BENZTHIAZIDE
BENZTHIAZIDE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 5/4/2001
Etat : validée
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
Identification de la substance
Formule Chimique :
BENZYLTHIOMETHYL-3 CHLORO-6 SULFAMOYL-7 2H-BENZOTHIADIAZINE-1, 2,4Ensemble des dénominations
DCF : BENZTHIAZIDE
DCIR : BENZTHIAZIDE
autre dénomination : BENZOTHIAZIDE
autre dénomination : BENZYLTHIOMETHYLCHLOROTHIAZIDE
autre dénomination : P 1393
bordereau : 225
sel ou dérivé : BEMETIZIDE
sel ou dérivé : BENDROFLUMETHIAZIDE
sel ou dérivé : BUTIZIDE
sel ou dérivé : CHLOROTHIAZIDE
sel ou dérivé : ALTIZIDE
sel ou dérivé : ETHIAZIDE
sel ou dérivé : HYDROBENTIZIDE
sel ou dérivé : HYDROCHLOROTHIAZIDE
sel ou dérivé : HYDROFLUMETHIAZIDE
sel ou dérivé : METHYCLOTHIAZIDE
sel ou dérivé : PARAFLUTIZIDE
sel ou dérivé : POLYTHIAZIDE
sel ou dérivé : TECLOTHIAZIDE POTASSIQUE
sel ou dérivé : CYCLOTHIAZIDEClasses Chimiques
- DIURETIQUE (principale certaine)
- DIURETIQUE THIAZIDIQUE (principale certaine)
- SALIDIURETIQUE (principale certaine)
- ANTIHYPERTENSEUR (principale certaine)
- DIURETIQUE DE L’EAU (principale certaine)
- DIURETIQUE DU SODIUM (principale certaine)
- DIURETIQUE DU POTASSIUM (principale certaine)
- ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principale certaine)
KIDNEY INTERNAT.,1978,13:397-409
Mécanismes d’action
- principal
Diminution de la réabsorption du an et du cl au niveau du tube contourné proximal et surtout du segment de dilution.
Pas d’action au niveau de la medulla, sur la branche ascendante de l’anse de Henlé.
Augmentation du potassium, des bicarbonates et du magnesium urinaires.
Très faible inhibtiion de l’anhydrase carbonique, absence d’autolimitation, action indépendante de l’équilibre acidobasique.
L’action antihypertensive est le résultat de la diminution de la volémie par déplétion sodée et de la diminution de la résistance vasculaire.
Diminution de la clairance de l’eau libre chez le sujet hydraté, mais ne modifie pas la réabsorption de l’eau libre chez les sujets déshydratés car le gradient corticopapillaire est conservé.
pouvoir natriurétique par rapport à l’hydrochlorothiazide: 1,5. - secondaire
Inhibition compétitive de la sécrétion urinaire d’acide urique pouvant induire une hyperuricémie.
- DIURETIQUE (principal)
- SALIDIURETIQUE (principal)
- ANTIHYPERTENSEUR (principal)
- ANTIDIURETIQUE DU CALCIUM (principal)
- ANTIDIURETIQUE DE L’EAU (accessoire)
Efet paradoxal au cours du diabète insipide, notamment néphrogénique
Mécanisme inconnu
- HYPERTENSION ARTERIELLE (principale)
- INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE (principale)
- OEDEME DES CIRRHOSES (principale)
- OEDEME RENAL (principale)
- DIABETE INSIPIDE NEPHROGENIQUE (secondaire)
- LITHIASE CALCIQUE (secondaire)
- HYPERCALCIURIE IDIOPATHIQUE (secondaire)
- LACTATION(PREVENTION) (secondaire)
- LACTATION(INHIBITION) (secondaire)
- ASTHENIE (CERTAIN RARE)
- CRAMPE (CERTAIN RARE)
- FIEVRE (CERTAIN RARE)
- HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
- ERUPTION CUTANEE (CERTAIN RARE)
- VASCULARITE (CERTAIN RARE)
- PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN TRES RARE)
- URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- INSUFFISANCE RENALE FONCTIONNELLE (CERTAIN FREQUENT)
Lié à l’hypovolémie. - INSUFFISANCE RENALE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
- UREE SANGUINE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
DEBUT DE TRAITEMENTFréquente et transitoire en début de traitement, elle reflète la diminution de la filtration glomérulaire, plus rarement, elle traduit une insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie.
- CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
- NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
Par hypersensibilité. - LITHIASE URINAIRE (CERTAIN TRES RARE)
Lithiase urique - LITHIASE URIQUE (CERTAIN TRES RARE)
- ANOREXIE (CERTAIN TRES RARE)
- NAUSEE (CERTAIN TRES RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
- CRAMPE ABDOMINALE (CERTAIN TRES RARE)
- DIARRHEE (CERTAIN TRES RARE)
- CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
- PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
- AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
- LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- APLASIE MEDULLAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- ANEMIE HEMOLYTIQUE (CERTAIN TRES RARE)
- AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)
- KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
LAXATIFS
SUJET AGE
DENUTRITION
DEPLETION POTASSIQUE
INSUFFISANCE CARDIAQUEHypokaliémie le plus souvent modérée. Dangereuse chez le sujet cardiaque digitalisé, le cirrhotique oedémato-ascitique et l’insuffisant cardiaque oedémateux. Majorée par la déplétion chlorée.
