Formule Chimique : [(DIMETHYLCARBAMOYLOXY)-3 N,N,N-TRIMETHYLPHENYLAMMONIUM
Ensemble des dénominations
autre dénomination : METHYLSULFATE DE NEOSTIGMINE
autre dénomination : NEOSTIGMINE METHOSULFATE
autre dénomination : NEOSTIGMINE SULFOMETHYLATE
bordereau : 540
sel ou dérivé : NEOSTIGMINE BROMURE
principal Diffère de la physostigmine par la présence d'un amonium quaternaire; ne passe dons pas les membranes lipidiques, donc pas d'action sur le système nerveux central. Possède les autres actions de la physostigmine: action anticholinestérasique provoquant une accumulation d'acétylcholine aux synapses cholinergiques, d'où effets muscariniques (actif sur le tube digestif, peu actif sur l'oeil). Effets cardiovasculaire peu marqués. Effets nicotiniques: contractions des muscles striés, puis action curarisante acétylcholinomimétique.
secondaire Action antagoniste des curarisants curarimimétiques par accumulation d'acétylcholine à la jonction myoneuronale (action antimyasthénique).
PSEUDO-OBSTRUCTION INTESTINALE (principale) Pseudo-obstruction colique aigue. Essai randomisé contre placebo: après échec du traitement habituel, l'administration de néostigmine lève rapidement l'obstruction colique : - N Engl J Med 1999;341:137-141.
MICTION IMPERIEUSE (CERTAIN TRES RARE) Lié à une contraction du muscle vésical et au relachement des sphincters.
ARRET CARDIAQUE (CERTAIN ) Deux cas lors de l'injection intraveineuse pour lever un bloc neuro-musculaire chez des sujets ayant subi une transplantation cardiaque plusieurs années auparavant (sel non précisé) : - Anest Analg 1994;78:779-782.
Dose usuelle par voie parentérale (intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée) chez l'adulte: Deux cent cinquante microgrammes à un milligramme par jour. * Antimyasthénique: Un milligramme à deux milligrammes et demi. En cas de surdosage:
administration d'atropine.
Pharmaco-Cinétique
- 1 -
ELIMINATION
voie rénale
Absorption
Très bonne résorption au site d'injection parentérale.
Métabolisme
Pas de métabolites connus.
Elimination
Voie rénale: sous forme inchangée.
Bibliographie
- Drug Intell Clin Pharm 1970;4:60. - Médicaments organiques de synthèse 1969;1:185.
Spécialités
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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :