HYDROCHLOROTHIAZIDE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 5/4/2001
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Effets sur la descendance
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d'administration
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    CHLORO-6 SULFAMOYL-7 DIHYDRO-3,4 2H-BENZOTHIADIAZINE-1,2,4 DIOXYDE-1,1

    Ensemble des dénominations

    DCF : HYDROCHLOROTHIAZIDE
    DCIR : HYDROCHLOROTHIAZIDE
    autre dénomination : CHLORO-6 SULFAMYL-7 DIHYDRO-3,4 DIOXO-1,1 BENZOTHIA-1 DIAZINE-2,4
    autre dénomination : CHLOROSULTHIADIL
    autre dénomination : DIHYDROCHLOROTHIAZIDE
    bordereau : 229
    sel ou dérivé : BEMETIZIDE
    sel ou dérivé : BENDROFLUMETHIAZIDE
    sel ou dérivé : BENZTHIAZIDE
    sel ou dérivé : BUTIZIDE
    sel ou dérivé : ALTIZIDE
    sel ou dérivé : CYCLOTHIAZIDE
    sel ou dérivé : ETHIAZIDE
    sel ou dérivé : HYDROBENTIZIDE
    sel ou dérivé : HYDROFLUMETHIAZIDE
    sel ou dérivé : METHYCLOTHIAZIDE
    sel ou dérivé : PARAFLUTIZIDE
    sel ou dérivé : POLYTHIAZIDE
    sel ou dérivé : TECLOTHIAZIDE POTASSIQUE
    sel ou dérivé : CHLOROTHIAZIDE

    Classes Chimiques


    Regime : liste II

    Proprietés Pharmacologiques

    1. DIURETIQUE (principale certaine)

    2. DIURETIQUE THIAZIDIQUE (principale certaine)

    3. SALIDIURETIQUE (principale certaine)

    4. DIURETIQUE DE L'EAU (principale certaine)

    5. DIURETIQUE DU SODIUM (principale certaine)

    6. DIURETIQUE DU POTASSIUM (principale certaine)

    7. ANTIHYPERTENSEUR (principale certaine)

    8. ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principale certaine)
      - Kidney Internat 1978;13:397-409.

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Diminution de la réabsorption du Na et de Cl au niveau du tube contourné proximal et surtout du segment de dilution.
      Pas d'action au niveau de la medulla, sur la branche ascendante de l'anse de Henlé.
      Augmentation du potassium, des bicarbonates et du magnesium urinaires.
      Très faible inhibition de l'anhydrase carbonique.
      Absence d'autolimitation: action indépendante de l'équilibre acidobasique.
      L'action a,antihypertensive est le résultat de la diminution de la volémie par déplétion sodée et de la diminution de la résistance vasculaire.
      Diminution de la clairance de l'eau libre chez le sujet hydraté,mais ne modifie pas la réabsorption de l'eau libre chez les sujets déshydratés car le gradient corticopapillaire est conservé.
      Augmente la synthèse de la prostaglandine D2:
      - Prost Leuko Med 1986;24:103-109.

    2. secondaire
      Inhibition compétitive de la secrétion urinaire d'acide urique pouvant induire une hyperuricémie.

    Effets Recherchés

    1. DIURETIQUE (principal)

    2. SALIDIURETIQUE (principal)

    3. ANTIHYPERTENSEUR (principal)

    4. ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principal)

    5. ANTIDIURETIQUE DE L'EAU (accessoire)
      Efet paradoxal au cours du diabète insipide, notamment néphrogénique
      Mécanisme inconnu

    Indications Thérapeutiques

    1. HYPERTENSION ARTERIELLE (principale)

    2. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)

    3. OEDEME DES CIRRHOSES (principale)

    4. DIABETE INSIPIDE NEPHROGENIQUE (secondaire)

    5. LITHIASE CALCIQUE (secondaire)

    6. HYPERCALCIURIE IDIOPATHIQUE (secondaire)

    7. OSTEOPOROSE(PREVENTION) (à confirmer)
      L'hydrochlorothiazide à faibles doses maintient la densité osseuse chez des sujets âgés. Essai randomisé vs placebo :
      - Ann Intern Med 2000;133:516-526.

