FLUPHENAZINE DICHLORHYDRATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 11/12/2000
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Effets sur la descendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Posologie & mode d'administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    dichlorhydrate de 2-{4-[3-(2-trifluorométhylphénothiazin-10-yl)propyl]piperazin-1-yl}éthyl

    Ensemble des dénominations

    BANM : FLUPHENAZINE HYDROCHLORIDE
    CAS : 146-56-5
    autre dénomination : CHLORHYDRATE DE FLUPHENAZINE
    autre dénomination : DICHLORHYDRATE DE FLUPHENAZINE
    bordereau : 306
    rINNM : FLUPHENAZINE HYDROCHLORIDE
    sel ou dérivé : FLUPHENAZINE DECANOATE
    sel ou dérivé : FLUPHENAZINE ENANTATE

    Classes Chimiques

    Molécule(s) de base : FLUPHENAZINE
    Regime : liste I

    Proprietés Pharmacologiques

    1. PSYCHOLEPTIQUE (principale certaine)

    2. NEUROLEPTIQUE (principale certaine)

    3. ANTIDELIRANT (principale certaine)

    4. ANTIHALLUCINATOIRE (principale certaine)

    5. ANTIEMETIQUE (secondaire certaine)

    6. ADRENOLYTIQUE (secondaire certaine)

    7. HYPOTHERMISANT (secondaire certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Pas d'action corticale directe.
      Hypothermiant par dépression de l'hypothalamus (mécanisme adrénolytique).
      Indifférence émotionelle: action sur le système limbique;
      Syndrome extrapyramidal: inhibition des neurones dopaminergiques centraux à effets inhibiteurs (au niveau des noyaux gris centraux).
      Action sur la formation réticulée: diminution de l'influence activatrice sur la cortex: sedation de nature antiadrénergique, révélation des effets inhibiteurs normaux d'origine sinocarotidienne et vagale.
      Myorelaxant par inhibition de l'action régulatrice de la formation réticulée descendante et depression des réflexes polysynaptiques.

    2. secondaire
      Dépression de la Trigger Zone (centre du vomissement ) au niveau des chemorécepteurs.
      Dépression des centres bulbaires respiratoires et cardiovasculaires.
      Hypotension dûe aussi à une diminution des résistances périphériques.
      Effets endocriniens: libération initiale de TSH et d'ACTH, puis inhibition de la secrétion des stimulines hypophysaires; augmente la secrétion de LTH..

    Effets Recherchés

    1. NEUROLEPTIQUE (principal)

    2. ANTIDELIRANT (principal)

    3. ANTIHALLUCINATOIRE (principal)

    4. ANTIEMETIQUE (accessoire)

    Indications Thérapeutiques

    1. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (principale)

    2. PSYCHOSE AIGUE (principale)

    3. ACCES MANIAQUE (principale)

    4. CONFUSION MENTALE (principale)

    5. MELANCOLIE (principale)

    6. PSYCHOSE CHRONIQUE (principale)

    7. SCHIZOPHRENIE (principale)

    8. DELIRE CHRONIQUE (principale)

    9. DEPRESSION (principale)

    10. PREMEDICATION ANESTHESIQUE (secondaire)

    11. VOMISSEMENT (secondaire)

    Effets secondaires

    1. GYNECOMASTIE (CERTAIN )
      - Concours Med 1989;111:1171-1176.

    2. SOMNOLENCE (CERTAIN )

    3. INSOMNIE (CERTAIN )

    4. SEDATION (CERTAIN )

    5. INDIFFERENCE (CERTAIN )

    6. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN )

    7. ANXIETE (CERTAIN )

    8. FLUSH (CERTAIN )
      Congestion du visage

    9. HYPERSUDATION (CERTAIN )

    10. NAUSEE (CERTAIN )

    11. DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN )

    12. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN )

    13. VERTIGE (CERTAIN )

    14. ASTHENIE (CERTAIN )

    15. SYNDROME MALIN DES NEUROLEPTIQUES (CERTAIN )
      Il serait 2 à 3 fois plus fréquent en cas d'utilisation des formes retard et 10 fois plus fréquent lors de l'utilisation des formes retard sans prise conjointe d'antiparkinsonien :
      - Am J Psychiatry 1990;147:1149-1155.

