LANATOSIDE C

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 29/7/1999
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    [0-BETA-D-GLUCOPYRANOSYL-(1-4)-0-(0-ACETYL-3BETA-D- DIGITOXOPYRANOSYL)-(1-4)-0-BETA-D-DIGITOXOPYRANOSYL-(1-4)-BETA-D-DIGITOXOPYRANOSYLOXY\-3BE TA DIHYDROXY-12BETA,14 5BETA,14BETA-CARDEN-20(22)OLIDE

    Ensemble des dénominations

    DCF : LANATOSIDE C
    DCIR : LANATOSIDE C
    autre dénomination : LANATA-GLUCOSIDE C
    bordereau : 178

    Classes Chimiques


    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    1. CARDIOTONIQUE (principale certaine)

    2. GLUCOSIDE CARDIOTONIQUE (principale certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Inotrope positif par augmentation de la concentration intracellulaire du calcium ionisé, provoquant une augmentation de la force et de la vitesse de contraction du myocarde.
      Chez l'insuffisant cardiaque, augmentation du débit cardiaque qui fait céder l'activité reflexe constrictrice sympathique.
      Effet chronotrope négatif par effet indirect sympathomimétique.
      Effet dromotrope négatif et bathmotrope positif par inhibition de la sodium-potassium adénosine triphosphatase membranaire, provoquant au niveau myocardique une accumulation de sodium intracellulaire et une perte de potassium de la cellule.

    2. secondaire
      Diurétique indirect par amélioration de l'hemodynamique et vraisemblablement par action sur la sodium-potassium adénosine triphosphatase rénale.
      Stimulation du système nerveux central (chemorécepteurs de la zone bulbaire du vomissement, stimulation du cortex visuel).
      Stimulation des fibres lisses.
      Stimulation vagale.

    Effets Recherchés

    1. CARDIOTONIQUE (principal)

    2. ANTIARYTHMIQUE (principal)

    3. BRADYCARDISANT (principal)

    4. DIURETIQUE (accessoire)

    Indications Thérapeutiques

    1. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
      Essentiellement dans les insuffisances modérées et chroniques.

    2. FIBRILLATION AURICULAIRE (principale)
      Même à fréquence ventriculaire normale ou pei rapide.
      en l'absence d'indication de choc électrique, de syndrome de Wolff-Parkinson-white et de surdosage digitalique.

    3. FLUTTER AURICULAIRE (principale)
      En l'absence d'indication de choc électrique et de syndrome de Wolff Parkinson-White.

    Effets secondaires

    1. ANOREXIE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    2. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    3. VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    4. SIALORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      INSUFFISANCE RENALE

    5. DOULEUR ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    6. DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    7. MALAISE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    8. VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE

    9. CEPHALEE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    10. ASTHENIE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    11. FAIBLESSE MUSCULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    12. CONFUSION MENTALE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE

    13. HALLUCINATION (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      - Ann Intern Med 1979;91:865.

    14. TROUBLE PSYCHIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      Des psychoses transitoires ont été rapportées en cas de surdosage :
      - J Nerv Ment Dis 1978;166:817.

    15. DELIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      - Ann Intern Med 1968;203:156.
      - J Clin Pharmacol 1979;19:747.
      - J Nerv Ment Dis 1978;166:817.

    16. DEPRESSION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SUJET AGE

    17. APHASIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE

    18. NEVRALGIE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
      ATHEROSCLEROSE
      INSUFFISANCE RENALE

      Habituellement névralgie de la face ressemblant à une névralgie du trijumeau.

    19. INSOMNIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    20. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    21. TROUBLE DE LA VISION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      INSUFFISANCE RENALE

      Difficultés à la lecture, altération de la vision des couleurs, taches lumineuses ou mobiles de couleurs variées :
      - Am J Ophtalmol 1972;49:335.

