POLYTHIAZIDE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 5/4/2001
Etat : validée

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Effets sur la descendance
• Pharmaco-Dépendance
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
• Spécialités contenant la substance
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  CHLORO-6 METHYL-2 SULFAMOYL-7(TRIFLUORO-2,2,2 ETHYLTHIOMETHYL)- 3 DIHYDRO-3,4 2H-BENZOTHIADIAZINE-1,2,4 DIOXYDE-1,1

  Ensemble des dénominations

  DCF : POLYTHIAZIDE
  
  DCIR : POLYTHIAZIDE
  
  autre dénomination : P 2525
  
  bordereau : 233
  
  sel ou dérivé : ALTIZIDE
  
  sel ou dérivé : BEMETIZIDE
  
  sel ou dérivé : BENDROFLUMETHIAZIDE
  
  sel ou dérivé : BENZTHIAZIDE
  
  sel ou dérivé : BUTIZIDE
  
  sel ou dérivé : CHLOROTHIAZIDE
  
  sel ou dérivé : ETHIAZIDE
  
  sel ou dérivé : HYDROBENTIZIDE
  
  sel ou dérivé : HYDROCHLOROTHIAZIDE
  
  sel ou dérivé : HYDROFLUMETHIAZIDE
  
  sel ou dérivé : METHYCLOTHIAZIDE
  
  sel ou dérivé : PARAFLUTIZIDE
  
  sel ou dérivé : TECLOTHIAZIDE POTASSIQUE
  
  sel ou dérivé : CYCLOTHIAZIDE

  Classes Chimiques

  • BENZOTHIADIAZINE
  • SULFAMIDE

  
  Regime : liste II
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. DIURETIQUE (principale certaine)
  3. DIURETIQUE THIAZIDIQUE (principale certaine)
  4. SALIDIURETIQUE (principale certaine)
  5. DIURETIQUE DE L’EAU (principale certaine)
  6. DIURETIQUE DU SODIUM (principale certaine)
  7. DIURETIQUE DU POTASSIUM (principale certaine)
  8. ANTIHYPERTENSEUR (principale certaine)
  9. ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principale certaine)
     KIDNEY INTERNAT.,1978,13:397-409

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Diminution de la réabsorption du Cl et du Na au niveau du tube contourné proximal et surtout du segment de dilution.
     Pas d’action au niveau de la medulla, sur la branche ascendante de l’anse de Henlé.
     Augmentation du potassium, des bicarbonates et du magnesium urinaires.
     Très faible inhibition de l’anhydrase carbonique.
     Absnece d’autolimitation: action indépendante de l’équilibre acido-basique.
     Action antihypertensive: résultat de la diminution de la volémie par déplétion sodée et de la diminution des résistances vasculaires.
     Diminution de la clairance de l’eau libre chez le sujet hydraté, mais ne modifie pas la réabsorption de l’eau libre chez le sujet déshydraté car le gradient cortico-papillaire est conservé.
     Pouvoir natriurétique par rapport à l’hydrochlorothiazide: 9
  3. secondaire
     Inhibition compétitive de la secrétion urinaire d’acide urique pouvant induire une hyperuricémie.

  Effets Recherchés

  2. DIURETIQUE (principal)
  3. SALIDIURETIQUE (principal)
  4. ANTIHYPERTENSEUR (principal)
  5. ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principal)
  6. ANTIDIURETIQUE DE L’EAU (accessoire)
     Efet paradoxal au cours du diabète insipide, notamment néphrogénique
     Mécanisme inconnu

  Indications Thérapeutiques

  2. HYPERTENSION ARTERIELLE (principale)
  3. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
  4. OEDEME DES CIRRHOSES (principale)
  5. OEDEME RENAL (principale)
  6. DIABETE INSIPIDE NEPHROGENIQUE (secondaire)
  7. LITHIASE CALCIQUE (secondaire)
  8. HYPERCALCIURIE IDIOPATHIQUE (secondaire)
  9. LACTATION(PREVENTION) (secondaire)
  10. LACTATION(INHIBITION) (secondaire)

