principal Dérivé de l'hirudine naturelle obtenue par génie génétique. Inhibe de manière directe et spécifique la thrombine liée et la thrombine libre. Son activité s'exerce plus rapidement que celle des héparines standards ou de bas poids moléculaires. Ne nécessiterait ni surveillance de la coagulation ni de la numération plaquettaire.
MALADIE THROMBOEMBOLIQUE(PREVENTION) (principale) Après chirurgie orthopédique : - N Engl J Med 1998;338:920. Autre référence : - Presse Med 1999;38:1941-1942. Serait plus efficace que l'héparine dans cette indication (après prothèse de hanche): - Drugs 2000;60:649-700
ANGOR INSTABLE (à confirmer) Serait plus efficace à court terme que l'héparine pour réduire le risque de décès (essai randomisé) : - N Engl J Med 1996;335:775-782. Essai randomisé vs héparine chez 10141 malades atteints d'angor instable ou de suspicion d'infarctus du myocarde : l'hirudine serait supérieure à l'héparine pour prévenir le décès et l'infarctus constitué : - Lancet 1999;353:429-438.