VACCIN GRIPPAL

Ensemble des dénominations

1. VACCIN (principale certaine)

1. principal
   Installation d'une immunit� en 15 jours apr�s la vaccination.

1. GRIPPE(PREVENTION) (principale)
   Chez les asthmatiques, le rapport b�n�fice/risque est favorable :
   - Biodrugs 1999;11:223-228.
   Dans les infections � VIH : dans un essai randomis� versus placebo, le vaccin est tr�s efficace et bien tol�r� :
   - Ann Intern Med 1999;131:430-433.
   La vaccination du personnel des institutions pour personnes �g�es r�duit fortement la mortalit� de ces deni�res. Essai randomis� :
   - Lancet 2000;355:93-97.
   61 malades ayant re�u une greffe de foie ont �t� efficacement vaccin�s malgr� l'immunod�pression. Les r�sultats ont �t� meilleurs apr�s 2 doses :
   - J Med Virol 2000;61:85-93.

1. EFFETS SYSTEMIQUES (CONTROVERSE )
   Chez l'adulte sain, le vaccin grippal ne serait pas associ� � une fr�quence accrue d'effets secondaires syst�miques (essai randomis� versus placebo) :
   - Arch Intern Med 1996;156:1546-1550.

2. DOULEUR AU POINT D'INJECTION (CERTAIN RARE)

3. FIEVRE (CERTAIN RARE)

4. DOULEUR MUSCULAIRE (CERTAIN RARE)

5. CHOC ANAPHYLACTIQUE (CERTAIN TRES RARE)

6. DERMATOMYOSITE (A CONFIRMER )
   Un cas, chez un patient �g�, apparaissant au point d'injection apr�s deux semaines :
   - Vaccine 1994;12:1484.

7. PEMPHIGUS (A CONFIRMER )
   4 cas de pemphigus bulleux chez des patients �g�s 3 � 5 semaines apr�s la vaccination:
   - Br J Dermatol 1998;138:363.

8. THROMBOPENIE (A CONFIRMER )
   - JAMA 1981;245:369-370.

9. VASCULARITE (A CONFIRMER )
   - N Y State J Med 1983;83:1182-1183.

10. ARTERITE (CERTAIN )
    Art�rite � cellules g�antes. Un cas chez un patient HLA DRB1 04 positif :
    - Arch Intern Med 2000;160:2677.

11. PERICARDITE (A CONFIRMER )
    - Br Med J 1981;283:526.
    Un cas rapport� et 4 cas cit�s de p�ricardite aigu� b�nigne :
    - Presse Med 1997;26:415.

12. SYNDROME DE GUILLAIN-BARRE (A CONFIRMER )
    - MMWR 1993;42(RR-6):1-14.
    Risque relatif de 1.7 dans une �tude am�ricaine, correspondant � un cas suppl�mentaire par million de vaccin�s:
    - N Engl J Med 1998;339:1797-1802.

13. UVEITE (A CONFIRMER )
    - Ann Ophtalmol 1991;23:213-214.

14. INSUFFISANCE RENALE AIGUE (A CONFIRMER )
    - JAMA 1979;242:2555-2556.

15. ATROPHIE DU NERF OPTIQUE (A CONFIRMER )
    - Ann Ophtalmol 1980;12:857:863.

16. NEVRITE OPTIQUE (A CONFIRMER )
    Un cas, d�butant 3 semaines apr�s la vaccination, lentement et incomppl�tement r�versible avec des cortico�des en plusieurs mois :
    - J Neuroophtalmol 1996;16:182-184.
    Un cas bilat�ral � 2 occasions chez la m�me patiente � 1 an d'intervalle:
    - Am J Ophtalmol 1997;124:703-704.

1. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE

1. NON

1. IMMUNODEPRESSION
   Risque d'inefficacit� de la vaccination.

2. DREPANOCYTOSE
   Risque de crise en cas de fi�vre post-vaccinale.

3. GROSSESSE
   Information manquante.

4. ALLAITEMENT
   Information manquante.

5. ASTHME
   La primo-vaccination avec vassin 'inactiv�' pourrait �tre suivi d'une faible d�t�rioration de la fonction pulmonaire, qui est en fait largement compens�e par les b�n�fices de la vaccination; essai randomis�:
   - Lancet 1998;351:326-331.

6. SCLEROSE EN PLAQUES
   Le taux de pouss�es est sup�rieur apr�s la survenue d'une grippe qu'apr�s une vaccination (33% vs 5%); �tude n�erlandaise sur 53 patients; la vaccination devrait donc �tre pratiqu�e, mais �tant donn� le risque de pouss�e, chaque cas est � examiner sp�cifiquement:
   - J Neurol Sci 1998;159:51-53.

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