA 2000;283:1967-1975.
- ASTHENIE (CERTAIN RARE)
- FIEVRE (CERTAIN TRES RARE)
- CRAMPE (CERTAIN RARE)
- DESHYDRATATION (CERTAIN )
Impose l’arrêt du traitement. - NATREMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
Impose l’arrêt du traitement. - VOLEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
Impose l’arrêt du traitement. - HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
Impose l’arrêt du traitement. - EXANTHEME (CERTAIN RARE)
- URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN RARE)
- VASCULARITE (CERTAIN TRES RARE)
- ANOREXIE (CERTAIN RARE)
- NAUSEE (CERTAIN RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
- DIARRHEE (CERTAIN RARE)
- CONSTIPATION (CERTAIN RARE)
- PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
– Acta Clin Belg 1978;33:272.
Un cas :
– Am J Gastroenterol 1987;82:865-870. - AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Modérée. - INSUFFISANCE RENALE(AGGRAVATION) (CERTAIN )
Lié à la déplétion sodée. - INSUFFISANCE RENALE FONCTIONNELLE (CERTAIN FREQUENT)
Par hypovolémie, elle est régressive à l’arrêt du traitement. - UREE SANGUINE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
Modérée et transitoire.
Témoin d’une diminution de la filtration glomérulaire. Plus rarement, traduit une insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie. - CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Modérée. - HYPONATREMIE DE DILUTION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
INSUFFISANCE CARDIAQUE DECOMPENSEE - HYPONATREMIE DE DEPLETION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DENUTRITION
REGIME DESODE STRICT
SUJET AGE - DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE (CERTAIN RARE)
Associée à une insuffisance rénale fonctionnelle. - ALCALOSE METABOLIQUE (CERTAIN FREQUENT)
Modérée. - MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
Serait responsable des troubles du rythme cardiaque chez les sujets âgés :
– Br Med J 1982;285:1157-1159. - URICEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Modérée et, le plus souvent, asymptômatique. - CRISE DE GOUTTE (CERTAIN TRES RARE)
- KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
LAXATIFS
SUJET AGE
DENUTRITION
DEPLETION POTASSIQUE
INSUFFISANCE CARDIAQUEHypokaliémie le plus souvent modérée. Associée à une alcalose hypochlorémique. Dangereuse chez les sujets digitalisés du fait de la possibilité de survenue de troubles du rythme cardiaque.
- CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
La plus souvent sans retentissement clinique. - LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Modérée:
– Ann Intern Med 1981;94:7-11. - HYPERCHOLESTEROLEMIE (CERTAIN FREQUENT)
Modérée :
– Ann Intern Med 1980;94:7. - HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN FREQUENT)
Modérée. - GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET AGE
DIABETE LATENT
DEPLETION POTASSIQUEModérée.
- DIABETE(DESEQUILIBRE) (CERTAIN )
Peut parfois nécessiter d’augmenter les doses d’insuline. - AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)
- NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)
– West J Med 1982;136:59. - LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- VERTIGE (CERTAIN RARE)
- ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
INSUFFISANCE HEPATIQUE - PARESTHESIE (CERTAIN RARE)
- CONFUSION MENTALE (CERTAIN )
Liée aux troubles hydro-électrolytiques. - CEPHALEE (CERTAIN RARE)
- MYOPIE (CERTAIN TRES RARE)
- XANTHOPSIE (CERTAIN )
- REACTION D’HYPERSENSIBILITE (CERTAIN TRES RARE)
- HEPATITE CHOLESTATIQUE (A CONFIRMER )
- SECRETION INAPPROPRIEE D’ADH (A CONFIRMER )
Un cas :
– J Clin Pharmacol 1978;18,7:336. - INSUFFISANCE RENALE AIGUE (A CONFIRMER )
Un cas :
– J Med Ass Ga 1978;67:17. - IMPUISSANCE (A CONFIRMER )
– Br Med J 1980;281:714. - SYNDROME DE LYELL (A CONFIRMER )
- SPORTIFS
Substance interdite :
– Journal Officiel du 7 Mars 2000. - GROSSESSE
Le risque n’est pas connu: les diurétiques thiazidiques et apparentés ne se justifient pas chez la femme enceinte dans le traitement des oedèmes, rétentions hydrosodées gravidiques, ni dans l’hypertension gravidiques: ils peuvent entrainer une sichémie foetoplacentaire avec risque d’hypotrophie foetale. - HYPERURICEMIE
- GOUTTE
Antécédents . - DIABETE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
Risque d’encéphalopathie hépatique. - INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
- CARDIOPATHIE
Digitalisée. - SUJET AGE
- INSUFFISANCE RENALE
Risques d’aggravation de l’insuffisance rénale.
