ERYTHROMYCINE GLUCOHEPTONATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 9/3/2000
Etat : préliminaire

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Effets secondaires
• Précautions d’emploi
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  (DIMETHYLAMINO-4 HYDROXY-3 METHYL-6 TETRAHYDROPYRANNYLOXY-2)-6 ETHYL-14 TRIHYDROXY-7,12,13(HYDROXY-5 METHOXY-4 DIMETHYL-4,6 TETRAHYDROPYRANNYLOXY-2)-4 HEXAMETHYL-3,5,7,9,11,13 OXA-1TETRADECANEDIONE-2,10 GLUCOHEPTONATE

  Ensemble des dénominations

  sel ou dérivé : ERYTHROMYCINE BASE
  
  sel ou dérivé : ERYTHROMYCINE ESTOLATE
  
  sel ou dérivé : ERYTHROMYCINE ETHYLSUCCINATE
  
  sel ou dérivé : ERYTHROMYCINE LACTOBIONATE
  
  sel ou dérivé : ERYTHROMYCINE PROPIONATE
  
  sel ou dérivé : ERYTHROMYCINE STEARATE

  Classes Chimiques

  • MACROLIDE

  Molécule(s) de base : ERYTHROMYCINE

  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. ANTIBIOTIQUE (principale certaine)
  3. ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN (principale certaine)
     Antibiotique de la classe des macrolides;
     Spectre antibactérien:
     * Espèces habituellement sensibles (CMI inférieure à 0,12 mg/l) :
     Streptocoques, staphylocoques sensibles à la méticilline, Rhodococcus equi, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Corynebacterium diphteriae, Moraxella, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella, Chlamydia, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, leptospires, Propionibacterium acnes, Actinomyces, Eubacterium, Porphyromonas, Mobiluncus,Legionella.
     * Espèces modérement sensibles :
     Haemophilus influenzae et parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio, Ureaplasma urealyticum.
     * Espèces inconstamment sensibles :
     Streptococcus pneumoniae, entérocoques, Campylobacter coli , Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.
     * Espèces résistantes (CMI supérieure à 4 mg/l) :
     Staphylocoques résistants à la méticilline , entérobactéries, Pseudomonas, Acinetobacter, Mycoplasma hominis, Nocardia, Fusobacterium, Bacteroides fragilis.
     En France, 30 à 40% des pneumocoques sont résistants à l’ensemble des macrolides, voire plus de 50% pour les pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline.
  4. ANTIINFLAMMATOIRE (secondaire certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     –Inhibition de la synthèse protéique par fixation sur la fraction 50S du ribosome bactérien.
     – Action bactériostatique.
     – Bactériopause.
     – Résistance extra-chromosomique transférable par plasmide R chez les streptocoques D et les staphylocoques.
     Chez les staphylocoques, 2 caractères de résistance ont été trouvés: l’un, inductible, ne concerne que l’érythromycine, l’autre, constitutif, concerne tous les macrolides et les antibiotiques apparentés: lincosanides et synergistines.
     – Résistance croisée partielle avec la spiramycine, les lincosanides et les synergistines.
  3. secondaire
     Possèderait une activité anti inflammatoire:
     – J Am Acad Dermatol 1982;7:504.
     Possèderait une activité antiinflammatoire:
     – J Am Acad Dermatol 1982;7:504.
     Action stimulante sur la motricité gastrique, probablement dûe à un effet antagoniste sur le recepteur à la motiline de l’antre.
     Augmente ou diminue les fonctions du système immun non spécifiques (phagocytes, complément).
     Augmente la fonction des B et T lymphocytes.
     Diminue la production des PGE2:
     – Drugs 1993;45:319-328.

  Effets Recherchés

  2. ANTIBIOTIQUE
  3. ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN

  Effets secondaires

  2. SYNDROME DE LYELL (CERTAIN )
     Référence :
     – N Engl J Med 1995;333:1600-1607.
  3. SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON (CERTAIN )
     Référence :
     – N Engl J Med 1995;333:1600-1607.
     Un cas régressif à l’arrêt (sel d’érythromycine) :
     – Ann Pharmacother 1999;33:1369.
     Un cas régressif à l’arrêt (sel d’érythromycine non précisé) :
     – Ann Pharmacother 1999;33:1369.
  4. NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE AIGUE (A CONFIRMER )
     Un cas, sel d’érythromycine non précisé :
     – Nephron 1994;67:244.
  5. HEPATITE MIXTE (A CONFIRMER )
     Un cas, chez un sujet ayant également présenté une hépatite après avoir reçu l’association amoxixilline-acide clavulanique (sel d’érythromycine non précisé) :
     – J Hepatol 1994;21:911-912.
     Un cas décrit avec accès pseudoangiocholitique, plusieurs autres cas rapportés (sel d’érythromycine non précisé) :
     – Presse Med 1995;24:1663.
  6. ARYTHMIE VENTRICULAIRE (CERTAIN )
     Condition(s) Exclusive(s) :
     VOIE INTRAVEINEUSE

     Certaines études suggèrent une prédominance féminine des troubles du rythme cardiaques après erythromycine intraveineuse:
     – JAMA 1998;280:1774-1776.

  Précautions d’emploi

  2. ALLONGEMENT DE L’ESPACE QT
     Utiliser avec la plus grande prudence en cas d’allongement de QT ou lors de l’association avec des produits connus comme allongeant QT :
     – Curr Probl Pharmacovig 1996;22:1.

  Voies d’administration

  – 1 – INTRAVEINEUSE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale:
  – chez l’adulte:
  Un à trois grammes par jour, en plusieurs prises, immédiatement avant les repas.
  Dose maximale: quatre grammes par jour en 4 prises.
  – chez l’enfant, le nourrisson et le nouveau-né:
  Trente à cinquante
  milligrammes par kilo et par jour, en plusieurs prises, immédiatement avant les repas.
  Dose maximale: cent milligrammes par kilo et par jour, en 4 prises.

  Prévention de l’endocardite bactérienne lors de soins dentaires:
  – chez l’adulte:
  Un gramme une
  heure et demi à deux heures avant les soins, puis cinq cents milligrammes toutes les 6 heures pendant 2 jours.
  – chez l’enfant:
  Vingt milligrammes par kilo une heure et demi à deux heures avant les sins dentaires, puis dix milligrammes par kilo toutes
  les 6 heures pendant 2 jours.

  Dose usuelle en prophylaxie du RAA:
  Variable, environ vingt milligrammes par kilo et par jour.

  Dose usuelle par voie rectale:
  Dix milligrammes par kilo et par jour.

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

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