CLIDINIUM BROMURE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 2/6/1997
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  bromure de 3-benziloyloxy-1-méthylquinuclidinium

  Ensemble des dénominations

  BAN : CLIDINIUM BROMIDE
  
  CAS : 3485-62-9
  
  DCIR : BROMURE DE CLIDINIUM
  
  USAN : CLIDINIUM BROMIDE
  
  autre dénomination : BROMURE DE CLIDINIUM
  
  bordereau : 506
  
  code expérimentation : Ro-2-3773
  
  rINN : CLIDINIUM BROMIDE

  Classes Chimiques

  • AMMONIUM QUATERNAIRE
  • BROME DERIVE
  • BROMURE
  • QUINUCLIDINIUM

  
  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
     Action périphérique.
  3. SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
     Action sur les fibres musculaires lisses de l’appareil digestif : diminution du tonus de base, de l’amplitude et de la fréquence des mouvements péristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d’Oddi. Ces effets s’observent principalement au niveau de l’estomac, du duodénum, du jéjunum, de l’iléon et du colon.
     Action antispasmodique plus faible sur les fibres lisses vésiculaires et cholédociennes.
     Inhibe la contraction vésicale et rend la miction difficile.
  4. ANTISECRETOIRE (principale certaine)
     Diminution du volume global de la sécrétion gastrique, la concentration en acide chlorhydrique étant peu ou pas modifiée.
     Diminution nette de l’hypersécrétion provoqiée par les parasympathomimétiques, diminution partielle de l’hypersécrétion due à l’histamine, l’alcool, la caféïne.
     Diminue les sécrétions bronchiques, nasales et lacrymales.
  5. MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
     Mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, perte du réflexe de constriction pupillaire à la lumière et du réflexe d’accomodation-convergence.
     Cet effet n’apparaît que pour de fortes doses lors de l’administration par voie générale.
  6. GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
     A fortes doses.
     A très fortes doses, passage à un effet curarisant.
  7. CURARISANT (secondaire certaine)
     A très fortes doses.
     Effet d’autant plus intense que les doses sont plus élevées.
  8. EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)
     Bradycardie transitoire par action directe, puis tachycardie.
     Augmente l’automatisme sinusal et améliore la conduction auriculoventriculaire.
     Les effets vasculaires et tensionnels sont peu importants.

  Mécanismes d’action

  2. principal
     La fonction ammonium apporte une action antinicotinique au niveau des ganglions du système parasympathique, entraînant une action parasympatholytique plus puissante que celle de l’atropine.
     Ne bloque les ganglions du système sympathique, et ne devient donc ganglioplégique qu’à de très fortes doses, largement supérieures aux doses thérapeutiques :
     – Rev Med 1975;21:1446.
     Dépourvu d’effet sur le système nerveux central, l’ammonium ne passe pas la barrière hémato-encéphalique.
  3. secondaire
     Ganglioplégique et curarisant à hautes doses.

  Effets Recherchés

  2. PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
  3. ANTISECRETOIRE (principal)
  4. SPASMOLYTIQUE (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. ULCERE GASTRIQUE (secondaire)
  3. ULCERE DUODENAL (secondaire)
  4. OESOPHAGITE (secondaire)
  5. GASTRITE (secondaire)
  6. DUODENITE (secondaire)
  7. COLITE SPASMODIQUE (principale)

  Effets secondaires

  2. DYSURIE (CERTAIN RARE)
  3. RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     ADENOME PROSTATIQUE
  4. SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
  5. CYCLOPLEGIE (CERTAIN RARE)
  6. TACHYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)
  7. CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
  8. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
  9. SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
  10. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  11. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Très fréquente chez les sujets anatomiquement prédisposés à la fermeture de l’angle iridocornéen.
  12. FIEVRE (CERTAIN )
      Elle survient surtout chez l’enfant, en particulier si la température ambiante est élevée.
  13. RASH (A CONFIRMER )

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. INSUFFISANCE CORONARIENNE
     Risque de tachycardie, d’arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde.
  3. BRONCHITE CHRONIQUE
     Tarissement des sécrétions bronchiques.
  4. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
     Les effets sont augmentés et prolongés.
  5. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
     Les effets sont augmentés et prolongés.
  6. SUJETS HYPERSENSIBLES
     Des effets généraux cardiaques et centraux, comme ceux de l’atropine peuvent s’observer même à faibles doses.
  7. ENFANT
     Des effets généraux cardiaques et centraux, comme ceux de l’atropine peuvent s’observer même à faibles doses.
  8. TRISOMIQUE 21
     Des effets généraux cardiaques et centraux, comme ceux de l’atropine peuvent s’observer même à faibles doses.

  Contre-Indications

  2. GLAUCOME A ANGLE FERME
  3. HYPERTHYROIDIE
     Risque de décompensation cardiaque.
  4. ADENOME PROSTATIQUE
     Risque de rétention aiguë des urines.
  5. ILEUS PARALYTIQUE
     Aggravation.
  6. STENOSE DU PYLORE
     Risque d’occlusion complète.
  7. TACHYCARDIE
  8. OEDEME AIGU DU POUMON
     Condition(s) Exclusive(s) :
     INFARCTUS DU MYOCARDE
  9. INFARCTUS DU MYOCARDE
     Condition(s) Exclusive(s) :
     OEDEME AIGU DU POUMON
  10. RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      FORME COMPLIQUEE PAR UN MEGACOLON
      FORME SEVERE
  11. MYASTHENIE

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  N’est commercialisé en France que sous forme d’association.
  Dose usuelle par voie orale chez l’adulte : cinq à dix milligrammes par jour en 4 prises.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rénale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie fécale
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 4 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Faible résorption digestive : seulement 15 à 25% de la dose administrée per os. Cette faible résorption peut s’expliquer par la formation d’un complexe non résorbable entre la charge positive de l’ammonium quaternaire et le mucus intestinal.
  
  Répartition
  Ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique aux doses thérapeutiques chez un sujet normal (propriété due à l’ammonium).
  Passe dans le lait.
  
  Elimination
  *Voie rénale : élimination rapide.
  *Voie biliaire : élimination rapide.
  *Voie fécale : pour la partie non résorbée.
  

  Bibliographie

  – Int Z Klin Pharmakol Ther ToxiKol 1970;3:1 (EFFETS SECONDAIRES).
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • QUARZAN (USA)

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