    16. SYNDROME EXTRAPYRAMIDAL (CERTAIN )

    17. ANEJACULATION (CERTAIN TRES RARE)

    18. IMPUISSANCE (CERTAIN TRES RARE)

    19. PRIAPISME (CERTAIN TRES RARE)
      Un cas :
      - Ann Emerg Med 1985;14:116-118.

    20. ANORGASMIE (CERTAIN TRES RARE)
      Chez la femme
      -J Sex Marital Ther 1988;14:202-207

    21. LEUCOPENIE (CERTAIN )

    22. AGRANULOCYTOSE (CERTAIN )

    23. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN )

    24. GALACTORRHEE (CERTAIN )

    25. SIALORRHEE (CERTAIN )

    26. FIEVRE (CERTAIN )

    27. PORPHYRIE CUTANEE(AGGRAVATION) (CERTAIN )

    28. GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
      Très fréquent chez les sujets anatomiquement prédisposés à la fermeture de l'angle iridocornéen.

    29. DYSKINESIE TARDIVE (CERTAIN RARE)
      Survenant à l'arrêt d'un traitement au long cours.

    30. ICTERE (CERTAIN TRES RARE)

    31. PRURIT (CERTAIN TRES RARE)

    32. BILIRUBINEMIE CONJUGUEE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)

    33. BSP(RETENTION) (CERTAIN )
      Probablement fréquent.

    34. PHOSPHATASES ALCALINES(AUGMENTATION) (CERTAIN )
      Probablement fréquent.

    35. TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)

    36. HEPATITE CHOLESTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
      Probablement par hypersensibilité.

    37. HEPATITE MIXTE (CERTAIN TRES RARE)
      Cytolyse généralement modérée.

    38. SECRETION INAPPROPRIEE D'ADH (A CONFIRMER )
      - Ann Intern Med 1975;82:811-812.

    Effets sur la descendance

    1. DETRESSE RESPIRATOIRE NEONATALE
      Détresse respiratoire néonatale associée à une rhinorrhée chez un enfant dont la mère avait été traitée par fluphénazine (sel non précisé) pour schizophrénie :
      - Ann Pharmacother 1996;30:35-37.

    2. RHINORRHEE
      Détresse respiratoire néonatale associée à une rhinorrhée chez un enfant dont la mère avait été traitée par fluphénazine (sel non précisé) pour schizophrénie :
      - Ann Pharmacother 1996;30:35-37.

    Précautions d'emploi

    1. CACHEXIE

    2. MALADIE D'ADDISON

    3. ATHEROSCLEROSE SEVERE

    4. HEPATITE

    5. INSUFFISANCE CARDIAQUE SEVERE

    6. INSUFFISANCE RENALE SEVERE

    7. EPILEPSIE(PETIT MAL)

    8. ANESTHESIE GENERALE

    9. ALLAITEMENT
      Bien qu'aucun accident n'ait été décrit.

    Contre-Indications

    1. INTOXICATION BARBITURIQUE

    2. INTOXICATION ETHYLIQUE

    3. GLAUCOME A ANGLE FERME

    4. GROSSESSE
      Détresse respiratoire néonatale associée à une rhinorrhée chez un enfant dont la mère avait été traitée par fluphénazine (sel non précisé) pour schizophrénie :
      - Ann Pharmacother 1996;30:35-37.

    Posologie et mode d'administration

    Dose usuelle par voie orale:
    - comme tranquillisant:
    Un milligramme par jour le matin , en cures de 3 à 5 semaines.
    - comme neuroleptique:
    * chez l'adulte:
    VIngt cinq à trois cents milligrammes par jour.
    * chez l'enfant:
    Deux cent cinquante microgrammes à trois milligrammes et demi par jour.

    Dose usuelle par voir intramusculaire chez l'adulte:
    Deux milligrammes et demi à dix milligrammes par jour en doses fractionnées à 6 à 8 heures d'intervalle.

    Les posologies doivent être progressives , en prises fractionnées.
    Les doses nécessaires à un effet neuroleptique justifient une surveillance clinique rigoureuse, et l'association d'un correcteur des neuroleptiques semble nécessaire pour éviter les syndromes extrapyramidaux et les syndromes malins:
    - Am J Psych 1990;147:1149-1155.


    Pharmaco-Cinétique

    - 1 - ELIMINATION voie rénale
    - 2 - ELIMINATION voie biliaire
    - 3 - REPARTITION lait

    Absorption
    Bonne résorption par le tube digestif.
    Répartition
    Cycle entéro-hépatique: répartition dans tous les organes.
    Concentrations maximales dans les poumons, le foie, les surrénales, la rate.
    Passe dans le lait.
    Métabolisme
    Hépatique:
    Sulfoxydation, déalkylation du groupe dialkyl, amino hydroxylation sur noyaux et glucoroconjugaison; oxydation du groupe dialkyl amino en N-oxyde.
    Elimination
    Voie rénale.
    Nombreux métabolites.
    Voie biliaire
    elimination biliaire et fécale: nombreux métabolites.

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :


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