
IPRATROPIUM BROMURE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/2/2000
Etat : valid�e
Identification de la substance
Propriétés Pharmacologiques
Mécanismes d'action
Effets Recherchés
Indications thérapeutiques
Effets secondaires
Effets sur la descendance
Pharmaco-Dépendance
Précautions d'emploi
Posologie & mode d'administration
Pharmaco-Cinétique
Bibliographie
Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
[(HYDROXY-3 PHENYL-2 PROPIONYL)OXY-(RS)]-3 ISOPROPYL-8 METHYL-8 AZONIA-8 BICYCLO[3.2.1]OCTANE-(1R,3R,5S) BROMURE
Ensemble des dénominations
DCF : IPRATROPIUM BROMURE
DCIR : IPRATROPIUM BROMURE
bordereau : 2639
Classes Chimiques
Molécule(s) de base : IPRATROPIUM
Regime : liste I
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
- BRONCHODILATATEUR (principale certaine)
Mécanismes d'action
- principal
Amonium quaternaire d�riv� de l'atropine.
Bronchodilatateur par antagonisme comp�titif de l'ac�tylcholine au niveau des r�cepteurs cholinergiques bronchiques.
Prot�ge principalement des bronchospasmes cholinergiques.
Pourrait �galement s'opposer aux bronchospasmes provoqu�s par l'exercice si un d�lai suffisant est respect� entre l'inhalation et le d�but de l'exercice.
Ne modifierait pas l'activit� cilaire.
Pas ou tr�s peu d'effet anticholinergique syst�mique (notamment cardiovasculaire ou salivaire) aux doses usuelles administr�es en inhalation.
- BRONCHODILATATEUR (principal)
- ASTHME(TRAITEMENT DE LA CRISE) (principale)
L'addition d'ipratropium en inhalation � l'albut�rol et aux cortico�des r�duit la n�cessit� d'hospitalisation:
- N Engl J Med 1998;339:1030-1035.
Revue de l'emploi par inhalation :
- Dossiers 1999;20:60-67.
- ASTHME(TRAITEMENT DE FOND) (principale)
- BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE (principale)
Avec facteur spastique.
Essai randomis�: l'association d'ipratropium � l'albut�rol augmente l'efficacit� du traitement:
- Arch Intern Med 1999;159:156-160.
Revue de l'emploi par inhalation :
- Dossiers 1999;20:60-67.
- RHINORRHEE (secondaire)
Des rhinites aigu�s non infect�es.
- RHINITE (� confirmer)
Pr�vention de la congestion nasale due au cyclophosphamide.
R�duirait la dur�e de la rhinorrh�e (essai randomis� positif) :
- Ann Intern Med 1996;125:89.
- ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
- SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
- ULCERATION DE LA BOUCHE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
AEROSOL
Quelques cas rapport�s � la pharmacovigilance en Grande-Bretagne :
- Br Med J 1986;292:380.
- TOUX (CERTAIN FREQUENT)
- BRONCHOCONSTRICTION (CERTAIN RARE)
Proviendrait de l'hypotonicit� de la solution utilis�e en a�rosol :
- Br Med J 1986;293:1538.
- VERTIGE (CERTAIN RARE)
- CEPHALEE (CERTAIN RARE)
- INSOMNIE (CERTAIN RARE)
- EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN RARE)
- OCCLUSION INTESTINALE (A CONFIRMER )
Un cas apr�s utilisation en a�rosol chez un sujet atteint de mucoviscidose :
- Lancet 1990;335:552.
- RETENTION D'URINE (A CONFIRMER )
Un cas, apr�s usage en n�bulisation :
- DICP Ann Pharmacother 1991;25:932-940.
- REACTION ANAPHYLACTIQUE (A CONFIRMER )
Un cas associant bronchoconstriction, hypotension et �ruption cutan�e apr�s utilisation en a�rosol. Serait du � la l�cithine de soja pr�sente dans l'excipient (Atrovent) :
- Chest 1993;103:981-982.
- ANISOCORIE (CERTAIN )
Un cas chez un enfant trait� en a�rosol et attribu� � une mauvaise utilisation du dispositif d'administration, � l'origine d'une exposition de l'oeil au produit; la mydriase unilat�rale a r�gress� en 20 heures:
- Clin Ped 1998;37:445-448.
- GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (A CONFIRMER )
Traitement par a�rosol, en association avec le salbutamol, un cas:
- Presse med 1999;28:1017.
- NON TERATOGENE CHEZ L'ANIMAL
- INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE
- NON
- GLAUCOME A ANGLE FERME
RISQUE POTENTIEL
- ADENOME PROSTATIQUE
RISQUE POTENTIEL
- ALLAITEMENT
Information manquante.
- GROSSESSE
Information manquante.
Posologie et mode d'administration
Dose usuelle par jour en inhalation chez l'adulte et l'enfant:
Soixante � cent vingt microgrammes en 3 prises par jour.
L'effet d�pend largement de la qualit� de la technique d'inhalation.
Pharmaco-Cinétique
- 1 -
DEMI VIE
3
heure(s)
- 2 -
ELIMINATION
voie f�cale
Absorption
Faible r�sorption lors d'inhalation ou lors d'administration per os.
Répartition
Compte tenu de sa structure amonium quaternaire, ne franchit pas ou peu la barri�re placentaire ou la barri�re h�mato-enc�phalique.
Demi-Vie
3 h.
Métabolisme
Formaiton de divers d�riv�s d�nu�s d'activit� anticholinergique.
Elimination
Voie f�cale.
Voie principale d'�limination lors d'administration per os ou par inhalation (dans ce dernier cas, correspond � la fraction d�glutie lors de l'inhalation).
Bibliographie
- Drugs 1980;20:237.
- Drug Intell Clin Pharm 1985;19:5-12 (REVUE).
- Am J Med 1986;81, Suppl 5A): 1-102 (SYMPOSIUM).
- Med Lett (Edition fran�aise),9:77-80.
- N Engl J Med 1988;319:486-494(REVUE).
- Inpharma 1987;592:19.
Spécialités
Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
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