LACTULOSE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 11/1/2001
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  O-BETA-D-GALACTOPYRANNOSYL-4 D-FRUCTOSE

  Ensemble des dénominations

  BAN : LACTULOSE
  
  CAS : 4618-18-2
  
  DCF : LACTULOSE
  
  DCIR : LACTULOSE
  
  USAN : LACTULOSE
  
  bordereau : 2244
  
  dci : lactulose
  
  rINN : LACTULOSE

  Classes Chimiques

  • GALACTOPYRANNOSIDE
  • LEVULOSE

  
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. LAXATIF (principale certaine)
  3. PURGATIF (principale certaine)
  4. HYPOAMMONIEMIANT (principale certaine)
  5. ACIDIFIANT COLIQUE (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Transformation par les enzymes bactériennes en acide lactique principalement, et à un moindre degré en acides formique et acétique.
     La baisse de PH colique qui en résulte modifie la flore (diminution des bactéries productrices d’enzymes protéolytiques et augmentation des bactéries de type lactobacille).
     Ceci entraine une diminution de la production coliqued’amoniaque et la transformation par l’acidification produite de l’amoniaque formé en amoniaque moins diffusible.
     L’acidification du contenu intestinal stimule le péristaltisme et reproduit artificiellement un syndrome de malabsorption de disaccharides avec augmentation de l’osmolarité du contenu colique, donc du volume colique.

  Effets Recherchés

  2. HYPOAMMONIEMIANT (principal)
  3. LAXATIF (principal)
  4. PURGATIF (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. CONSTIPATION (principale)
     Revue générale :
     – DICP Ann Pharmacother 1992;26:1277-1282.
  3. ENCEPHALOPATHIE HEPATIQUE (principale)
     Prévention et traitement.
     Essai randomisé versus placebo positif :
     – Hepatology 1997;26:1410-1414.
     Etude chez 40 malades cirrhotiques atteints d’encéphalopathie infraclinique et suggérant l’efficacité du traitement :
     – Dig Dis Sci 2000;45:1549-1552.
  4. INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE (à confirmer)
     Permettrait d’améliorer l’équilibre hydroélectrolytique et métabolique :
     – Scand J Gastroenterol 1997;32:100-101.
  5. CANCER DU COLON (à confirmer)
     Réduirait le rique de récidive des polyadénomes en association avec des antioxydants (étude pilote) :
     – Scand J Gastroenterol 1997;32:72-75.
  6. CANCER DU RECTUM (à confirmer)
     Réduirait le rique de récidive des polyadénomes en association avec des antioxydants (étude pilote) :
     – Scand J Gastroenterol 1997;32:72-75.

  Effets secondaires

  2. METEORISME (CERTAIN FREQUENT)
  3. FLATULENCE (CERTAIN FREQUENT)
  4. DIARRHEE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     SURDOSAGE
  5. NAUSEE (CERTAIN RARE)
  6. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
     Hypokaliémie secondaire à la diarrhée.
  7. NATREMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
     Condition(s) Favorisante(s) :
     SURDOSAGE
  8. CRAMPE ABDOMINALE (CERTAIN )
     Généralement peu intenses transitoires, sauf en cas de fortes doses.
  9. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN )
     Généralement peu intenses transitoires, sauf en cas de fortes doses.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. REGIME SANS GALACTOSE
  3. SYNDROME ABDOMINAL AIGU
  4. INTOLERANCE AU FRUCTOSE
  5. DIABETE

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale dans la constipation chronique:
  – chez l’adulte:
  Dix à trente grammes par jour en 1 à 3 prises. Commencer le traitement par dix à trente grammes la matin après le petit déjeuner pendant 2 ou 3 jours.
  Réduire ensuite la
  posologie pour obtenir 1 à 2 selles molles par jour.
  – chez l’enfant:
  Trois à dix grammes par jour en 1 à 3 prises: commencer le traitement par trois à six grammes le matin pendant 2 ou 3 jours; réduire ensuite la posologie pour obtenir 1 à 2 selles
  molles par jour.

  Dose usuelle dans l’encéphalopathie hépatique chez l’adulte:
  Vingt à trente grammes par jour en 3 prises, à ajuster de façon à obtenir un PH des fécès de 5 à 5,5 , et 3 selles molles par jour.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rénale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire

  Absorption
  Seule une très faible partie est résorbée après administration orale.
  
  Métabolisme
  Insensible aux disaccharidases de l’intestin grêle; transformé principalement en acide lactique et à un moindre degré en acide formique et acétique, par les enzymes des bactéries saccharolytiques du colon.
  
  Elimination
  Voie rénale.
  Faible quantité (<3%) retrouvée intacte.
  Voie biliaire:
  Faible quantité (<3%) retrouvée intacte.

  Bibliographie

  – Gastroenterol Clin Biol 1990;14:567-575.
  – DICP Ann Pharmacother 1992;26,10:1277-1282. (REVUE)*
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • BIFITERAL (ALLEMAGNE)
  • CEPHULAC (USA)
  • CHRONULAC (USA)
  • DUPHALAC (ANGLETERRE)
  • DUPHALAC (BELGIQUE)
  • DUPHALAC (ESPAGNE)
  • DUPHALAC (USA)
  • GEL-OSE (CANADA)
  • LAEVOLAC (ALLEMAGNE)

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