ENOXAPARINE SODIQUE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• HEPARINE DE BAS POIDS MOLECULAIRE

1. ANTITHROMBOTIQUE (principale certaine)

2. ANTICOAGULANT (secondaire certaine)
   A fortes doses.

1. principal
   H�parine de bas poids mol�culaire poss�dant une faible affinit� pour l'antithrombine III � l'origine d'une faible activit� anti-facteur IIa (effet antithrombinique) mais excer�ant une activit� inhibitrice marqu�e sur le facteur Xa (effet antithrombotique). La cons�quence serait une activit� anticoagulante r�duite (r�duction du risque h�morragique associ�e � une activit� antithrombotique) utilisable dans la prophylaxie des thromboses
   
   La r�duction de la fr�quence des rest�noses apr�s pose d'un stent coronarien pourrait �tre due � l'inhibittion de la prolif�ration des cellules musculaires lisses observ�e � forte concentration:
   - Circulation 2001;103:26-31

1. ANTITHROMBOTIQUE (principal)

2. ANTICOAGULANT (accessoire)

1. MALADIE THROMBOEMBOLIQUE(PREVENTION) (principale)
   En particulier au cours de la chirurgie orthop�dique ou g�n�rale.
   Pr�vention des thromboembolies apr�s traumatisme spinal :
   - Ann Intern Med 1990;113:571-574.
   Apr�s proth�se de hanche serait plus efficace en traitement prolong� un mois (essai randomis�) :
   - N Engl J Med 1996;335:696-700.
   Apr�s un traumatisme majeur, l'enoxaparine serait plus efficace que l'h�parine � faible dose (essai randomis�) :
   - N Engl J Med 1996;335:701-707.
   Serait efficace (essai randomis� versus placebo) :
   - Lancet 1996;348:224-228.
   Suivi d'une cohorte de 1984 malades apr�s arthroplastie de hanche ou de genou :
   - Arch Intern Med 1998;158:873-878.
   Serait plus efficace en pr�-op�ratoire lors d'arthroplastie de hanche :
   - Arch Intern Med 1999;159:137-141.
   Chez les malades atteints de maladies m�dicales aigu�s, r�duction de plus de moiti� du risque (�tude randomis�e multicentrique de 1102 patients de plus de 40 ans) :
   - N Engl J Med 1999;341:793-800.
   Efficacit� d�montr�e au cours d'affections m�dicales aigu�s chez plus de 800 malades (essai randomis�) :
   - Presse Med 2000;29:308-309.

2. THROMBOSE VEINEUSE PROFONDE(TRAITEMENT) (principale)
   M�ta-analyse :
   - Drugs 1996;52:30-37.
   Dans un essai randomis�, le co�t global du traitement par �noxaparine est identique � celui de l'h�parine standard pour une efficacit� sup�rieure :
   - Arch Intern Med 2000;160:3160-3165.

3. HEMODIALYSE(ADJUVANT) (principale)
   Pr�vention de la coagulation dans le circuit de CEC.
   Une dose de 0,5 milligrammes par kilogrammme serait efficace dans la moiti� des cas ; chez les autres, une augmentation progressive des doses est indiqu�e :
   - Nephrologie 1994;15:395-401.

4. CIRCULATION EXTRACORPORELLE(ADJUVANT) (principale)

5. ANGOR INSTABLE (secondaire)
   En association � l'aspirine, serait plus efficace que l'h�parine non fractionn�e :
   - N Engl J Med 1997;337:447-452.�
   Revue g�n�rale :
   - Drugs 1998;56:259-272.
   Efficacit� �gale � celle de l'h�parine non fractionn�e pour une utilisation plus facile :
   - Presse Med 1999;28:1128-1134.

6. INFARCTUS DU MYOCARDE (� confirmer)
   Traitement pendant 4 jours apr�s la thrombolyse: r�sultats sup�rieurs � ceux obtenus avec l'h�parine standard:
   - Inpharma 1997;1117:11-12.

