MORPHINE GLUCONATE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• ALCALOIDE DERIVE
• GLUCONATE
• MORPHINENE

Molécule(s) de base : MORPHINE
Regime : stup�fiants
Remarque sur le regime : Voie orale LP et syst�mes actifs pour perf : dur�e de prescription>7 j mais <28 j , autres voies : dur�e >7j mais <14j (JO -14/02/98)

1. MORPHINIQUE (principale certaine)

2. ANALGESIQUE (principale certaine)

3. ANALGESIQUE CENTRAL (principale certaine)

4. SEDATIF (principale certaine)

5. PSYCHODYSLEPTIQUE (principale certaine)

6. HISTAMINOLIBERATEUR (secondaire certaine)

7. ANTITUSSIF (secondaire certaine)

8. ANTIDIARRHEIQUE (secondaire certaine)

1. principal
   Action analg�sique : bloque les synapses dans le cheminement central de la douleur.
   Inhibition des projections corticales et des relais thalamiques.
   Effet mod�rateur sur la formation r�ticul�e en pr�sentant un certain degr� de s�lectivit� pour l'activation engendr�e par les stimuli nociceptifs.
   D�pression respiratoire par diminution de la sensibilit� du centre respiratoire bulbaire au gaz carbonique.
   Action antitussive par d�pression du centre bulbaire de la toux.
   Action �m�tique par stimulation directe de la `ch�mo-r�ceptive trigger-zone`.
   Lors de l'injection intra-articulaire, l'analg�sie aurait un m�canisme impliquant la mise en jeu de r�cepteurs morphiniques locaux :
   - Eur J Clin Pharmacol 1992;43:351-355.

2. secondaire
   Action cardiovasculaire : d�pression directe du centre vasomoteur et lib�ration p�riph�rique d'histamine entra�nant une vasodilatation p�riph�rique.
   Augmente le tonus de la fibre lisse : action spasmog�ne (tube digestif, voies biliaires, uret�re, bronches).

1. ANALGESIQUE (principal)

1. DOULEUR (principale)
   Par voie g�n�rale.

2. OEDEME AIGU DU POUMON (principale)
   Cardiog�nique.

3. ANESTHESIE GENERALE(ADJUVANT) (secondaire)
   En raison de ses propri�t�s analg�siques.

1. HYPERSUDATION (CERTAIN RARE)

2. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   ORTHOSTATISME
   TRAITEMENT AMBULATOIRE
   
   Mod�r�e le plus souvent.
   Par effet central et histaminolib�rateur.

3. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN FREQUENT)

4. COLLAPSUS CARDIOVASCULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   FORTES DOSES
   

5. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
   Chez le sujet atteint de pheochromocytome, par lib�ration d'histamine qui favorise la lib�ration de cat�cholamines.

6. BRADYCARDIE (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   FORTES DOSES
   
   Action bradycardisante par inhibition sympathique et stimulation vagale.

7. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Favorisante(s) :
   FORTES DOSES
   

8. PRURIT (CERTAIN FREQUENT)
   D� � l'effet histaminolib�rateur.
   Deux cas lors d'administration intrath�cale et r�pondant au traitement par l'ondans�tron par voie intraveineuse (sel de morphine non pr�cis�) :
   - Anaesthesia 1996;51:199-200.

9. BOUFFEE VASOMOTRICE (CERTAIN RARE)
   Secondaire � l'effet histaminolib�rateur.

10. URTICAIRE (CERTAIN RARE)
    D� � l'effet histaminolib�rateur.

11. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
    Due au pouvoir histaminolib�rateur.

12. DERMATITE DE CONTACT (CERTAIN TRES RARE)

13. DYSURIE (CERTAIN FREQUENT)
    Par effet spasmog�ne sur les sphincters.

14. RETENTION D'URINE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ADENOME PROSTATIQUE
    
    Surtout en cas d'obstacle sur les voies urinaires.

15. OLIGURIE (CERTAIN RARE)
    Par augmentation de la s�cr�tion d'hormone antidiur�tique.

16. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
    Par inhibition du p�ristaltisme intestinal et effet spasmog�ne sur les sphincters, elle n'est pas sujette � l'accoutumance.

17. NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TRAITEMENT AMBULATOIRE
    
    - A faible dose, par stimulation de la chemoreceptive trigger zone de l'area postrema.
    - A forte dose, au contraire, l'action inhibitrice directe sur le centre du vomissement pr�domine.

18. VOMISSEMENT (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    TRAITEMENT AMBULATOIRE
    
    - A faible dose, par stimulation de la chemoreceptive trigger zone de l'area postrema.
    - A forte dose, au contraire, l'action inhibitrice directe sur le centre du vomissement pr�domine.

19. SPASME DU SPHINCTER D'ODDI (CERTAIN RARE)
    Avec hyperpression des tractus biliaire et pancr�atique, il peut s'accompagner d'une �l�vation de l'amylas�mie, de la lipas�mie, des LDH.

20. DOULEUR ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)
    A type de colique h�patique, secondaire au spasme du sphincter d'Oddi.

21. SECRETIONS DIGESTIVES (DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
    Gastriques, pancr�atiques et biliaires.

22. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
    M�canisme inconnu.

23. PROLACTINEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
    Par blocage de l'effet inhibiteur de la dopamine, par fixation sur des r�cepteurs sp�cifiques. Il existe une possibilit� d'am�norrh�e.

