MEPREDNISONE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 18/12/2000
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  17 alpha,21-dihydroxy-16 bêta-méthylprégna-1,4-diène-3,11,20-trione

  Ensemble des dénominations

  
  CAS : 1247-42-3
  DCIR : MEPREDNISONE
  
  USAN : MEPREDNISONE
  
  autre dénomination : 16 BETA METHYL PREDNISONE
  
  bordereau : 28
  
  code expérimentation : NSC-527579
  
  dci : méprednisone
  
  rINN : MEPREDNISONE

  Classes Chimiques

  • PREGNADIENE-1,4
  • STEROIDE

  
  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)
  3. ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)
  4. IMMUNOSUPPRESSEUR (principale certaine)
  5. GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Antiinflammatoire mixte agissant dans l’inflammation primaire et secondaire au stade aigü de l’inflammation: stabilise la membrane lysosomiale pendant la phase catabolique protéolytique et augmente le tonus capillaire pendant la phase réactionnelle vasculaire exsudative.
     Agit au stade du granulome pendant la phase anabolique proliférative de réparation: inhibition de la prolifération des fibroblastes, de la synthèse des mucopolysaccharides, de la formation du collagène.
  3. secondaire
     Le méthyl en 16 augmente l’activité anti-inflammatoire, la fonction cétonique en 11 entraine une perte d’activité.

  Effets Recherchés

  2. ANTIINFLAMMATOIRE (principal)
  3. ANTIALLERGIQUE (principal)
  4. IMMUNOSUPPRESSEUR (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. POLYARTHRITE RHUMATOIDE (principale)
  3. COLLAGENOSE (principale)
  4. MALADIE DE HORTON (principale)
  5. DOULEUR RHUMATISMALE (principale)
  6. ASTHME (principale)
  7. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE (principale)
  8. FIBROSE (principale)
  9. SARCOIDOSE (principale)
  10. SYNDROME DE LOEFFLER (principale)
  11. MONONUCLEOSE INFECTIEUSE (principale)
  12. HEMOPATHIE MALIGNE (principale)
  13. LEUCEMIE (principale)
  14. MALADIE DE HODGKIN (principale)
  15. PURPURA (principale)
  16. ANEMIE HEMOLYTIQUE (principale)
  17. ASCITE (principale)
      Au cours des cirrhoses
  18. HEPATITE VIRALE (principale)
  19. RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE (principale)
  20. REACTION ALLERGIQUE (principale)
  21. ALLERGIE MEDICAMENTEUSE (principale)
  22. MALADIE SERIQUE (principale)
  23. DERMATITE ALLERGIQUE (principale)
  24. INFECTION SEVERE (principale)
      Sous couverture antibiotique.
  25. RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU (principale)
  26. RHUMATISME INFECTIEUX (principale)
  27. SEPTICEMIE (principale)
  28. BRUCELLOSE (principale)
  29. MILIAIRE ASPHYXIQUE (principale)
  30. TUBERCULOSE GENITALE (principale)
  31. MENINGITE BACTERIENNE(ADJUVANT) (principale)
      Prévention des cloisonnements.
  32. CANCER METASTASE (principale)
      Action antalgique.
  33. SYNDROME NEPHROTIQUE (principale)
      A lésions glomérulaires minimes.
  34. OEDEME CEREBRAL (principale)
      Revue générale des essais randomisés concernant l’efficacité des corticoïdes dans cette indication: efficacité incertaine:
      – BMJ 1997;314:1855-1859.
  35. EXOPHTALMIE MALIGNE (principale)

  Effets secondaires

  2. ULCERE GASTRODUODENAL (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ANTIINFLAMMATOIRE NON STEROIDIEN ASSOCIE
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT PROLONGE
     ULCERE GASTRO-DUODENAL ANCIEN
     ULCERE GASTRO-DUODENAL RECENT
     VOIE GENERALE
  3. GASTRODUODENITE (CERTAIN FREQUENT)
  4. ULCERE GASTRIQUE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES
     TRAITEMENT PROLONGE

     L’arrêt du traitement ne sera décidé qu’en tenant compte de la pathologie de fond.

  5. ULCERE DUODENAL (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     FORTES DOSES
     TRAITEMENT PROLONGE

     L’arrêt du traitement ne sera décidé qu’en tenant compte de la pathologie de fond.

  6. INSUFFISANCE HYPOPHYSOSURRENALE (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     VOIE GENERALE
  7. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     VOIE GENERALE
  8. RETENTION HYDROSODEE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     VOIE GENERALE
  9. ATROPHIE MUSCULAIRE (CERTAIN FREQUENT)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     POSOLOGIE ELEVEE
     TRAITEMENT CONTINU
     TRAITEMENT PROLONGE
     VOIE GENERALE
  10. RETARD DE CROISSANCE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      VOIE GENERALE
  11. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      VOIE GENERALE
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE

      Effet lié aux propriétés glucocorticoïdes.

