EPINEPHRINE CHLORHYDRATE
EPINEPHRINE CHLORHYDRATE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 22/3/2000
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
(DIHYDROXY-3,4 PHENYL)-1 METHYLAMINO-2 ETHANOL CHLORHYDRATEEnsemble des dénominations
autre dnomination : ADRENALINE CHLORHYDRATE
bordereau : 479
sel ou driv : EPINEPHRINE BASE
sel ou driv : EPINEPHRINE BITARTRATEClasses Chimiques
Molécule(s) de base : EPINEPHRINE
- SYMPATHOMIMETIQUE (principale certaine)
- SYMPATHOMIMETIQUE DIRECT (principale certaine)
- ALPHA STIMULANT (principale certaine)
- SYMPATHOMIMETIQUE BETA (principale certaine)
- VASOCONSTRICTEUR (principale certaine)
- MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
- CORONARODILATATEUR (secondaire certaine)
- BRONCHODILATATEUR (secondaire certaine)
- HYPERGLYCEMIANT (secondaire certaine)
Mécanismes d’action
- principal
L’action au niveau des diffrents territoires vasculaires varie suivant la prdominance des rcepteurs alpha et bta et suivant la dose d’adrnaline.
Hypertension par stimulation directe du myocarde: augmentation de la force contractile ventriculaire et du dbit cardiaque, augmentation du rythme cardiaque, et par vasoconstriction des territoires vasculaires priphriques, donc augmentation des rsistances priphriques et augmentation du retour veineux au coeur par constriction veineuse.
Augmentation du travail cardiaque par coronarodilatation et augmentation de la consommation en oxygne.
Bronchodilatation par action sur les muscles bronchiques - secondaire
Action mtabolique (effet bta): stimulation de la glycognolyse et de la lipolyse;l’augmentation de la glycmie, de la lactacidmie et des acides gras libres rsulte de l’activation de l’adnylcyclase, d’o activation de la phosphorylase A et de la triglycride lipase.
- SYMPATHOMIMETIQUE (principal)
- VASOCONSTRICTEUR (principal)
- BRONCHODILATATEUR (principal)
- MYDRIATIQUE (accessoire)
- COLLAPSUS CARDIOVASCULAIRE (principale)
- CHOC (principale)
- BRONCHOSPASME (principale)
- BRONCHIOLITE (secondaire)
En arosol, serait plus efficace que le salbutamol :
– Dossiers 1999;20:123-129. - OEDEME LARYNGE (secondaire)
– Dossiers 1999;20:123-129. - ARRET CARDIAQUE (principale)
Emploi recommand par l’Amer Heart Ass :
– JAMA 1986;255:2905-2985.
Posologie de 0,01 0,02 mg/kg par voie veineuse :
– Ann Emerg Med 1991;20:22.
Autre publication :
– N Engl J Med 1992;327:1045-1050.
– N Engl J Med 1992;327:1051-1055.
Administration par voie intra-trachale (en dcuplant la dose) :
– Lancet 1992;340:868-870.
Arrt cardiaque par fibrillation ventriculaire. Aprs chec de dfibrillation lectrique, la vasopressine serait plus efficace que l’pinphrine (sel d’pinphrine non prcis, essai randomis positif) :
– Lancet 1997;349:535-537.
En injections rptes, la dose de 1 mg IV est aussi efficace court terme que la dose de 5 mg.
Dans les 2 cas, l’efficacit long terme est faible; tude randomise chez plus de 3900 patients victimes d’un arrt cardiaque en dehors de l’hopital:
– N Engl J Med 1998;339:1595-1601. - RHUME DES FOINS (principale)
- CHOC ANAPHYLACTIQUE (principale)
- CHOC ANAPHYLACTIQUE(PREVENTION) (principale)
Prvention du choc d l’injection de srum antivnimeux par injection sous-cutane de 0,25 ml d’une solution 1 pour 1000 :
– BMJ 1999;318:1041-1043. - ANESTHESIE LOCALE(ADJUVANT) (secondaire)
- GLAUCOME CHRONIQUE (secondaire)
Chronique, secondaire, congnital.
Le mcanisme serait une rduction de la pression intra-oculaire par diminution de la scrtion de l’humeur aqueuse due une vasoconstriction locale et une augmentation de l’limination de l’humeur aqueuse :
– Annu Rev Pharmacol 1969;9:85. - HEMORRAGIE DES ULCERES GASTRODUODENAUX ( confirmer)
Injection par endoscopie, tude randomise sans rsultats immdiats.
