MIVACURIUM CHLORURE

Introduction dans BIAM : 3/11/1994
Dernière mise à jour : 14/5/2001
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  mélange de 3 stéréoisomères : (R)-1,2,3,4-tétrahydro-2-(3-hydroxypropyl)-6,7-diméthoxy-2-méthyl-1-(3,4,5-triméthoxybenzyl)isoquinolinium chlorure

  Ensemble des dénominations

  BAN : MIVACURIUM CHLORIDE
  
  CAS : 106861-44-3
  
  DCIR : CHLORURE DE MIVACURIUM
  
  USAN : MIVACURIUM CHLORIDE
  
  autre dénomination : CHLORURE DE MIVACURIUM
  
  bordereau : 2970
  
  code expérimentation : BW-B1090U
  
  dci : chlorure de mivacurium
  
  rINN : MIVACURIUM CHLORIDE

  Classes Chimiques

  • AMMONIUM QUATERNAIRE

  
  Regime : liste I
  Remarque sur le regime : J.O. – 07/12/1994.
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. CURARISANT (principale certaine)
  3. CURARISANT NON DEPOLARISANT (principale certaine)
  4. CURARISANT AMONIUM IV (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Composé voisin de l’atracurium mais s’en distingue par une durée d’action réduite de moitié.
     Provoque un bloc neuromusculaire par compétition avec l’acétylcholine au niveau des récepteurs cholinergiques de la plaque motrice. L’activité peut être antagonisée par des inhibiteurs d’acétylcholinestérase. Possède une activité histamino-libératrice modérée et dépendante de la dose et de la vitesse d’injection.

  Effets Recherchés

  2. CURARISANT (principal)
  3. CURARISANT NON DEPOLARISANT (principal)

  Indications Thérapeutiques

  2. ANESTHESIE GENERALE (principale)
  3. VENTILATION ASSISTEE(ADJUVANT) (principale)

  Effets secondaires

  2. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
     Un cas de rash cutané chez un enfant immédiatement après l’injection accompagné d’asystole . Rapidement réversible par l’atropine :
     – Anaesthesia 1994;49:926.
  3. URTICAIRE (CERTAIN RARE)
  4. FLUSH (CERTAIN RARE)
  5. HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN RARE)
  6. TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
  7. BRONCHOSPASME (CERTAIN TRES RARE)
  8. ARRET CARDIAQUE (CERTAIN )
     Un cas chez un enfant immédiatement après l’injection accompagné d’un rash cutané . Rapidement réversible par l’atropine :
     – Anaesthesia 1994;49:926.

  Effets sur la descendance

  2. NON TERATOGENE CHEZ L’ANIMAL
     Etude chez la souris, le rat.
  3. INFORMATION MANQUANTE DANS L’ESPECE HUMAINE

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. MYASTHENIE
  3. ASTHME
  4. HYPOKALIEMIE
  5. HYPOCALCEMIE
  6. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE GRAVE
     Réduire la posologie.
  7. CIRRHOSE
     Augmentation de la sensibilité au mivacurium :
     – Br J Anaesth 1993;71:227-231.
  8. DEFICIT EN CHOLINESTERASE HEPATIQUE
     Réduire la posologie.

  Contre-Indications

  2. GROSSESSE
     Information manquante.
  3. ALLAITEMENT
     Information manquante.
  4. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE

  Voies d’administration

  – 1 – INTRAVEINEUSE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Doses usuelles par voie veineuse :
  ADULTES : soixante-dix à cent cinquante microgrammes par kilogramme de poids corporel (0,07 mg à 0,15 mg/kg) en bolus de 5 à 15 secondes. Pour des doses supérieures (0,20 mg/kg à 0,25 mg/kg), l’injection sera effectuée
  en 30 à 60 secondes afin de réduire l’hypotension liée à la libération d’histamine. Après administration du bolus initial, dès les premiers signes de décurarisation, une perfusion peut être débutée avec un débit de huit à dix microgrammes par kilogramme
  et par minute sous monitorage du bloc.
  Réduire les posologies en cas d’anesthésie à l’isoflurane et à l’enflurane.
  ENFANTS DE 2 A 12 ANS : la dose initiale recommandée est de cent à deux cents microgrammes par kilogramme (0,1 à 0,2 mg/kg) lorsqu’elle
  est administrée au cours d’une anesthésie stabilisée aux morphiniques. La dose recommandée pour intuber est de 200 microgrammes par kilogramme (0,2 mg/kg).
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  DEMI VIE
  1.70
  à 2.60
  minute(s)
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie rénale
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie biliaire

  Absorption
  Le délai d’installation de la curarisation est de 2 à 4 minutes après administration par voie veineuse.
  
  Répartition
  Durée d’action clinique du bloc (TH 25) : 15 à 20 minutes.
  La récupération totale (TH 95) est obtenue en 25 à 35 minutes après l’injection.
  Ces durées sont allongées en cas d’activité cholinestérasique plasmatique réduite.
  La liaison aux protéines
  plasmatiques ne peut pas être mesurée car le mivacurium est très vite hydrolysé par les pseudocholinestérases.
  
  Demi-Vie
  La demi-vie moyenne d’élimination plasmatique des isomères actifs varie entre 1,7 et 2,6 minutes.
  La clairance plasmatique est réduite en cas d’insuffisance hépatique sévère mais non modifiée en cas d’insuffisance rénale sévère.
  
  Métabolisme
  Hydrolysé très rapidement par les cholinestérases plasmatiques en métabolites inactifs : un métabolite monoester et un métabolite alcool quaternaire.
  
  Elimination
  *Voie rénale : chez les adultes jeunes, 4 à 15 % de la dose administrée sont retrouvés inchangés dans les urines, 32 à 82 % sous forme de métabolite monoester et 16 à 53 % sous forme d’alcool quaternaire.
  *Voie biliare.
  

  Bibliographie

  – Drugs 1993;45:1066-1089.
  – Anaesthesist 1997;46:385-388. (Pharmacocinétique)
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • MIVACRON (AUSTRALIE)

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