DIRITHROMYCINE
DIRITHROMYCINE
Introduction dans BIAM : 4/4/1995
Dernière mise à jour : 16/5/2000
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
[9S(R)]-9-dsoxo-11-dsoxy-9,11-[imino[2-(2-mthoxythoxy)thylidne]oxy]rythromycineEnsemble des dénominations
BAN : DIRITHROMYCIN
CAS : 62013-04-1
DCF : DIRITHROMYCINE
DCIR : DIRITHROMYCINE
USAN : DIRITHROMYCIN
bordereau : 3040
code exprimentation : AS-E 136
code exprimentation : LY-237216
dci : dirithromycine
rINN : DIRITHROMYCINClasses Chimiques
Regime : liste I
Remarque sur le regime : JO 02/02/94
- ANTIBIOTIQUE (principale certaine)
- ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN (principale certaine)
Antibiotique de la classe des macrolides:
Spectre antibactrien dtermin par la commission d’AMM:* Espces habituellement sensibles :
Streptocoques, staphylocoques mticilline-sensibles, Rhodococcus equi ,
Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Corynebacterium diphteriae, Moraxella, Mycoplasma pneumoniae, Coxiella, Chlamydia, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, leptospires, Propionibacterium acnes, Actinomyces, Eubacterium, Porphyromonas, Mobiluncus.* Espces modrment sensibles :
Neisseria gonorrhoeae, Vibrio, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila, Hemophilus influenzae, Hemophilus parainfluenzae.* Espces rsistantes :
staphylocoques mticilline-rsistants, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Mycoplasma hominis, Nocardia, Fusobacterium, Bacteroides fragilis,* Espces inconstamment sensibles :
Streptococcus pneumoniae, entrocoques, Campylobacter coli , Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.En France, 30 40% des pneumocoques sont rsistants l’ensemble des macrolides, voire plus de 50 % pour les pneumocoques de sensibilit diminue la pnicilline.
Mécanismes d’action
- principal
Antibiotique semi-synthtique driv de l’rythromycine A, rapidement hydrolys en rythromycylamine activit antibactrienne.
Inhibe la synthse protique en se liant aux sous-units 50 S ribosomales des bactries sensibles.
- ANTIBIOTIQUE (principal)
- ANTIBIOTIQUE ANTIBACTERIEN (principal)
- INFECTION A GERMES SENSIBLES (principale)
Cf proprits pharmacologiques. - ANGINE (principale)
En alternative au traitement de rfrence, lorsque celui-ci ne peut tre utilis. - BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE (principale)
Surinfection de bronchopneumopathie chronique. - BRONCHOPNEUMOPATHIE AIGUE (principale)
- INFECTION CUTANEE ( confirmer)
- DOULEUR ABDOMINALE (CERTAIN FREQUENT)
- NAUSEE (CERTAIN RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
- DIARRHEE (CERTAIN RARE)
- RASH (CERTAIN TRES RARE)
- URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- PRURIT (CERTAIN TRES RARE)
- CEPHALEE (CERTAIN RARE)
- VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
- INSOMNIE (CERTAIN TRES RARE)
- SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
- CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
Transitoire. - TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
Transitoire. - CANDIDOSE VULVOVAGINALE (CERTAIN TRES RARE)
- THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
Rversible; - LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
Transitoire. - EOSINOPHILIE (CERTAIN TRES RARE)
Transitoire.
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE GRAVE
Donnes manquantes sur l’limination hpatique et biliaire. - CHOLESTASE
Donnes manquantes sur l’limination hpatique et biliaire. - INSUFFISANCE RENALE SEVERE
Rduire la posologie de moiti. - SUJET AGE
Chez les sujets gs de plus de 80 ans, rduire la posologie de moiti.
- GROSSESSE
Information manquante. - ALLAITEMENT
Information manquante. - HYPERSENSIBILITE A CETTE SUBSTANCE
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie orale :
– Adulte : cinq cents milligrammes par jour en une prise unique, indpendamment des repas.
Rduire de moiti la posologie en cas d’insuffisance rnale svre ainsi que chez les sujet gs de plus de 80 ans.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
DEMI VIE
44
heure(s)
– 2 –
ELIMINATION
voie fcale
– 3 –
ELIMINATION
voie rnaleAbsorption
Biodisponibilit voisine de 10% par voie orale et peu modifie par la prise d’aliments.
Pic plasmatique 3 heures aprs une prise orale.
Trs rapidement hydrolyse dans le sang en rythromycylamine active.
Répartition
Diffusion importante et rapide vers les tissus (notamment de la sphre broncho-pulmonaire) o le produit persiste des concentrations leves alors que les taux plasmatiques sont faibles (rapport tissu/sang=20-40).
Prsente une affinit leve pour les
macrophages et les polynuclaires qui pourrait contribuer l’obtention de concentrations leves dans les tissus infects et une synergie bactricide entre le produit et les polynuclaires.
Demi-Vie
La demi-vie est en moyenne de 44 heures.
Elle n’est pas allonge en cas d’insuffisance rnale, mais allonge en cas d’insuffisance hpatique.
Métabolisme
Aprs hydrolyse rapide dans le sang en rythromycylamine, ne subit que peu ou pas de mtabolisation hpatique.
Elimination
*Voie fcale : principale voie d’limination.
Elimination dans les fces de 62 81% de la dose administre par voie veineuse et de 81 97% de la dose administre par voie orale.
*Voie rnale : une faible concentration est limine dans les urines : 17
25% aprs administration veineuse et 1,2 2,9% aprs une prise orale.
Bibliographie
– J Antimicrob Chemother 1993,31,SupplC:1-185.
– Drugs 1994;48:599-616.
– Ann Pharmacother 1996;30:1145-1149. (Revue gnrale)*
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- DYNABAC (USA)