24. AMENORRHEE (CERTAIN RARE)
    Par diminution de FSH, LH et hyperprolactin�mie.

25. HORMONES HYPOPHYSAIRES(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
    Concerne FSH, LH, ACTH, TSH.

26. TESTOSTERONE PLASMATIQUE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
    Li� � une diminution de FSH, LH.

27. LIBIDO(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)

28. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    

29. HYPOTHERMIE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    FORTES DOSES
    

30. SOMNOLENCE (CERTAIN FREQUENT)

31. CONFUSION MENTALE (CERTAIN FREQUENT)

32. EUPHORIE (CERTAIN FREQUENT)

33. TROUBLE DE L'HUMEUR (CERTAIN FREQUENT)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    DEBUT DE TRAITEMENT
    ENFANT
    SUJET AGE
    

34. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    ENFANT
    SUJET AGE
    

35. HALLUCINATION (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    SUJET AGE
    

36. ANXIETE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    DEBUT DE TRAITEMENT
    
    Se voit surtout en cas de premi�re administration, chez le sujet qui ne souffre pas.

37. CRISE CONVULSIVE (CERTAIN TRES RARE)
    Condition(s) Exclusive(s) :
    FORTES DOSES
    

38. SYNDROME DE SEVRAGE (CERTAIN )
    Il d�bute 12 heures apr�s la derni�re prise, atteint un maximum entre la vingt-quatri�me et la quarante-huiti�me heure et s'att�nue en quelques jours.
    Les premiers signes en sont : baillements, anxi�t�, mydriase, rhinorrh�e, larmoiements, hypersudation. Vers la vingt-quatri�me heure apparaissent : agitation, insomnie, myalgies, arthralgies, polypn�e, hypertension art�rielle, tachycardie, crampes abdominales, vomissements, diarrh�e, fi�vre.
    Chez les morphinomanes,il peut �tre d�clench� par l'administration d'un antagoniste morphinique.

39. MYOSIS (CERTAIN FREQUENT)
    Non sujet � l'accoutumance.

40. HYPOTONIE OCULAIRE (CERTAIN RARE)

41. DIPLOPIE (CERTAIN TRES RARE)

42. HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN RARE)

43. TROUBLE DE L'ACCOMMODATION (CERTAIN RARE)

44. DEPRESSION RESPIRATOIRE (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    SUJET AGE
    NOURRISSON
    FORTES DOSES
    VOIE INTRAVEINEUSE
    INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
    
    Elle est proportionnelle � la dose et peut aller jusqu'� l'apn�e. De m�canisme central, elle est antagonis�e par la naloxone.

45. APNEE (CERTAIN )

46. BRONCHOCONSTRICTION (CERTAIN RARE)
    Condition(s) Favorisante(s) :
    FORTES DOSES
    
    Secondaire � l'effet histaminolib�rateur, elle peut aller jusqu'� une crise d'asthme chez certains sujets.

47. HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN RARE)

48. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN RARE)

49. REACTION D'HYPERSENSIBILITE (CERTAIN TRES RARE)
    A type d'�ruption cutan�e.

50. PANCREATITE AIGUE (A CONFIRMER )
    - Gastroenterology 1980;78:815.

51. TACHYCARDIE (A CONFIRMER )
    - Br J Anaesth 1977;49:927.

52. HYPERALGIE (A CONFIRMER )
    Un cas (sel non pr�cis�), attribu� � la formation anormalement importante de morphine 3 glucuronide qui poss�de une activit� antagoniste morphinique :
    - Lancet 1992;340:1045.

1. RISQUE MAJEUR
   Risque majeur de d�pendance pouvant appara�tre rapidement � doses th�rapeutiques, surtout en cas d'utilisation parent�rale.
   - JAMA 1974;230:1440.
   - Bulletin de l'OMS 1970; Suppl 43: Dependence liability of non narcotic drugs.
   - OMS 1970;Comit� OMS d'experts de la pharmaco-d�pendance.
   

1. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

2. ASTHME

3. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
   ll ne semble pas y avoir de modifications pharmacocin�tiques ni de r�actions d'intol�rance chez les cirrhotiques.�
   - Gastroenterology 1981;81:1006-1011.

4. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
   Chez des malades trait�s en unit� de soins intensifs, l'insuffisance r�nale r�duit l'�limination de la morphine.
   - Lancet 1985;1:784-786.
   Risque accru de signes toxiques li�s � l'accumulation de m�tabolites actifs � �limination r�nale.
   - Drug Intell Clin Pharm 1987;21:773-783.

5. SUJET AGE

6. ADENOME PROSTATIQUE

7. UTILISATEUR DE MACHINE
   En raison du risque de somnolence.

8. CONDUCTEUR DE VEHICULE
   En raison du risque de somnolence.

9. INSUFFISANCE SURRENALE

10. HYPOTHYROIDIE
    En raison du risque de survenue d'un coma myxoed�mateux.

11. TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE

12. SPORTIFS
    Substance interdite :
    - Journal Officiel du 7 Mars 2000.
    Une concentration sup�rieure � 1 microgramme/ml d'urine est consid�r�e comme un r�sultat positif.

1. ENFANT DE MOINS DE 30 MOIS
   Risque de d�pression respiratoire.

2. GROSSESSE(DERNIER MOIS)
   En raison du risque de d�pression respiratoire et de syndrome de sevrage chez le nouveau-n�.

3. ALLAITEMENT
   Risque de d�pression respiratoire et de troubles de conscience chez le nourrisson.

4. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE SEVERE

5. CRISE D'ASTHME

6. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE

7. SYNDROME DOULOUREUX ABDOMINAL D'ETIOLOGIE INCONNUE

8. TRAUMATISME CRANIEN

9. HYPERTENSION INTRACRANIENNE

10. CONVULSIONS

11. HYPERSENSIBILITE
    Hypersensibilit� connue � la morphine.

Pour rechercher les sp�cialit�s contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr