HOMATROPINE BROMHYDRATE
HOMATROPINE BROMHYDRATE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 15/1/2001
Etat : validée
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Posologie & mode d’administration
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
D,L-PHENYL-2 GLYCOLATE DE TROPANYLE-3 BROMHYDRATEEnsemble des dénominations
autre dénomination : BROMHYDRATE D’HOMATROPINE
bordereau : 589Classes Chimiques
Molécule(s) de base
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
ACTION PERIPHERIQUE DE MEME TYPE MAIS PLUS FAIBLE QUE L’ATROPINE. - ANTICHOLINERGIQUE CENTRAL (principale certaine)
EFFETS SENSIBLES A FORTES DOSES CHEZ LE SUJET ADULTE BIEN PORTANT. - SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
EFFET IMPORTANT SI LA STIMULATION INITIALE EST D’ORIGINE PARASYMPATHOMIMETIQUE (MUSCARINIQUE) ET D’AUTANT PLUS IMPORTANT QUE LA STIMULATION EST PLUS GRANDE.
EFFET MOYEN SI LA STIMULATION INITIALE EST PROVOQUEE PAR LA SEROTONINE OU LA NICOTINE.
EFFET FAIBLE SI LA STIMULATION A UNE AUTRE ORIGINE: CENTRALE, ADMINISTRATION DE MORPHINIQUES, D’HISTAMINE OU DE VASOPRESSINE, AU COURS D’UN COMA INSULINIQUE. - MYDRIATIQUE (principale certaine)
A FAIBLES DOSES SI UTILISATION LOCALE EN COLLYRE (UNE GOUTTE).
L’EFFET DEBUTE EN 15 A 30 MINUTES, EST MAXIMUM EN 40 A 60 MINUTES, S’EPUISE EN 1 A 3 JOURS (POUR UNE SOLUTION A UN POUR CENT).
A FORTES DOSES PAR VOIE GENERALE. - CYCLOPLEGIQUE (principale certaine)
A FAIBLES DOSES SI UTILISATION LOCALE EN COLLYRE (UNE GOUTTE).
EFFET MAXIMUM EN TRENTE MINUTES A UNE HEURE, S’EPUISE EN 1 A 3 JOURS (POUR UNE SOLUTION A UN POUR CENT).
CHEZ L’ENFANT LA CYCLOPLEGIE N’EST PAS COMPLETE. - ANTISECRETOIRE (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
Parasympatholytique; s’oppose de façon compétitive surmontable aux effets muscariniques de l’acétylcholine:
– Antispasmodique :diminution du tonus de base, de l’amplitude et de la fréquence des mouvements péristaltiques, fermeture des sphincters digestifs, mais ouverture du sphincter d’Oddi. Ces effets s’observent principalement au niveau de l’estomac, du duodénum, du jéjunum et du colon.
– Bronchodilatateur: relâchement des muscles lisses des bronches et des bronchioles.
– Antisecrétoire au niveau de l’estomac: diminution du volume global de la sécrétion gastrique, la concentration en HCL étant peu ou pas modifiée; diminution nette de l’hypersécrétion provoquée par les parasympathomimétiques, diminution partielle de l’hypersécrétion dûe à l’histamine, l’alcool, la caféine.
– Effet oculaire: Mydriase passive, paralysie flasque de l’accomodation, perte des réflexes de constriction pupillaire à la lumière et du réflexe d’accomodation-convergence.
– Effets biliaires et urétéraux: Antispasmodique partiel sur les fibres lisses vésiculaires et cholédociennes, peu efficace si un spasme est provoqué par un morphinique; actif sur les spasmes de l’uretère. Inhibe la contraction vésicale et rend la miction difficile.
– Effets sur l’appareil cardio-vasculaire: bradycardie par stimulation inconstante du noyau du vague et action directe (agoniste partiel); Ne provoque pas de tachycardie. Les effets vasculaires et tensionnels sont peu importants.
– Clin Pharmacol Ther 1970;11:558. - secondaire
Action sur le système nerveux central: déprime la formation réticulée ascendante activatrice et le système pallido-strié (donc déprime la régulation du tonus musculaire), action excitante corticale.
Stimulation inconstante du noyau du vague, stimulation des centres respiratoires sauf aux doses toxiques, où il se produit au contraire une dépression.
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
- MYDRIATIQUE (principal)
- CYCLOPLEGIQUE (principal)
Sauf chez l’enfant, car l’effet n’est pas complet. - ANTISECRETOIRE (accessoire)
- ANTISPASMODIQUE (accessoire)
- EXAMEN DU FOND D’OEIL (principale)
- IRITIS (principale)
Immobilisation du muscle ciliaire et de l’iris pour prévenir ou libérer les synéchies. - IRIDOCYCLITE (principale)
Immobilisation du muscle ciliaire et de l’iris pour prévenir ou libérer les synéchies. - CHOROIDITE (principale)
- ACUITE VISUELLE(DIMINUTION) (principale)
On`pénalise`l’oeil sain par l’atropine pour stimuler l’oeil amblyope - KERATITE (principale)
- MYDRIASE PROVOQUEE (principale)
Avant les mesures de réfraction.
- GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
Très fréquent chez les sujets anatomiquement prédisposés à la fermeture de l’angle iridocornéen. - MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
DOSES MOYENNES ET FORTES ADMINISTREES PAR VOIE GENERALEAvec perte de l’accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conservée.
Ces effets s’observent également à faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres. - CYCLOPLEGIE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
DOSES MOYENNES ET FORTES ADMINISTREES PAR VOIE GENERALEAvec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conservée.
Ces effets s’observent également à faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres. - PHOTOPHOBIE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DOSES MOYENNES ET FORTES ADMINISTREES PAR VOIE GENERALEAvec mydriase, cycloplégie, quelques fois micropsie.
Ces effets s’observent également à faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres. - MICROPSIE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DOSES MOYENNES ET FORTES ADMINISTREES PAR VOIE GENERALEAvec mydriase, cycloplégie, photophobie.
Ces effets s’observent également à faibles doses, lors de l’utilisation locale en collyres. - FLUSH (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar diminution et suppression de la sécrétion sudorale en dépit d’une vasodilatation cutanée.
- SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar diminution et suppression de la sécrétion sudorale en dépit d’une vasodilatation cutanée.
- SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGES’accompagne de troubles de la déglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole.
- TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPeut accompagner la sécheresse de la bouche.
- HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - DYSURIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
TUMEUR DE LA PROSTATE - TENESME VESICAL (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - CONSTIPATION (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - VERTIGE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - TROUBLE DE L’EQUILIBRE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - BRADYPSYCHIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - TROUBLE DE L’ATTENTION (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - SOMNOLENCE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - REACTION PARANOIDE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - HALLUCINATION VISUELLE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - HALLUCINATION AUDITIVE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar stimulation du système nerveux central.
- DESORIENTATION TEMPOROSPATIALE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar stimulation du système nerveux central.
Effet peu important à faibles doses. - INSTABILITE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar stimulation du système nerveux central.
- DELIRE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGE - FIEVRE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
HYPERTHERMIE AMBIANTE
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEElle peut survenir chez l’adulte, en cas d’utilisation de fortes doses ou chez l’enfant, pour des doses modérées surtout si la température ambiante est élevée.
Le mécanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrétion sudorale interviendrait dans une large part surtout en cas de température ambiante élevée. On a également suggéré un mécanisme central par action sur les centres de la thermorégulation. - HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRISOMIQUES 21
SUJETS HYPERSENSIBLES
ENFANT
SUJET AGEPar effet ganglioplégique.
- SUJETS HYPERSENSIBLES
Condition(s) Favorisante(s) :
ADMINISTRATION LOCALEDES EFFETS GENERAUX, CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S’OBSERVER.
- ENFANT
Condition(s) Favorisante(s) :
ADMINISTRATION LOCALEDES EFFETS GENERAUX, CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S’OBSERVER.
- TRISOMIQUE 21
Condition(s) Favorisante(s) :
ADMINISTRATION LOCALEDES EFFETS GENERAUX, CARDIAQUES ET CENTRAUX PEUVENT S’OBSERVER.
- ALLAITEMENT
Bien qu’aucun accident n’ait été décrit, les parasympatholytiques risquent de provoquer un arrêt de la lactation et/ou des effets chez l’enfant.
- GLAUCOME A ANGLE FERME
- ADENOME PROSTATIQUE
Risque de rétention urinaire.
Posologie et mode d’administration
Instillations oculaires d’une solution de 0,5% à 2%.
Pharmaco-Cinétique
Absorption
Tractus gastro-intestinal: la quantité résorbée n’est pas connue.
Bonne résorption par les muqueuses et la peau.
Spécialités
Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Données en date de janvier 2000.
- HOMATROPIN 1% DISPERSA (ALLEMAGNE)
- HOMATROPIN COLLYRE 1% POS (ALLEMAGNE)
- HOMATROPINE (SUISSE)
- HOMATROPINE COLLYRE CHIBRET (ANGLETERRE)
- ISOPTO HOMATROPINE (USA)
- MESOPIN (PAYS-BAS)
- MINIMS HOMATROPINE (ANGLETERRE)
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)