    Effets secondaires

    1. ASTHENIE (CERTAIN RARE)

    2. CRAMPE (CERTAIN RARE)

    3. IMPATIENCES (CERTAIN TRES RARE)
      En cas de troubles hydroélectrolytiques

    4. FIEVRE (CERTAIN RARE)
      - Am J Med 1988;85:747.

    5. FRISSON (CERTAIN TRES RARE)
      - Am J Med 1988;85:747.

    6. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)

    7. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)

    8. VASCULARITE (CERTAIN RARE)

    9. PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN TRES RARE)
      - Arch Dermatol 1985;121:522-524.

    10. URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)

    11. INSUFFISANCE RENALE FONCTIONNELLE (CERTAIN FREQUENT)
      Due à l'hypovolémie.

    12. UREE SANGUINE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT

      Augmentation fréquente et transitoire en début de traitement, reflet de la diminution de la filtration glomérulaire plus rarement, traduit une insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie.

    13. CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)

    14. INSUFFISANCE RENALE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
      Par néphropathie interstitielle aiguë.

    15. NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
      Par hypersensibilité.

    16. LITHIASE URINAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Lithiase urique

    17. LITHIASE URIQUE (CERTAIN TRES RARE)

    18. ANOREXIE (CERTAIN TRES RARE)

    19. NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)

    20. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)

    21. CRAMPE ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)

    22. DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)

    23. CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)

    24. PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
      Am J Gastroenterol 1987;82:865-870

    25. AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)

    26. LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)

    27. NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)

    28. APLASIE MEDULLAIRE (CERTAIN TRES RARE)

    29. THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)

    30. ANEMIE HEMOLYTIQUE (CERTAIN TRES RARE)

    31. AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)

    32. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CIRRHOSE
      LAXATIFS
      SUJET AGE
      DENUTRITION
      DEPLETION POTASSIQUE
      INSUFFISANCE CARDIAQUE

      Hypokaliémie le plus souvent modérée. Dangereuse chez le sujet cardiaque digitalisé, le cirrhotique oedémato-ascitique et l'insuffisant cardiaque oedémateux. Majorée par la déplétion chlorée.

    33. HYPONATREMIE DE DILUTION (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CIRRHOSE
      DEPLETION POTASSIQUE
      INSUFFISANCE CARDIAQUE

      Serait dûe à l'inhibition de la réabsorption du sodium et à un hyper-ADH réactionnel :
      - Concours Med 1982;1851-1853.

    34. HYPONATREMIE DE DEPLETION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DENUTRITION
      REGIME DESODE STRICT
      SUJET AGE

    35. DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      A l'origine d'une insuffisance rénale fonctionnelle.

    36. ALCALOSE METABOLIQUE (CERTAIN RARE)

    37. ALCALOSE HYPOCHLOREMIQUE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Grave chez l'insuffisant respiratoire chronique. Risque de dépression respiratoire.

    38. MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
      Serait responsable des troubles du rythme cardiaque chez les sujets âgés :
      - Br Med J 1982;285:1157-1159.

    39. URICEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
      REGIME DESODE STRICT

      Le plus souvent modérée, sans retentissement clinique, elle ne nécessite pas de traitement.
      Elle est dûe à la réabsorption tubulaire de l'acide urique.

    40. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DIABETE
      SUJET AGE
      DIABETE LATENT
      TRAITEMENT PROLONGE
      DEPLETION POTASSIQUE

      Reste le plus souvent modérée.
      Un cas réversible à l'arrêt du traitement :
      - Drug Intell Clin Pharm 1988;22:969-972.

    41. DIABETE(DESEQUILIBRE) (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ASSOCIATION AU PROPRANOLOL

      Peut parfois nécessiter d'augmenter les doses d'insuline.
      - Lancet 1985;1:123.

    42. DIABETE (CERTAIN TRES RARE)
      Exceptionnel.

    43. CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)

    44. LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Très modérée :
      - J Hypertens 1986;4:235-239.

    45. HYPERCHOLESTEROLEMIE (CERTAIN FREQUENT)
      Très modérée :
      - J Hypertens 1986;4:235-239.

    46. HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN RARE)
      Très modérée :
      - J Hypertens 1986;4:235-239.

    47. SOMNOLENCE (CERTAIN RARE)

    48. VERTIGE (CERTAIN RARE)

    49. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)

    50. PARESTHESIE (CERTAIN RARE)

    51. CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
      Liée aux troubles hydro-électrolytiques.

    52. MYOPIE (CERTAIN RARE)

    53. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Un cas, par fermeture de l'angle, 24 heures après une première prise, attribué à un phénomène allergique :
      - Arch Ophtalmol 1995;113:1231-1232.