  12. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      VOIE GENERALE
  13. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DIABETE SUCRE LATENT
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      VOIE GENERALE
  14. SYNDROME CUSHINGOIDE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      VOIE GENERALE
  15. CATABOLISME AZOTE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      VOIE GENERALE
  16. OSTEOPOROSE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      VOIE GENERALE
  17. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      VOIE GENERALE
  18. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      VOIE GENERALE
  19. PSYCHOSE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ANTECEDENTS PSYCHIATRIQUES
      VOIE GENERALE
  20. HYPERTENSION INTRACRANIENNE (CERTAIN TRES RARE)
  21. CATARACTE (CERTAIN TRES RARE)
  22. GOITRE (CERTAIN TRES RARE)
  23. FRAGILITE CAPILLAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      POSOLOGIE ELEVEE
      TRAITEMENT CONTINU
      TRAITEMENT PROLONGE
      VOIE GENERALE
  24. OSTEONECROSE ASEPTIQUE (CERTAIN )
  25. GLAUCOME CHRONIQUE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      VOIE LOCALE
      TRAITEMENT PROLONGE

      En instillation oculaire et pommade ophtalmique.
      Traitement prolongé d’un an environ.
      Disparaît habituellement à l’arrêt du traitement.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. SPORTIFS
     Substance soumise à certaines restrictions :
     – Journal Officiel du 7 Mars 2000.
     L’administration des corticostéroïdes par voie orale, par voie rectale et par injection systémique est interdite.
     L’administration par inhalation et par voies anale, auriculaire, dermatologique, nasale et ophtalmologique n’est pas interdite.
     Les injections locales et intra-articulaires de corticostéroïdes ne sont pas interdites mais, lorsque le règlement d’une autorité responsable le prévoit, une notification peut s’avérer nécessaire.
  3. ULCERE GASTRODUODENAL(ANTECEDENT)
  4. ULCERE GASTRIQUE(ANTECEDENT)
  5. ULCERE DUODENAL(ANTECEDENT)
  6. TROUBLES PSYCHIQUES
  7. OSTEOPOROSE
  8. HYPERTENSION ARTERIELLE
  9. GROSSESSE
  10. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
  11. ETAT INFECTIEUX
  12. TUBERCULOSE
  13. GLAUCOME
      En raison de l’augmentation de la pression intra-oculaire.
      Terrain : sujets génétiquement prédisposés.
      Surveillance ophtalmologique régulière en cas de traitement prolongé, surtout chez les sujets âgés:
      – Lancet 1997;350:979-982.

  Contre-Indications

  2. ULCERE GASTRODUODENAL RECENT
  3. ULCERE GASTRIQUE EVOLUTIF
  4. ULCERE DUODENAL EVOLUTIF
  5. DIABETE
  6. KERATITE HERPETIQUE
  7. AMYLOSE

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale:
  – chez l’adulte:
  Dose initiale: Vingt à soixante milligrammes par jour en 3 prises.
  dose d’entretien: dix à vingt milligrammes par jour, 1 jour sur 2.

  – chez l’enfant (emploi à éviter si possible):
  Dose initiale: Un à deux
  milligrammes par kilo.
  dose d’entretien: 0,4 à 0,8 milligrammes par kilo et par jour.

  Les modalités thérapeutiques sont variables suivant le terrain, les indications et la tolérance.
  Ne pas interrompre brutalement le traitement.
  Surveiller le poids, la
  tension, l’appareil digestif, la glycémie, la radio de thorax.
  Si traitement prolongé: surveillance ophtalmologique régulière.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rénale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie fécale

  Répartition
  Lié à 80% aux protéines plasmatiques; à faible concentration, liaison avec la transcortine, à forte concentration, liaison avec l’albumine et augmentation de la forme libre.
  
  Métabolisme
  Hépatique: réduction sur les double liaisons du cycle A.
  Réduction des groupes carbonyles en 3 et 20 donnant des composés inactifs.
  Réduction de la fonction cétonique en 11 pour donner de la prednisolone.
  
  Elimination
  Voie rénale.
  Métabolites sulfo et glucuroconjugués hydrosolubles.
  Voie biliaire.
  Faiblement.
  Voie fécale:
  faiblement.
  

  Bibliographie

  – Presse Med Fr 1970;78:1205 ET 1419.

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • BETALONE COMPRIMES (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))
  • MEPREDNISONE (USA)

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