DEXAMETHASONE ACETATE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• ACETATE ESTER
• FLUOR DERIVE
• PREGNADIENE-1,4 HALOGENE
• STEROIDE

Molécule(s) de base : DEXAMETHASONE
Regime : liste I

1. GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)
   30 fois plus actif que le cortisol.

2. ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)
   25 fois plus actif que le cortisol.

3. ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)
   25 fois plus actif que le cortisol.

4. IMMUNOSUPPRESSEUR (principale certaine)

5. ANTIALLERGIQUE (principale certaine)

1. principal
   Antiinflammatoire mixte agissant dans l'inflammation primaire et secondaire au stade aigu de l'inflammation: stabilise la membrane lysosomiale pendant la phase catabolique protéolytique et augmente le tonus capillaire pendant la phase réactionnelle vasculaire exsudative.
   Agit au stade du granulome pendant la phase anabolique proliférative de réparation: inhibition de la prolifération des fibroblastes, de la synthèse des mucopolysaccharides, de la formation du collagène.

2. secondaire
   La double liaison 1-2, méthyl 16, fluor 9 augmentent l'activité antiinflammatoire, diminuent l'activité mineralocorticoïde.
   Le methyl 16augmente la stabilité métabolique, le fluor 9 entraine une affinité dermotrope, augmentée par l'acétate en 21.
   Dérivé insoluble à action prolongée.

1. ANTIINFLAMMATOIRE (principal)

2. ANTIINFLAMMATOIRE LOCAL (principal)

3. ANTIALLERGIQUE (principal)

4. ANTIMITOTIQUE (principal)

5. ANTIPRURIGINEUX (principal)

6. FREINATEUR SURRENALIEN (accessoire)

1. RHUMATISME INFLAMMATOIRE (principale)
   Traitement local.

2. ARTHROSE (principale)

3. ARTHROPATHIE POST-TRAUMATIQUE (principale)

4. POLYARTHRITE RHUMATOIDE (principale)
   En intra-articulaire.

5. BURSITE (principale)

6. TENDINITE (principale)

7. KYSTE SYNOVIAL (principale)
   En intra-synoviale.

8. RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU (principale)

9. LUPUS ERYTHEMATEUX AIGU DISSEMINE (principale)

10. PERIARTERITE NOUEUSE (principale)

11. DERMATOMYOSITE (principale)

12. MALADIE DE HORTON (principale)

13. ASTHME (principale)
    - Drugs 1974;8:241-245.

14. ETAT DE MAL ASTHMATIQUE (principale)

15. BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE (principale)
    Poussées d'insuffisance respiratoire.

16. SARCOIDOSE (principale)

17. CHOC SEPTIQUE (principale)

18. RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE (principale)

19. HEPATITE AUTO-IMMUNE (principale)

20. OEDEME CEREBRAL (principale)
    Revue générale des essais randomisés concernant l'efficacité des corticoïdes dans cette indication: efficacité incertaine:
    - BMJ 1997;314:1855-1859.

21. PARALYSIE FACIALE PERIPHERIQUE (principale)

22. NEPHROSE LIPOIDIQUE (principale)

23. SYNDROME NEPHROTIQUE (principale)

24. LEUCEMIE (principale)

25. SYNDROME LYMPHOPROLIFERATIF (principale)

26. CANCER METASTASE (principale)
    Syndromes douloureux et inflammatoires.

27. CANCER DE LA PROSTATE METASTASE (secondaire)
    De faibles doses (< 2 mg/jour) peuvent améliorer les symptômes et prolonger l'évolution des cancers hormono-résistants. Etude pilote de 37 malades :
    - Cancer 2000;89:2570-2576

28. GREFFE D'ORGANES (principale)

29. CHOC ANAPHYLACTIQUE (principale)

30. OEDEME ANGIONEUROTIQUE (principale)

31. ANEMIE HEMOLYTIQUE (principale)

32. PURPURA THROMBOPENIQUE IDIOPATHIQUE (principale)

33. THYROIDITE SUBAIGUE (principale)
    Dans les formes sévères

34. EXOPHTALMIE MALIGNE (principale)
    Au cours de la maladie de Basedow.

35. UVEITE (principale)

36. IRITIS (principale)

37. PEMPHIGUS (principale)

38. DERMATITE DE CONTACT (principale)

39. ECZEMA ATOPIQUE (principale)

40. ECZEMA SEBORRHEIQUE (principale)

41. PRURIT ANAL (principale)

42. PRURIT VULVAIRE (principale)

43. NEVRODERMITE (principale)

44. LICHEN CIRCONSCRIT (principale)
    En application locale.

45. MAL DES MONTAGNES (à confirmer)
    Ne doit être utilisée qu'en dernier recours, la descente restant nécessaire :
    - Ann Pharmacother 1993;27:733-735.
    Huit milligrammes initialement, puis quatre milligrammes toutes les six heures, auraient une action de plus longue durée que la seule recompression en chambre hyperbare portable (sel de dexaméthasone non précisé, voie orale, essai randomisé positif) :
    - B M J 1995;310:1232-1235.