- HYPONATREMIE DE DILUTION (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
DEPLETION POTASSIQUE
INSUFFISANCE CARDIAQUESerait dûe à l’inhibition de la réabsorption du sodium et à un hyper-ADH réactionnel :
– Concours Med 1982;1851-1853. - HYPONATREMIE DE DEPLETION (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DENUTRITION
REGIME DESODE STRICT
SUJET AGE - DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
A l’origine d’une insuffisance rénale fonctionnelle. - ALCALOSE METABOLIQUE (CERTAIN RARE)
- ALCALOSE HYPOCHLOREMIQUE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRAITEMENT PROLONGEGrave chez l’insuffisant respiratoire chronique. Risque de dépression respiratoire.
- MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
Serait responsable des troubles du rythme cardiaque chez les sujets âgés :
– Br Med J 1982;285:1157-1159. - URICEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
REGIME DESODE STRICTLe plus souvent modérée, sans retentissement clinique, elle ne nécessite pas de traitement.
Elle est dûe à la réabsorption tubulaire de l’acide urique. - GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
DIABETE
SUJET AGE
DIABETE LATENT
TRAITEMENT PROLONGE
DEPLETION POTASSIQUELe plus souvent modérée.
- DIABETE(DESEQUILIBRE) (CERTAIN RARE)
Peut parfois nécessiter d’augmenter les doses d’insuline. - DIABETE (CERTAIN RARE)
Exceptionnel. - CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
- LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRAITEMENT PROLONGETrès modérée.
- HYPERCHOLESTEROLEMIE (CERTAIN FREQUENT)
- HYPERTRIGLYCERIDEMIE (CERTAIN RARE)
- SOMNOLENCE (CERTAIN RARE)
- VERTIGE (CERTAIN RARE)
- CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
- PARESTHESIE (CERTAIN RARE)
- CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
Liée aux troubles hydro-électrolytiques. - MYOPIE (CERTAIN RARE)
- DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN RARE)
- XANTHOPSIE (CERTAIN TRES RARE)
- REACTION D’HYPERSENSIBILITE (CERTAIN RARE)
A type de purpura, d’urticaire, de vascularite, de photosensibilisation et de fièvre. - IMPUISSANCE (A CONFIRMER )
Atteindrait 10% à 20% des sujets sous diurétiques thiazidiques :
– Drug Saf 1993;8:414-426.
- TOXICITE PERINATALE
Des cas de thrombopénies sévères et d’anémies hémolytiques néonatales ont été décrits avec des diurétiques thiazidiques:
– Giroud tome 2;2214.
– Br Med J 1964;1:696.
- SPORTIFS
Substance interdite :
– Journal Officiel du 7 Mars 2000. - GROSSESSE
- HYPERURICEMIE
- GOUTTE
- DIABETE
- CIRRHOSE
- INSUFFISANCE RESPIRATOIRE CHRONIQUE
En raison du risque de dépression respiratoire liée à l’alcalose hypokaliémique. - CARDIAQUE DIGITALISE
- SUJET AGE
- INSUFFISANCE RENALE
Risque d’aggravation.
- INSUFFISANCE RENALE SEVERE
Ineffficacité.
Différer le traitement car risque de thrombocytopénie. - HYPERSENSIBILITE AUX SULFAMIDES
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
- HYPOKALIEMIE SEVERE
Quand elle est inférieure à 3mEq/L. - HYPONATREMIE SEVERE
Quand elle est inférieure à 130 mEq/L. - ALLAITEMENT
- INSUFFISANCE SURRENALE
- HYPERPARATHYROIDIE
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
– En cures discontinues (dans l’indication: oedèmes):
Dose initiale: cinquante à deux cents milligrammes par jour.
Dose d’entretien: vingt cinq à cent milligrammes par jour.– dans l’hypertension
artérielle:
Cinquante à cent milligrammes par jour.Surveiller le poids, le ionogramme sanguin et urinaire.
Régime hyposodé, supplément de potassium, surtout chez le cardiaque digitalisé.
Utiliser avec prudence chez le cirrhotique et le goutteux.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
ELIMINATION
voie rénale
– 2 –
REPARTITION
laitAbsorption
Résorbé par le tube digestif.
Début d’effet après 12 h.
Activité maximale 6 à 12 h.
Durée d’action 18h.Répartition
Passe dans le lait.
Franchit la barrière foetoplacentaire.
Elimination
Voie rénale.
Filtration glomérulaire, puis secrétion tubulaire.
Bibliographie
– Fournier Presse Med 1970;78:705 ET 945.
– Handbook experimental Pharmacol 1969:24.Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Données en date de janvier 2000.
- AQUATAG (USA)
- DIHYDREX (AUTRES PAYS)
- DITERIAM (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))
- EXNA (USA)
- EXOSALT (ALLEMAGNE)
- FOVANE (BELGIQUE)
- FOVANE (ANGLETERRE)