- INSUFFISANCE RENALE SEVERE
- HYPERSENSIBILITE AUX SULFAMIDES
- ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
Risque d’encéphalopathie hépatique. - HYPOKALIEMIE
Non corrigée. - HYPONATREMIE SEVERE
- ALLAITEMENT
Passe dans le lait. - INSUFFISANCE SURRENALE
- HYPERPARATHYROIDIE
- HYPERALDOSTERONISME PRIMAIRE
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie orale dans le traitement des oedèmes:
chez l’adulte:
Dose initiale:
Cent à deux cents milligrammes par jour, pouvant atteindre quatre cents milligrammes par jour si l’élimination doit être rapide.
Dose d’entretien:
Cinquante à cent
milligrammes par jour ou tous les 2 jours.Dose usuelle par voie orale dans l’hypertension artérielle:
Dose initiale:
Cinquante à cent milligrammes par jour.
A adapter en fonction de la réponse thérapeutique.Surveillance du traitement:
Poids,
ionogramme sanguin et urinaire, diurèse, uricémie et glycémie.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
DEMI VIE
69
heure(s)
– 2 –
ELIMINATION
voie rénale
– 3 –
ELIMINATION
voie fécaleAbsorption
Résorption très lente par le tube digestif: effet retard.
L’activité débute 2 heures parès la prise et se poursuit sur plus de 24 heures.
Pic plasmatique obtenu en 8 heures, de 5,55 microgrammes par millilitre pour une dose de 100 mg per os.
Répartition
Présente une grande affinité pour les globules rouges.
Passe la barrière placentaire: la concentration plasmatique foetale est de 15% de la concentration plasmatique maternelle.
Passe dans le lait.
Demi-Vie
69 heures en moyenne:
De 49 à 89 heures pour une dose de 50 mg.
Elimination
Voie rénale:
50 à 90% sous forme inchangée.
Voie fécale:
50 à 80 % sous forme inchangée.
Bibliographie
– Presse Med 1970;78:705 ET 945.
– Eur J Clin Pharmacol 1976;9:319.
– Eur J Clin Pharmacol 1977;12:375.
Spécialités
Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Données en date de janvier 2000.
- ALDOLEO (ESPAGNE)
- AQUADON (ISRAEL)
- ATENO-BASAN COMPOSITUM (SUISSE)
- CHLORTHALIDONE (USA)
- CHLORTHALIDONE (USA)
- HIGROTONA (ESPAGNE)
- HYDRO-LONG (ALLEMAGNE)
- HYGROTON (BELGIQUE)
- HYGROTON (PAYS-BAS)
- HYGROTON (ANGLETERRE)
- HYGROTON (ALLEMAGNE)
- HYGROTON (SUISSE)
- HYGROTON (USA)
- HYGROTON (AUTRICHE)
- IGROLINA (ITALIE)
- IGROTON (ITALIE)
- ODEMASE-LONG (ALLEMAGNE)
- RESNEDAL (ESPAGNE)
- TENORETIC (CANADA)
- THALITONE (USA)