Peu de rcidives si association un traitement local par la chaleur :
– BMJ 1997;314:1307-1311.
- HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
- TACHYCARDIE (CERTAIN FREQUENT)
- PALPITATION (CERTAIN )
- DYSPNEE (CERTAIN )
- ANXIETE (CERTAIN FREQUENT)
- TREMBLEMENT (CERTAIN RARE)
- EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
- VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
- REFROIDISSEMENT DES EXTREMITES (CERTAIN TRES RARE)
- GANGRENE DES EXTREMITES (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
INJECTION LOCALERisque d’volution vers la gangrne gazeuse en cas de contamination septique.
- MALAISE (CERTAIN TRES RARE)
- CEPHALEE (CERTAIN TRES RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN )
- DOULEUR EPIGASTRIQUE (CERTAIN )
- ASTHENIE (CERTAIN )
- GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
- INSOMNIE (CERTAIN )
- DEPOT CONJONCTIVAL (CERTAIN TRES RARE)
En cas d’instillations locales rptes, dpt de mlanine-like. - DEPOT CORNEEN (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
USAGE LOCALEn cas d’instillations locales rptes, dpt de mlanine-like.
- ACUITE VISUELLE(DIMINUTION) (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
USAGE LOCAL - FIBRILLATION VENTRICULAIRE (CERTAIN )
En cas de dilatation des cavits cardiaques. - GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
Trs frquent chez les sujets anatomiquement prdisposs la fermeture de l’angle iridocornen. - ARYTHMIE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
HYPERSENSIBILITE
SURDOSAGE - HEMORRAGIE CEREBRALE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
HYPERSENSIBILITE
SURDOSAGE - OEDEME PULMONAIRE (A CONFIRMER )
Condition(s) Exclusive(s) :
SURDOSAGEUn cas la suite de l’application d’une solution concentre sur une plaie l’origine d’une hypertension artrielle et d’une tachycardie :
– Anesthesiology 1999;91:1169-1170. - ACIDOSE LACTIQUE (A CONFIRMER )
La perfusion intraveineuse d’adrnaline chez les sujets en choc septique, serait l’origine d’une acidose lactique de mauvais pronostic (sel d’adrnaline non prcis) :
– Lancet 1996;348:219-223.
- HYPERTHYROIDIE
- ATHEROME
- INSUFFISANCE CORONARIENNE
- INSUFFISANCE CARDIAQUE
- ANESTHESIE GENERALE
- DIABETE
- ACCOUCHEMENT
EN CAS D’USAGE EXCESSIF D’ANESTHESIQUE LOCAL CONTENANT DE L’ ADRENALINE CAR RISQUE D’HEMORRAGIE PAR DIMINUTION DE LA TONICITE UTERINE - SPORTIFS
Substance interdite :
– Journal Officiel du 7 Mars 2000.
- HYPERTENSION ARTERIELLE
- ANESTHESIE PAR LE CYCLOPROPANE
- ANESTHESIE PAR L’HALOTHANE
- ANESTHESIE PAR LE TRICHLORETHYLENE
- GLAUCOME A ANGLE FERME
- ANESTHESIE PAR LE METHOXYFLURANE
Posologie et mode d’administration
Doses usuelles :
– voie IM, adulte : cent microgrammes un milligramme.
– voie IM, enfant : cinquante trois cent microgrammes.
– voie IV, adulte : cinquante trois cent microgrammes pour une injection faite en une minute.
– voie intracardiaque chez
l’adulte : un milligramme.
En association avec les anesthsiques locaux, dose maximale : un milligramme.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
ELIMINATION
voie rnaleAbsorption
N’est pas rsorbe par le tube digestif.
Faible rsorption en inhalation mais possibilit d’effets systmiques.
Répartition
Disparat rapidement de la circulation sanguine aprs daministration parentrale.
Métabolisme
Dsamination oxydative par la monoamine oxydase (MAO) et O-mthylation par la catchol-O-mthyl transfrase (COMT).
Elimination
*Voie rnale : limination sous forme de mtabolites : acide vanillylmandlique, mtanphrine et acide dihydroxymandlique.
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- ADRENALINA ISM (ITALIE)
- ADRENALINE PARKE-DAVIS (BELGIQUE)
- EPIFRIN (SUISSE)
- EPIFRIN (USA)
- EPINAL (JAPON)
- GLAUCON (USA)
- GLYCERAN (ALLEMAGNE)
- SUPRARENIN (ALLEMAGNE)