CLIDINIUM BROMURE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 2/6/1997
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d'administration
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    bromure de 3-benziloyloxy-1-méthylquinuclidinium

    Ensemble des dénominations

    BAN : CLIDINIUM BROMIDE
    CAS : 3485-62-9
    DCIR : BROMURE DE CLIDINIUM
    USAN : CLIDINIUM BROMIDE
    autre dénomination : BROMURE DE CLIDINIUM
    bordereau : 506
    code expérimentation : Ro-2-3773
    rINN : CLIDINIUM BROMIDE

    Classes Chimiques


    Regime : liste II

    Proprietés Pharmacologiques

    1. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
      Action périphérique.

    2. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
      Action sur les fibres musculaires lisses de l'appareil digestif : diminution du tonus de base, de l'amplitude et de la fréquence des mouvements péristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d'Oddi. Ces effets s'observent principalement au niveau de l'estomac, du duodénum, du jéjunum, de l'iléon et du colon.
      Action antispasmodique plus faible sur les fibres lisses vésiculaires et cholédociennes.
      Inhibe la contraction vésicale et rend la miction difficile.

    3. ANTISECRETOIRE (principale certaine)
      Diminution du volume global de la sécrétion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique étant peu ou pas modifiée.
      Diminution nette de l'hypersécrétion provoqiée par les parasympathomimétiques, diminution partielle de l'hypersécrétion due à l'histamine, l'alcool, la caféïne.
      Diminue les sécrétions bronchiques, nasales et lacrymales.

    4. MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
      Mydriase passive, paralysie flasque de l'accomodation, perte du réflexe de constriction pupillaire à la lumière et du réflexe d'accomodation-convergence.
      Cet effet n'apparaît que pour de fortes doses lors de l'administration par voie générale.

    5. GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
      A fortes doses.
      A très fortes doses, passage à un effet curarisant.

    6. CURARISANT (secondaire certaine)
      A très fortes doses.
      Effet d'autant plus intense que les doses sont plus élevées.

    7. EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)
      Bradycardie transitoire par action directe, puis tachycardie.
      Augmente l'automatisme sinusal et améliore la conduction auriculoventriculaire.
      Les effets vasculaires et tensionnels sont peu importants.

    Mécanismes d'action

    1. principal
      La fonction ammonium apporte une action antinicotinique au niveau des ganglions du système parasympathique, entraînant une action parasympatholytique plus puissante que celle de l'atropine.
      Ne bloque les ganglions du système sympathique, et ne devient donc ganglioplégique qu'à de très fortes doses, largement supérieures aux doses thérapeutiques :
      - Rev Med 1975;21:1446.
      Dépourvu d'effet sur le système nerveux central, l'ammonium ne passe pas la barrière hémato-encéphalique.

    2. secondaire
      Ganglioplégique et curarisant à hautes doses.

    Effets Recherchés

    1. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)

    2. ANTISECRETOIRE (principal)

    3. SPASMOLYTIQUE (principal)

    Indications Thérapeutiques

    1. ULCERE GASTRIQUE (secondaire)

    2. ULCERE DUODENAL (secondaire)

    3. OESOPHAGITE (secondaire)

    4. GASTRITE (secondaire)

    5. DUODENITE (secondaire)

    6. COLITE SPASMODIQUE (principale)

    Effets secondaires

    1. DYSURIE (CERTAIN RARE)

    2. RETENTION AIGUE D'URINE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ADENOME PROSTATIQUE

    3. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)

    4. CYCLOPLEGIE (CERTAIN RARE)

    5. TACHYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)

    6. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)

    7. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)

    8. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)

    9. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)

    10. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Très fréquente chez les sujets anatomiquement prédisposés à la fermeture de l'angle iridocornéen.

    11. FIEVRE (CERTAIN )
      Elle survient surtout chez l'enfant, en particulier si la température ambiante est élevée.

    12. RASH (A CONFIRMER )

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. INSUFFISANCE CORONARIENNE
      Risque de tachycardie, d'arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde.

    2. BRONCHITE CHRONIQUE
      Tarissement des sécrétions bronchiques.

    3. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
      Les effets sont augmentés et prolongés.

    4. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
      Les effets sont augmentés et prolongés.

    5. SUJETS HYPERSENSIBLES
      Des effets généraux cardiaques et centraux, comme ceux de l'atropine peuvent s'observer même à faibles doses.

    6. ENFANT
      Des effets généraux cardiaques et centraux, comme ceux de l'atropine peuvent s'observer même à faibles doses.

    7. TRISOMIQUE 21
      Des effets généraux cardiaques et centraux, comme ceux de l'atropine peuvent s'observer même à faibles doses.

    Contre-Indications

    1. GLAUCOME A ANGLE FERME

    2. HYPERTHYROIDIE
      Risque de décompensation cardiaque.

    3. ADENOME PROSTATIQUE
      Risque de rétention aiguë des urines.

    4. ILEUS PARALYTIQUE
      Aggravation.

    5. STENOSE DU PYLORE
      Risque d'occlusion complète.

    6. TACHYCARDIE

    7. OEDEME AIGU DU POUMON
      Condition(s) Exclusive(s) :
      INFARCTUS DU MYOCARDE

    8. INFARCTUS DU MYOCARDE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      OEDEME AIGU DU POUMON

    9. RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORME COMPLIQUEE PAR UN MEGACOLON
      FORME SEVERE

    10. MYASTHENIE

    Voies d'administration

    - 1 - ORALE

    Posologie et mode d'administration

    N'est commercialisé en France que sous forme d'association.
    Dose usuelle par voie orale chez l'adulte : cinq à dix milligrammes par jour en 4 prises.

    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - ELIMINATION voie rénale
    - 2 - ELIMINATION voie fécale
    - 3 - ELIMINATION voie biliaire
    - 4 - REPARTITION lait

    Absorption
    Faible résorption digestive : seulement 15 à 25% de la dose administrée per os. Cette faible résorption peut s'expliquer par la formation d'un complexe non résorbable entre la charge positive de l'ammonium quaternaire et le mucus intestinal.
    Répartition
    Ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique aux doses thérapeutiques chez un sujet normal (propriété due à l'ammonium).
    Passe dans le lait.
    Elimination
    *Voie rénale : élimination rapide.
    *Voie biliaire : élimination rapide.
    *Voie fécale : pour la partie non résorbée.

    Bibliographie

    - Int Z Klin Pharmakol Ther ToxiKol 1970;3:1 (EFFETS SECONDAIRES).

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :


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