46. DIPHTERIE (à confirmer)
    Dans le croup (sel de déxamétasone non précisé) :
    - BMJ 1996;313:140-142.

47. OEDEME LARYNGE (principale)
    Par voie orale, à 0,6milligramme par kilo, serait aussi efficace que le budesonide en inhalation:
    - JAMA 1998;279:1629-1632.
    

1. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   RESORPTION IMPORTANTE
   
   Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

2. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   RESORPTION IMPORTANTE
   
   Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

3. HEMORRAGIE DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   RESORPTION IMPORTANTE
   
   Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

4. ULCERATION DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   RESORPTION IMPORTANTE
   
   Avec risque de perforation digestive.
   Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

5. PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   RESORPTION IMPORTANTE
   
   Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
   La corticothérapie prolongée induit une hypersecrétion protéïque pancréatique qui est peut-être à l'origine de ces lésions :
   - Gastroenterol Clin Biol 1978;2:139.

6. HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   RESORPTION IMPORTANTE
   
   Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

7. CALCIURIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)

8. HYPERCOAGULABILITE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   POSOLOGIE ELEVEE
   TRAITEMENT CONTINU
   TRAITEMENT PROLONGE
   RESORPTION IMPORTANTE
   
   Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

9. INSUFFISANCE SURRENALE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT
   
   Avec atrophie surrénalienne.

10. GOITRE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

11. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

12. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

13. DIABETE STEROIDIEN (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

14. OSTEOPOROSE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

15. ARTHRITE SEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE)

16. ARTHRITE MICROCRISTALLINE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    INJECTION LOCALE
    
    Intra-articulaire

17. FRACTURE PATHOLOGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

18. OSTEONECROSE ASEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

19. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Effet lié aux propriétés glucocorticoïdes.

20. MYOPATHIE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

21. AMENORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

22. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

23. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

24. CEPHALEE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
    FORTE DOSE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

25. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
    FORTE DOSE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

26. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TRAITEMENT CONTINU
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
    FORTE DOSE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

27. ATROPHIE CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TOPIQUE CUTANE
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

28. RETARD DE CICATRISATION (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TOPIQUE CUTANE
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

29. TELANGIECTASIE (CERTAIN )
    Conséquence de l'atrophie cutanée.

30. PURPURA (CERTAIN )
    Conséquence de l'atrophie cutanée.

31. VERGETURE (CERTAIN )
    Conséquence de l'atrophie cutanée.

32. ULCERE DE JAMBE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TOPIQUE CUTANE
    TERRAIN PREDISPOSE
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

33. PHENOMENE DE REBOND (CERTAIN )
    Lors de l'utilisation en topique cutané sur le visage et les aires génito-anales, exarcerbation des lésions à l'arrêt du traitement.

34. DERMATITE ROSACEE-LIKE (CERTAIN )
    Synonyme : phénomène de rebond.

35. PUSTULOSE EXANTHEMATEUSE AIGUE GENERALISEE (A CONFIRMER )
    Un cas, 2 jours après une injection sous-cutanée (sel de dexaméthasone non précisé) :
    - Dermatology 1996;193:56-58.

36. HYPERTRICHOSE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TOPIQUE CUTANE
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

37. ACNE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TOPIQUE CUTANE
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

38. FOLLICULITE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TOPIQUE CUTANE
    TRAITEMENT PROLONGE
    RESORPTION IMPORTANTE
    
    Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

39. ALLERGIE DE CONTACT (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TOPIQUE CUTANE
    
    Serait dûe aux excipients ou à d'autres principes actifs de la préparation.

40. GLAUCOME(AGGRAVATION) (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    SUJETS PREDISPOSES
    TRAITEMENT PROLONGE
    FORTE DOSE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
    Même par voie locale : collyres.

41. ULCERATION CORNEENNE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT PROLONGE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
    Même par voie locale : collyres.

42. ATROPHIE CORNEENNE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT PROLONGE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
    Même par voie locale : collyres.

43. CATARACTE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT PROLONGE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
    Même par voie locale : collyres.

44. PTOSIS (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT PROLONGE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
    Même par voie locale : collyres.

45. MYDRIASE (CERTAIN )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    POSOLOGIE ELEVEE
    TRAITEMENT PROLONGE
    
    Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
    Même par voie locale : collyres.

46. HYPERSENSIBILITE (CERTAIN TRES RARE)
    Rarement sévère, elle semblerait dûe aux excipients.

47. REACTION INFLAMMATOIRE POST-INFILTRATION (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    INJECTION LOCALE
    INTRAARTICULAIRE
    INTRASYNOVIALE
    

48. ATTEINTE OSTEOARTICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    INTRASYNOVIALE
    INJECTION LOCALE
    INTRAARTICULAIRE
    
    A type d'atrophie tissulaire.

49. ABCES AU POINT D'INJECTION (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    INTRASYNOVIALE
    INJECTION LOCALE
    INTRAARTICULAIRE
    
    Aseptique

50. INSTABILITE ARTICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    INJECTION LOCALE
    INTRAARTICULAIRE
    INTRASYNOVIALE
    

51. BRADYCARDIE (A CONFIRMER )
    Un cas chez un prématuré :
    - Lancet 1988;2:1372.

52. HOQUET (A CONFIRMER )
    Un cas observé à trois reprises, pendant deux à trois jours après administration de dexaméthasone en IM :
    - Human Exp Toxicol 1993;12:52.
    Autre référence :
    - Ann Pharmacother 1997;31:1264-1265.

53. BRONCHOSPASME (A CONFIRMER )
    Condition(s) Favorisante(s) :
    HELMINTHIASE
    
    Un cas, chez un sujet sans antécédent d'asthme traité par voie intraveineuse, par réactivation d'une helminthiase (Strongyloïdes stercolaris), dû à l'effet immunosuppresseur des corticoïdes (sel de dexaméthasone non précisé) :
    - South Med J 1995;88:923-927.

1. RISQUE TERATOGENE DISCUTE
   Les résultats des enquêtes épidémiologiques qui font ressortir une légère augmentation de la fréquence des malformations doivent être interprétés avec réserve cas il s'agit de grossesse pathologiques.
   Dans la pratique, les corticoïdes peuvent être administrés à la femme enceinte lorsqu'il existe une indication précise.

2. TOXICITE PERINATALE

3. INSUFFISANCE SURRENALE AIGUE NEONATALE
   Chez le nouveau-né dont la mère apris des corticoïdes à haute dose au voisinage du terme.
   

1. RISQUE MODERE
   ACCOUTUMANCE REALISANT UNE VERITABLE TOXICOMANIE AUX CORTICOIDES POSSIBLE.DANS CE CAS,DIMINUTION DE LA POSOLOGIE ENTRAINE IMMEDIATEMENT DISPARITION DE LA SENSATION DE BIEN-ETRE

1. SPORTIFS
   Substance soumise à certaines restrictions :
   - Journal Officiel du 7 Mars 2000.
   L'administration des corticostéroïdes par voie orale, par voie rectale et par injection systémique est interdite.
   L'administration par inhalation et par voies anale, auriculaire, dermatologique, nasale et ophtalmologique n'est pas interdite.
   Les injections locales et intra-articulaires de corticostéroïdes ne sont pas interdites mais, lorsque le règlement d'une autorité responsable le prévoit, une notification peut s'avérer nécessaire.

2. SUJET AGE

3. GROSSESSE

4. ENFANT

5. GLAUCOME
   En raison de l'augmentation de la pression intra-oculaire.
   Terrain : sujets génétiquement prédisposés.
   Surveillance ophtalmologique régulière en cas de traitement prolongé, surtout chez les sujets âgés:
   - Lancet 1997;350:979-982.

6. MALADIE INFECTIEUSE

7. EPILEPSIE

8. HYPERLIPIDEMIE

9. ATHEROME

10. INSUFFISANCE RENALE

11. HYPERTENSION ARTERIELLE

1. ULCERE GASTRODUODENAL
   Contre-indication relative ou absolue selon l'état pathologique du sujet.

2. DIABETE
   Contre-indication relative ou absolue selon l'état pathologique du sujet.

3. INFECTION VIRALE
   Contre-indication relative ou absolue selon l'état pathologique du sujet.

4. TUBERCULOSE
   Contre-indication relative ou absolue selon l'état pathologique du sujet.

5. KERATITE HERPETIQUE

6. INFECTION DE LA REGION A INFILTRER
   Contre-indication générale des infiltrations.

7. ARTICULATION INSTABLE
   Contre-indique les infiltrations.

8. ESPACE INTERVERTEBRAL
   Contre-indication des infiltrations.

9. DERMATOSE INFECTIEUSE
   Virales, bactériennes, mycosiques, parasitaires.

10. ACNE ROSACEE

11. DERMATOSE DU VISAGE

12. DERMITE FESSIERE DU NOURRISSON

13. ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
    Contre-indication relative ou absolue selon la nature et la gravité des antécédents, et l'état pathologique du sujet.

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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Données en date de janvier 2000.

• DALALONE DP (USA)
• DALALONE LA (USA)
• DECADRON LA (USA)
• DEXA CORTIDELT (ALLEMAGNE)
• DEXASONE LA (USA)
• FORTECORTIN KRISTALLSUSPENSION (ALLEMAGNE)