  Effets secondaires

  2. ASTHENIE (CERTAIN RARE)
  3. CRAMPE (CERTAIN RARE)
  4. FIEVRE (CERTAIN RARE)
  5. ATTEINTE CARDIOVASCULAIRE (CERTAIN RARE)
  6. HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
  7. TOXICITE CUTANEOMUQUEUSE (CERTAIN RARE)
  8. ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
  9. VASCULARITE (CERTAIN RARE)
  10. PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN TRES RARE)
  11. URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
  12. INSUFFISANCE RENALE FONCTIONNELLE (CERTAIN FREQUENT)
      Lié à l’hypovolémie.
  13. INSUFFISANCE RENALE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
  14. UREE SANGUINE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT

      Fréquente et transitoire en début de traitement, elle reflète la diminution de la filtration glomérulaire, plus rarement, elle traduit une insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie.

  15. CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
  16. NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
      Par hypersensibilité.
  17. LITHIASE URINAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Lithiase urique
  18. LITHIASE URIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  19. ATTEINTE DIGESTIVE (CERTAIN TRES RARE)
  20. ANOREXIE (CERTAIN TRES RARE)
  21. NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)
  22. VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
  23. CRAMPE ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)
  24. DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)
  25. CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
  26. PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
  27. AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
  28. ATTEINTE HEMATOLOGIQUE (CERTAIN RARE)
  29. LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
  30. NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)
  31. APLASIE MEDULLAIRE (CERTAIN TRES RARE)
  32. THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
  33. ANEMIE HEMOLYTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
  34. AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)
  35. KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CIRRHOSE
      LAXATIFS
      SUJET AGE
      DENUTRITION
      DEPLETION POTASSIQUE
      INSUFFISANCE CARDIAQUE

      Hypokaliémie le plus souvent modérée. Dangereuse chez le sujet cardiaque digitalisé, le cirrhotique oedémato-ascitique et l’insuffisant cardiaque oedémateux. Majorée par la déplétion chlorée.

  36. HYPONATREMIE DE DILUTION (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CIRRHOSE
      DEPLETION POTASSIQUE
      INSUFFISANCE CARDIAQUE

      Serait dûe à l’inhibition de la réabsorption du sodium et à un hyper-ADH réactionnel :
      – Concours Med 1982;1851-1853.

  37. HYPONATREMIE DE DEPLETION (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DENUTRITION
      REGIME DESODE STRICT
      SUJET AGE
  38. DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      A l’origine d’une insuffisance rénale fonctionnelle.
  39. ALCALOSE METABOLIQUE (CERTAIN RARE)
  40. ALCALOSE HYPOCHLOREMIQUE (CERTAIN RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Grave chez l’insuffisant respiratoire chronique. Risque de dépression respiratoire.

  41. MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
      Serait responsable des troubles du rythme cardiaque chez les sujets âgés :
      – Br Med J 1982;285:1157-1159.
  42. URICEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      FORTES DOSES
      REGIME DESODE STRICT

      Le plus souvent modérée, sans retentissement clinique, elle ne nécessite pas de traitement.
      Elle est dûe à la réabsorption tubulaire de l’acide urique.

  43. GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      DIABETE
      SUJET AGE
      DIABETE LATENT
      TRAITEMENT PROLONGE
      DEPLETION POTASSIQUE

      Le plus souvent modérée.

  44. DIABETE(DESEQUILIBRE) (CERTAIN RARE)
      Peut parfois nécessiter d’augmenter les doses d’insuline.
  45. DIABETE (CERTAIN TRES RARE)
      Exceptionnel.
  46. CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
  47. LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      TRAITEMENT PROLONGE

      Très modérée.