    54. DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN RARE)

    55. XANTHOPSIE (CERTAIN TRES RARE)

    56. REACTION D'HYPERSENSIBILITE (CERTAIN RARE)
      A type de purpura, urticaire, vascularite, photosensibilisation et fièvre.

    57. OEDEME AIGU DU POUMON (CERTAIN )
      Mécanisme lésionnel, quelques cas rapportés dans la littérature :
      - Arch Intern Med 1979;139:817.
      - DICP 1984;18:238.
      Un cas, associé à une défaillance cardiaque débutant trente minutes après l'instauration du traitement :
      - Clin Cardiol 1995;18:112-114.
      Un cas décrit, 14 autres cas d'oedème non cardiogéniques rapportés :
      - Ann Pharmacother 1995;29:701-703.
      2 cas rapportés, 35 cas cités: serait dû à une modification de la paroi alvéolaire de nature immunologique:
      - Ann Pharmacother 1999;33:172-174.

    58. IMPUISSANCE (A CONFIRMER )
      Atteindrait 10% à 20% des sujets sous diurétiques thiazidiques :
      - Drug Saf 1993;8:414-426.

    59. SYNDROME LUPIQUE (A CONFIRMER )
      Un cas :
      - J Am Acad Dermatol 1993;28:1001-1002.

    60. LICHEN PLAN (A CONFIRMER )
      Un cas rapporté :
      - Pharmacotherapy 1994;14:561-571.

    Effets sur la descendance

    1. TOXICITE PERINATALE
      Des cas de thrombocytopénie sévère et d'anémie hémolytique néonatale ont été décrits avec les diurétiques thiazidiques.
      - Giroud 2:2214.
      - Br Med J 1964;1:696.

    2. THROMBOPENIE NEO-NATALE
      Quelques cas ont été décrits avec le chlorothiazide.
      - Br Med J 1964;1:696.

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. SPORTIFS
      Substance interdite :
      - Journal Officiel du 7 Mars 2000.

    2. GROSSESSE

    3. HYPERURICEMIE

    4. GOUTTE

    5. DIABETE

    6. CIRRHOSE

    7. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
      En raison du risque de dépression respiratoire liée à l'alcalose hypokaliémique.

    8. CARDIAQUE DIGITALISE

    9. SUJET AGE

    10. INSUFFISANCE RENALE
      Risque d'aggravation.

    Contre-Indications

    1. INSUFFISANCE RENALE SEVERE

    2. HYPERSENSIBILITE AUX SULFAMIDES

    3. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE

    4. HYPOKALIEMIE SEVERE
      Quand elle est inférieure à 3mEq/L.

    5. HYPONATREMIE SEVERE
      Quand elle est inférieure à 130 mEq/L.

    6. ALLAITEMENT

    7. INSUFFISANCE SURRENALE

    8. HYPERPARATHYROIDIE

    Voies d'administration

    - 1 - ORALE

    Posologie et mode d'administration

    Dose usuelle par voie orale chez l'adulte:
    Vingt cinq à cent milligrammes par jour.

    Surveiller le poids, le ionogramme sanguin et urinaire.
    Régime hyposodé avec complément de potassium, surtout chez le cardiaque digitalisé.
    Employer avec prudence chez les cirrhotiques et les goutteux.

    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - DEMI VIE 4 heure(s)
    - 2 - ELIMINATION voie rénale
    - 3 - REPARTITION lait

    Absorption
    Bonne résorption par le tube digestif.
    Début d'activité 2 heures après l'administration, activité maximale en 4 heures.
    Durée d'action 6 à12 heures.

    Répartition
    Lien aux protéines plasmatiques: 65%.
    Demi-vie plasmatique: 4 heures.
    Passe dans le lait.
    Passe la barrière foetoplacentaire.
    Demi-Vie
    4 heures.
    Métabolisme
    Non métabolisé.
    Elimination
    Voie rénale:
    Filtration glomérulaire, puis sécrétion tubulaire.
    Environ 95% sont excrétés sous forme inchangée dans les urines.

    Bibliographie

    - J Pharmacol Exp THer 1961;134:273.
    - Presse Med 1970;78:705 ET 945.

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

    Principe actif présent en association dans les spécialités étrangères suivantes :


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