    22. XANTHOPSIE (CERTAIN TRES RARE)

    23. DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    24. FLOU VISUEL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    25. BRADYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERKALIEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION

      A type de bradycardie sinusale ou bloc auriculo-ventriculaire, ou encore bloc sino-auriculaire.

    26. BRADYCARDIE SINUSALE (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    27. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPERKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    28. PR(ALLONGEMENT) (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      HYPERKALIEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      TROUBLES DE LA CONDUCTION

    29. RYTHME NODAL (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    30. TACHYCARDIE SINUSALE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    31. EXTRASYSTOLE SUPRAVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    32. TACHYSYSTOLIE AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    33. FIBRILLATION AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    34. FLUTTER AURICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    35. TACHYCARDIE SUPRAVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      Tachycardie paroxystique

    36. TACHYCARDIE JONCTIONNELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    37. TACHYCARDIE BIDIRECTIONNELLE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    38. EXTRASYSTOLE VENTRICULAIRE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    39. EXTRASYSTOLES BIGEMINEES (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERKALIEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

    40. TACHYCARDIE VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
      HYPOKALIEMIE
      CARDIOMEGALIE
      HYPERCALCEMIE
      CHOC ELECTRIQUE
      INSUFFISANCE RENALE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE

      Parfois bidirectionnelle

    41. FIBRILLATION VENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    42. SYNDROME D'ADAMS-STOKES (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOMEGALIE
      CHOC ELECTRIQUE
      HYPERCALCEMIE
      HYPOKALIEMIE
      INSUFFISANCE CORONARIENNE
      INSUFFISANCE RENALE
      SURDOSAGE

    43. ELECTROCARDIOGRAMME(ANOMALIE) (CERTAIN FREQUENT)
      Surdosage : modification de l'onde P;
      Signes d'imprégnation thérapeutique du myocarde :
      - allongement de l'espace P-R,
      - aplatissement de l'onde T et/ou,
      - sous décalage concave en cupule et raccourcissement su segment ST.

    44. ANGOR INTESTINAL (CERTAIN )
      - Br Med J 1980;281:839.

    45. REACTION ALLERGIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      A type d'éruption cutanée, éosinophilie, purpura.

    46. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)

    47. EOSINOPHILIE (CERTAIN TRES RARE)

    48. GYNECOMASTIE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Par analogie structurale avec les oestrogènes ou par stimulation de la synthèse et libération des hormones sexuelles.
      Augmentation des oestrogènes circulants.
      - N Engl J Med 1953;248:356.
      - Ann Intern Med 1968;68:1069.
      - JAMA 1973;225:1643.

    49. THROMBOPENIE (A CONFIRMER )
      Décrite pour d'autres digitaliques.

    50. ENTEROCOLITE NECROSANTE (A CONFIRMER )
      Nécrose hémorragique avec douleurs abdomminales, hématémèse, méléna, décrite pour certains digitaliques, lors de surdosage ou après administration intraveineuse. Elle se voit surtout chez le sujet âgé mais a également été décrite chez un nouveau-né.

    51. DYSPHAGIE (A CONFIRMER )
      Décrite avec la digoxine, symptôme de surdosage digitalique :
      - JAMA 1978;239:613.

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. EXTRASYSTOLES VENTRICULAIRES

    2. ALLONGEMENT DE L'ESPACE PR

    3. INFARCTUS DU MYOCARDE
      RECENT, AVEC INSUFFISANCE CARDIAQUE.

    4. INSUFFISANCE CARDIAQUE EVOLUEE
      ANCIENNE, AVEC CARDIOMEGALIE IMPORTANTE.

    5. BRADYCARDIE
      IMPORTANTE

    6. MYOCARDITE

    7. PACEMAKER CARDIAQUE

    8. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

    9. INSUFFISANCE RENALE
      NECESSITE D'ADAPTER LES DOSES EN FONCTION DE LA CLEARANCE DE LA CREATININE DU SUJET.

    10. HYPOKALIEMIE

    11. HYPOMAGNESEMIE

    12. HYPERTHYROIDIE
      CONCENTRATIONS PLASMATIQUES BASSES RENDANT LE COEUR MOINS SENSIBLE AUX DIGITALIQUES.

    13. HYPOTHYROIDIE
      CONCENTRATIONS PLASMATIQUES PLUS ELEVEES QUE CHEZ L'EUTHYROIDIEN ET MYOCARDE PLUS SENSIBLE AUX DIGITALIQUES NECESSITANT LA REDUCTION DE LA POSOLOGIE.