7. ANGIOPLASTIE CORONAIRE(ADJUVANT) (� confirmer)
   L'administration locale d'enoxaparine r�duirait la fr�quence des rest�noses apr� la pose d'un stent:
   - Circulation 2001;103:26-31

1. HEMATOME AU POINT D'INJECTION (CERTAIN RARE)

2. HEMORRAGIE (CERTAIN TRES RARE)

3. HEMATOME EPIDURAL (CERTAIN )
   Un cas, chez un patient op�r� de la hanche sous anesth�sie �pidurale :
   - Anesth Analg 1996;82:1072-1075.
   43 cas rapport�s � la FDA, la plupart apr�s anesth�sie �pidurale pour proth�se de hanche; 26 laminectomies, 16 parapl�gies:
   - N Engl J Med 1998;338:1774-1776.

4. THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
   Point sur les thrombop�nies sous h�parine :
   - Sang Thrombose Vaisseaux 1993;5,Suppl4:64-68 et 69-72.
   Autres r�f�rences :
   - N Engl J Med 1995;332:1330-1335.
   - N Engl J Med 1995;332:1374-1376.

5. HYPOALDOSTERONISME (CERTAIN )
   - BMJ 1990;300:1437-1438.
   - Presse Med 1991;20:35.

6. KALIEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
   Li�e � une r�duction de la s�cr�tion d'aldost�rone. Surveillance n�cessaire, en particulier lors de l'association � d'autres agents hyperkali�miants :
   - BMJ 1990;300:1437-1438.
   - Presse Med 1991;20:35.
   - Eur J Clin Pharmacol 1992;43:185-187.
   Un cas chez un sujet �g� :
   - Lancet 1997;350:292-293.
   N�cessiterait de surveiller la kali�mie, en particulier lors de traitement de plus de 7 jours:
   - Current Prob in Pharmacovigilance 1999;25:6.
   

7. URTICAIRE (A CONFIRMER )
   Urticaire g�n�ralis�, avec oed�me de Quincke apr�s 3 jours de traitement. Un cas :
   - Lancet 1992;340:972-973.

8. ERYTHROMELALGIE (A CONFIRMER )
   Un cas :
   - Therapie 1994;49:518-519.

9. NECROSE CUTANEE (CERTAIN )
   Deux cas, au site d'injection apr�s 6 et 10 jours de traitement :
   - Ann Intern Med 1996;125:521-522.

10. REACTION D'HYPERSENSIBILITE (A CONFIRMER )
    R�action d'hypersensibilit� retard�e: 3 cas aux sites d'injection, apr�s 3 � 13 jours de traitement:
    - Allergy 1998;53:999-1003.

1. INFORMATION MANQUANTE DANS L'ESPECE HUMAINE

1. NON

1. INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE

2. HYPERTENSION ARTERIELLE NON CONTROLEE

3. PERICARDITE
   Un cas de tamponnade par h�mop�ricarde chez un malde h�modialys� :
   - Presse Med 1989;18:181.

4. ULCERE GASTRODUODENAL(ANTECEDENT)

5. TROUBLE DE L'HEMOSTASE

6. THROMBOPENIE
   Ant�c�dent de thrombop�nie sous h�parine.

7. CHIRURGIE ENCEPHALIQUE
   L'utilisation pr�-op�ratoire d'enoxaparine dans la pr�vention des thromboses veineuses profondes chez des patients subissant une op�ration pour une tumeur intracranienne augmenterait le risque d'h�morragies c�r�brales post-op�ratoires:
   - Neurosurgery 1998;43:1074-1081.

1. HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE

2. ENDOCARDITE BACTERIENNE

3. ULCERE GASTRODUODENAL

4. ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL HEMORRAGIQUE

5. HEMORRAGIE ACTIVE

6. ALLAITEMENT
   Information manquante.

7. GROSSESSE(TROIS PREMIERS MOIS)

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