  48. HYPERCHOLESTEROLEMIE (CERTAIN FREQUENT)
  49. HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN RARE)
  50. TROUBLE NEUROPSYCHIQUE (CERTAIN RARE)
  51. SOMNOLENCE (CERTAIN RARE)
  52. VERTIGE (CERTAIN RARE)
  53. CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
  54. PARESTHESIE (CERTAIN RARE)
  55. CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
      Liée aux troubles hydro-électrolytiques.
  56. ATTEINTE OPHTALMOLOGIQUE (CERTAIN RARE)
  57. MYOPIE (CERTAIN RARE)
  58. DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN RARE)
  59. XANTHOPSIE (CERTAIN TRES RARE)
  60. REACTION D’HYPERSENSIBILITE (CERTAIN RARE)
      A type de purpura, urticaire, vascularite, photosensibilisation et fièvre.
  61. IMPUISSANCE (A CONFIRMER )
      Atteindrait 10% à 20% des sujets sous diurétiques thiazidiques :
      – Drug Saf 1993;8:414-426.

  Effets sur la descendance

  2. TOXICITE PERINATALE
     Des cas de thrombocytopénies sévères et d’anémie hémolytiques néonatales ont été décrites avec des diurétiques thiazidiques:
     – Giroud, 2:2214.
     – Br Med J 1964;1:696.
  3. THROMBOPENIE NEO-NATALE
     Quelques cas décrits avec le chlorothiazide:
     – Br Med J 1964;1:696.

  Pharmaco-Dépendance

  2. NON

  Précautions d’emploi

  2. SPORTIFS
     Substance interdite :
     – Journal Officiel du 7 Mars 2000.
  3. GROSSESSE
  4. HYPERURICEMIE
  5. GOUTTE
  6. DIABETE
  7. CIRRHOSE
  8. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
     En raison du risque de dépression respiratoire liée à l’alcalose hypokaliémique.
  9. CARDIAQUE DIGITALISE
  10. SUJET AGE
  11. INSUFFISANCE RENALE
      Risque d’aggravation.

  Contre-Indications

  2. INSUFFISANCE RENALE SEVERE
     Inefficacité.
     Différer le traitement car risque de thrombocytopénie.
  3. HYPERSENSIBILITE AUX SULFAMIDES
  4. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
  5. HYPOKALIEMIE SEVERE
     Quand elle est inférieure à 3mEq/L.
  6. HYPONATREMIE SEVERE
     Quand elle est inférieure à 130 mEq/L.
  7. ALLAITEMENT
  8. INSUFFISANCE SURRENALE
  9. HYPERPARATHYROIDIE

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
  – Dose d’attaque: Un à quatre milligrammes en 1 prise le matin.
  – dose d’entretien: en fonction de la réponse individuelle., en général un demi à quatre milligrammes par jour.
  dose maximale: douze milligrammes
  par jour.
  Traitement variable selon les cas, continu ou discontinu, seul ou en association, en fonction de la courbe de poids et des ionogrammes sanguins et urinaires.
  Régime hyposodé et apport potassique suffisant, surtout chez le cirrhotique et le
  goutteux.
  
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rénale
  
  – 2 –
  REPARTITION
  lait

  Absorption
  Résorption par le tube digestif.
  Début d’action après 2 heures.
  Action prolongée 36 h.
  Activité maximale après 6 heures.
  
  Répartition
  Lié à 85% aux protéines plasmatiques.
  Passe dans le lait.
  Passe la barrière foetoplacentaire.
  
  Elimination
  Voie rénale:
  Par filtration glomérulaire et secrétion tubulaire.
  

  Bibliographie

  – Presse Med 1970;78:705 ET 945.
  – Handbook of experimental Pharmacology 1969:24.
  

  Spécialités

  Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Données en date de janvier 2000.

  • DRENUSIL (ALLEMAGNE)
  • ENVARESE (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))
  • NEPHRIL (ANGLETERRE)
  • RENESE (ITALIE)
  • RENESE (PAYS-BAS)
  • RENESE (BELGIQUE)
  • RENESE (SUISSE)
  • RENESE (USA)

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