IVERMECTINE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 16/6/2000
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Effets sur la descendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    MELANGE DE DIHYDROAVERMECTINE B1A(SUPERIEURE A QUATRE VINGT POUR CENT) ET DE DIHYDROAVERMECTINE B1B(INFERIEURE A VINGT POUR CENT)

    Ensemble des dénominations

    BAN : IVERMECTIN
    CAS : 70288-86-7
    DCF : IVERMECTINE
    DCIR : IVERMECTINE
    USAN : IVERMECTIN
    autre dénomination : DIHYDROAVERMECTINE B1
    bordereau : 2805
    code expérimentation : MK 933
    dci : ivermectine
    rINN : IVERMECTIN

    Classes Chimiques


    Regime : liste II

    Proprietés Pharmacologiques

    1. ANTIPARASITAIRE (principale certaine)

    2. ANTHELMINTHIQUE (principale certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      L'activité antiparasitaire serait dûe à l'ouverture d'un canal chlore au niveau de la membrane des neurones du parasite sous l'effet d'une libération accrue de GABA.

    Effets Recherchés

    1. ANTHELMINTHIQUE (principal)

    2. MICROFILARICIDE (principal)

    3. ONCHOCERCA VOLVULUS (principal)

    Indications Thérapeutiques

    1. FILARIOSE (principale)

    2. ONCHOCERCOSE (principale)
      Une administraton par an permettrait de réduire l'incidence de la cécité :
      - Lancet 1993;341:130-134.
      Référence :
      - N Engl J Med 1996;334:1178-1194.

    3. FILARIOSE DE BANCROFT (principale)
      En dose unique. Serait supérieure au traitement classique par la di-éthylcarbamazine :
      - N Engl J Med 1990;322:1113-1117.
      Référence :
      - N Engl J Med 1996;334:1178-1194.
      L'association d'albendazole et d'ivermectine est plus efficace que chaque substance prise séparément ou que le placebo en cas de filariose à Wucheria Bancrofti: essai randomisé positif:
      - Lancet 1997;350:480-484.
      L'association d'ivermectine à la diéthylcarbamazine (en administration annuelle unique )serait plus efficace que la diéthylcarbamazine seule; essai randomisé:
      - Lancet 1998;351:162-168.

    4. ONCHOCERCOSE CUTANEE (à confirmer)
      Dose unique :
      - Am J Med 1991;90:590-594.

    5. GALE (à confirmer)
      Efficace en dose unique, chez des sujets bien portants et chez les patients infectés par le VIH, essai randomisé positif :
      - N Engl J Med 1995;333:26-30.

    6. LARVA MIGRANS CUTANEE (à confirmer)
      - N Engl J Med 1998;339:1246.

    7. ANGUILLULOSE (à confirmer)
      Voie sous-cutanée :
      - Lancet 2000;355:43-44.

    Effets secondaires

    1. COMMENTAIRE GENERAL (CERTAIN )
      Les réactions sont plus fréquentes chez les sujets traités pour onchocercose lorsqu'elle est associée à une loase :
      - Lancet 1997;350:18-22.

    2. PRURIT (CERTAIN RARE)

    3. OEDEME DE LA FACE (CERTAIN RARE)

    4. DOULEUR ARTICULAIRE (CERTAIN RARE)

    5. FIEVRE (CERTAIN RARE)

    6. CEPHALEE (CERTAIN RARE)

    7. ENCEPHALOPATHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Deux cas chez des sujets ayant à la fois une onchocercose et une loase :
      - Lancet 1997;350:18-22.

    8. MORTALITE AUGMENTEE (A CONFIRMER )
      L'utilisation chez des sujets âgés serait à l'origine d'une augmentation de la mortalité (notion controversée) :
      - Lancet 1997;350:215-216.
      Excès de décès précédés d'une phase d'asthénie et de léthargie dans une cohorte de sujets traités par ivermectine pour une gâle :
      - Lancet 1997;349:1144-1145.

    Effets sur la descendance

    1. NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
      Etude chez le rat, le lapin, la souris: non tératogène, sauf à des doses subléthales.

    2. PAS D'EFFET SIGNALE CHEZ L'HOMME
      N'entraînerait pas d'effet indésirable, ni sur la grossesse, ni sur la descendance (étude rétrospective sur 203 grossesses sous traitement) :
      - Lancet 1990;336:1486-1489.
      Autre publication :
      - Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1993;87:318.

    Précautions d'emploi

    1. GROSSESSE
      BIEN QU'AUCUN EFFET TERATOGENE N'AIT ETE RAPPORTE DANS UNE ETUDE RETROSPECTIVE.LANCET 1990,336,1486-1489.

    Contre-Indications

    1. GROSSESSE

    2. ALLAITEMENT

    Posologie et mode d'administration

    Voie orale
    Dose usuelle adultes: cinquante à deux cents microgrammes par kilo en dose unique

    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - DEMI VIE 10 heure(s)
    - 2 - ELIMINATION voie fécale

    Absorption
    Résorbé par la muqueuse digestive.
    Pic plasmatique voisin de 35 ng/ml 3 à 4 heures après une prise orale de 150 microgrammes/kg :
    - Clin Pharm Ther 1993;53:426-430.
    Répartition
    Forte concentration dans les graisses, le foie et la bile.
    Demi-Vie
    56 heures :
    - Clin Pharm Ther 1993;53:426-430.
    Elimination
    (FECALE)
    Voie principale d'élimination : 98 %.

    Bibliographie

    - Clin Pharamcokinet 1988;15:67-93. (Pharmacocinétique)
    - Lancet 1989;2:1439-1441.
    - N Engl J Med 1996;334:1178-1194.
    - Drugs 1997;53:769-788.

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr


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