    14. SUJET AGE

    15. ALLAITEMENT

    Contre-Indications

    1. MALADIE RYTHMIQUE AURICULAIRE
      Non appareillée.

    2. BLOC SINO-AURICULAIRE

    3. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE
      Non appareillé, du 2ème ou 3ème degré.

    4. EXTRASYSTOLES VENTRICULAIRES POLYMORPHES
      Ou bi ou trigéminées non déterminées par l'insuffisance cardiaque.

    5. SYNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE
      Avec tachycardie paroxystique.

    6. TACHYCARDIE VENTRICULAIRE

    7. FIBRILLATION VENTRICULAIRE

    8. CARDIOMYOPATHIE OBSTRUCTIVE

    9. CARDIOVERSION
      Augmente la toxicité des digitaliques avec risque d'arythmies fatales.

    10. ALLERGIE
      Aux digitaliques.

    11. HYPOKALIEMIE
      Sévère

    12. HYPERCALCEMIE

    Posologie et mode d'administration

    Dose usuelle par voie orale (unique voie d'administration pour la substance, mais peu utilisée en raison de son absorption digestive faible et inconstante).:
    - chez l'adulte:
    Traitement initial: un à deux milligrammes par jour jusqu'à l'amélioration clinique ou pendant 3 à 7 jours.
    Traitement d'entretien: deux cent cinquante microgrammes à un gramme par jour.
    - chez l'enfant de 1 à 5 ans:
    Traitement initial: trois à six cents microgrammes par jour.
    Traitement d'entretien: cent à deux cents microgrammes par jour.
    - chez l'enfant au-dessus de 5 ans:
    Traitement initial: Six cents à mille microgrammes par jour.
    Traitement d'entretien: deux cent cinquante microgrammes par jour.
    - chez le nourrisson:
    Traitement initial: deux à trois cents microgrammes par jour.
    Traitement d'entretien: cent à cent cinquante microgrammes par jour.
    Nécessite un examen électrocardiographique et un contrôle de la kaliémie avant la mise en route du traitement.
    Doses à adapter selon l'âge, le poids, l'état cardiauqe, l'existence éventuelle de troubles hydroélectrolytiques associés ou d'une insuffisance rénale , de l'association éventuelle d'autres drogues, surtout quinidine et diurétiques.
    Diminuer les doses chez le vieillard.
    Nécessite une surveillance clinique, et au moindre doute , ECG, kaliémie et vérification de la concentration plasmatique: valeurs thérapeutiques: 0,4 à 1 nanogramme par ml.

    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - ELIMINATION voie rénale
    - 2 - ELIMINATION voie biliaire
    - 3 - REPARTITION lait

    Absorption
    Après prise orale, résorption incomplète (60%) en 2 temps, donnat un pic sanguin à la premeière heure et un pic à la 5ème heure.
    Résoprtion gastrique , duodénale et jéjunale après hydrolyse acide et résorption plus distale après hydrolyse en digoxine.
    Répartition
    Fixation faible aux protéines plasmatiques, environ 25% sur l'albumine.
    Léeffet persiste 4 à 7 jours.
    Passe faiblement dans le lait.
    Elimination
    Voie rénale:
    Environ 23% de la dose administrée sur 24 h sous forme de digoxine et autre métabolite après administration orale et sous forme de lanatoside C après injection intraveineuse.
    Voie biliaire:
    10% en 24 h après 1 mg per os.

    Bibliographie

    - Sem Hop Therapeutique 1970;46:17.

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