FLUDROXYCORTIDE

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FLUDROXYCORTIDE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 27/3/2000
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d’action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d’administration
  • Posologie & mode d’administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    6 alpha-fluoro-11 bêta,21-dihydroxy-16 alpha,17 alpha-isopropylidènedioxy-prégn-4-ène-3,230-dione

    Ensemble des dénominations

    BAN : FLURANDRENOLONE

    CAS : 1524-88-5

    DCF : FLUDROXYCORTIDE

    DCIR : FLUDROXYCORTIDE

    USAN : FLURANDRENOLIDE

    autre dénomination : FLUORANDRENOLONE

    autre dénomination : FLURANDRENOLIDE

    autre dénomination : FLURANDRENOLONE

    bordereau : 24

    code expérimentation : 33379

    dci : fludroxycortide

    rINN : FLUDROXYCORTIDE

    Classes Chimiques


    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    2. GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)
    3. ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)
    4. ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)
    5. DERMOCORTICOIDE (principale certaine)
      Activité forte à 0,05% (classe II de la classification européenne des dermocorticoïdes).
      Activité assez forte à 0,0125% et à 0,025% (classe III de la classification européenne des dermocorticoïdes).
    6. IMMUNOSUPPRESSEUR (secondaire certaine)
    7. ANTIALLERGIQUE (principale certaine)

    Mécanismes d’action

    2. principal
      Action antiinflammatoire des glucocorticoïdes:
      Quel que soit l’agent responsable, inhibition des phénomènes précoces: chaleur, rougeur, oedème; histologiquement, inhibition de l’oedème, dépôts de fibrine, dilatation capillaire, migration des leucocytes et activité phagocytaire.
      Inhibition des phénomènes tardifs: prolifération capillaire et des fibroblastes, dépôts de collagène et cicatrisation.
      Il existe probablement une somme de plusieurs effets: stabilisation de la membrane lysosomiale, action directe sur les vaisseaux, inhibition des fibroblastes et accumulation des macrophages, stimulation de la migration des polynucléaires.
    3. secondaire
      Hydroxyle 16 et le fluor 6 augmentent l’activité antiinflammatoire et diminuent l’activité minéralocorticoïde.
      Le fluor entraîne une affinité dermotrope augmentée par le pont acétonide 16-17.

    Effets Recherchés

    2. ANTIINFLAMMATOIRE LOCAL (principal)
    3. ANTIALLERGIQUE LOCAL (principal)
    4. ANTIPRURIGINEUX LOCAL (principal)
    5. RALENTISSEMENT DU RENOUVELLEMENT EXCESSIF DES CELLULES EPIDE (principal)

    Indications Thérapeutiques

    2. DERMATITE DE CONTACT (principale)
    3. ECZEMA ATOPIQUE (principale)
    4. ECZEMA SEBORRHEIQUE (principale)
    5. PRURIT ANAL (principale)
    6. PRURIT VULVAIRE (principale)
    7. NEVRODERMITE (principale)
    8. LICHEN CIRCONSCRIT (principale)

    Effets secondaires

    2. PHENOMENE DE REBOND (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TOPIQUE CUTANE

      Lors de l’utilisation en topique cutané sur le visage et les aires génito-anales, exarcerbation des lésions à l’arrêt du traitement.

    3. DERMATITE ROSACEE-LIKE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT

      Synonyme : phénomène de rebond.

    4. HYPERTRICHOSE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

    5. ACNE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

    6. FOLLICULITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux proprétés androgéniques de certains métabolites.

    7. ALLERGIE DE CONTACT (CERTAIN TRES RARE)
      Serait dûe aux excipients ou à d’autres principes actifs de la préparation.
    8. ATROPHIE CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    9. IMMUNODEPRESSION (CERTAIN TRES RARE)
    10. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      En raison de son effet immunosuppresseur lié à ses propriétés glucocorticoïdes, on note une augmentation du risque d’infection virales, bactériennes et mycosiques.

    11. RETARD DE CICATRISATION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    12. TELANGIECTASIE (CERTAIN )
      Conséquence de l’atrophie cutanée.
    13. PURPURA (CERTAIN )
      Conséquence de l’atrophie cutanée.
    14. VERGETURE (CERTAIN )
      Conséquence de l’atrophie cutanée.
    15. ULCERE DE JAMBE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TERRAIN PREDISPOSE
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    16. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    17. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    18. HEMORRAGIE DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    19. ULCERATION DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Avec risque de perforation digestive.
      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    20. PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.
      La corticothérapie prolongée induit une hypersecrétion protéïque pancréatique qui est peut-être à l’origine de ces lésions :
      – Gastroenterol Clin Biol 1978;2:139.

    21. HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    22. CALCIURIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
    23. HYPERCOAGULABILITE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    24. INSUFFISANCE SURRENALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT

      Avec atrophie surrénalienne.

    25. GOITRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    26. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    27. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    28. DIABETE STEROIDIEN (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    29. OSTEOPOROSE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    30. FRACTURE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    31. OSTEONECROSE ASEPTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    32. MYOPATHIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    33. AMENORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    34. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    35. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    36. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES ELEVEES
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    37. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES ELEVEES
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    38. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DOSES ELEVEES
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      RESORPTION IMPORTANTE
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES

      Lié aux propriétés glucocorticoïdes.

    Précautions d’emploi

    2. INFECTION CUTANEE A PYOGENE
    3. GLAUCOME
      En raison de l’augmentation de la pression intra-oculaire.
      Terrain : sujets génétiquement prédisposés.
      Surveillance ophtalmologique régulière en cas de traitement prolongé, surtout chez les sujets âgés:
      – Lancet 1997;350:979-982.
    4. ENFANT
      Si traitement prolongé envisagé.
    5. ADOLESCENTES
      Si traitement prolongé envisagé.
    6. FEMME ENCEINTE
      Si traitement prolongé envisagé.
    7. HYPERSENSIBILITE
      En cas de réaction d’hypersensibilité, interrompre immédiatement le traitement.
    8. INFECTION LOCALE
    9. MALADIE INFECTIEUSE
    10. EPILEPSIE
    11. HYPERLIPIDEMIE
    12. ATHEROME
    13. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
    14. HYPERTENSION ARTERIELLE SEVERE

    Contre-Indications

    2. ULCERE GASTRODUODENAL
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet.
    3. ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet.
    4. DIABETE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet.
    5. INFECTION VIRALE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet.
    6. TUBERCULOSE
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet.
    7. GLAUCOME
      Contre-indication relative ou absolue selon l’état pathologique du sujet.
    8. KERATITE HERPETIQUE
    9. DERMATOSE INFECTIEUSE
      Les dermatoses virales, mycosiques, bactériennes ou parasitaires sont une contre-indication de la corticothérapie locale cutanée.
    10. ACNE ROSACEE
    11. DERMITE FESSIERE DU NOURRISSON

    Voies d’administration

    – 1 – APPLICATION CUTANEE

    Posologie et mode d’administration

    Applications cutanées:
    – En crème pour les lésions relativement aiguës, suintantes, ou dans les dermatoses des plis.
    – En pommade pour les lésions subaiguës ou chroniques.
    – En lotion: lésions du cuir chevelu et des oreilles.

    Pharmaco-Cinétique

    – 1 –
    ELIMINATION
    voie rénale

    – 2 –
    ELIMINATION
    voie biliaire

    – 3 –
    ELIMINATION
    voie fécale

    Absorption
    Résorption cutanée non négligeable liée à l’halogénation de la molécule.
    Augmentée par l’utilisation de pansements occlusifs, si atrophie cutanée ou si la couche épidermique est abrasée, érodée, ou absente.
    Proportionnelle à la surface cutanée recouverte
    et au ryhtme des applications.
    Plus importante pour le pommades que pour les crèmes.

    Répartition
    Lié à 80% aux protéines plasmatiques.
    A faible concentraion, liaison avec la transcortine; à forte concentration, avec l’albumine et augmentation de la forme libre.

    Métabolisme
    Hépatique: réduction sur les doubles liaiosns du cycle A.
    Réduction des groupes carbonyles en 3 et 20, donnant des composés inactifs.
    Réduction de la fonction cétonique en 11 pour donner de la prednisolone.

    Elimination
    Voie rénale.
    Métabolites sulfo et glucuroconjugués hydrosolubles.
    voie biliaire:
    Faible partie.
    Voie fécale.
    Faible partie.

    Bibliographie

    – Presse Med Fr 1970;78: 1205 ET 1419.
    – Drugs 1974;8:70-77.
    – Drugs 1976;11:193-199.
    – Rev Prat 1975;25:2993-3000.

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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