DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE
DEXTROMETHORPHANE BROMHYDRATE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 11/1/2001
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
bromhydrate de (+)-3-mthoxy-17-mthylmorphinaneEnsemble des dénominations
BANM : DEXTROMETHORPHAN HYDROBROMIDE
CAS : 6700-34-1
DCIMp : BROMHYDRATE DE DEXTROMETHORPHANE
autre dnomination : BROMHYDRATE DE DEXTROMETHORPHANE
bordereau : 778
dcim : bromhydrate de dextromthorphane
pINNM : DEXTROMETHORPHAN HYDROBROMIDEClasses Chimiques
Molécule(s) de base : DEXTROMETHORPHANE
Regime : liste I
Remarque sur le regime : Exonr : voie orale 0.30%, 30 mg/prise, 400 mg/quantit max. (JO 21/12/96)
- ANTITUSSIF (principale certaine)
- ANTAGONISTE NMDA (secondaire certaine)
– Neurology 1993;43:421-424. - ANTICONVULSIVANT ( confirmer)
– Neurology 1993;43:421-424. - SUBSTRAT DU CYTOCHROME P450 2D6 (principale certaine)
- SUBSTRAT DU CYP 2D6 (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
Antitussif par inhibition du passage du stimulus tussigne au niveau des neurones de la medulla oblongata (dcrite comme centre de la toux) dans la partie dorso-latrale du bulbe. - secondaire
L’action sur le centre respiratoire est dose-dpendante; il le stimule aux doses thrapeutiqueset le dprime fortes doses.
Action analgsique faible.
A doses thrapeutiques, ne diminue pas l’action des cils bronchiques.
Possde une activit antagoniste sur le rcepteur glutamatergique NMDA qui serait l’origine de son effet favorable sur les dyskinsies de la Dopathrapie:
– Neurology 1998;51:203-206.
Cet effet sur le NDMA , en diminuant l’excitabilit crbrale, pourrait tre l’origine d’un effet neuroprotecteur:
– Neurology 1998;51:1320-1324.
- ANTITUSSIF (principal)
- TOUX (principale)
Traitement symptomatique des toux non productives. - SYNDROME DE SEVRAGE DE L’HEROINE ( confirmer)
A la dose de quinze milligrammes toutes les heures, en association avec le diazpam (cinquante milligrammes toutes les six heures), rduirait les symptomes de sevrage :
– Int J Clin Pharmacol Ther Tox 1990;28:147-152. - HYPERGLYCINEMIE ( confirmer)
Hyperglycinmie sans ctose. Pourrait exercer une activit anticonvulsivante par blocage des rcepteurs glutamatergiques de type N-mthyl d-aspartate (NMDA) :
– Neurology 1993;43:421-424. - NEUROPATHIE DIABETIQUE(DOULEUR) (controvers)
– Neurology 1997;48:1212-1218.
Revue de la littrature, pas d’utilit prouve :
– Ann Pharmacother 1999;33:1221-1223. - MALADIE DE PARKINSON ( confirmer)
Rduirait les dyskinsies induites par la Dopathrapie:
– Neurology 1998;51:203-206. - NEVRALGIE FACIALE (information ngative)
Serait sans efficacit :
– Neurology 2000;55:964-971.
- NAUSEE (CERTAIN RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
- SOMNOLENCE (CERTAIN RARE)
- VERTIGE (CERTAIN RARE)
- EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES - DIABETE INSULINODEPENDANT (A CONFIRMER )
Deux cas chez des enfants traits trs fortes doses (36 mg/kg/j en 4 prises) au cours d’atteintes mninges. Rversible l’arrt :
– Diabetologia 2000;43:261-262. - PSYCHOSE (A CONFIRMER )
Un cas chez un sujet jeune consommant de grande quantit de sirop, rversible l’arrt et positif l’occasion de 2 nouvelles utilisations :
– Am J Psychiatry 2000;157:304.
- RISQUE TERATOGENE DISCUTE
l’exposition durant le premier trimestre pourrait tre l’origine de malformations; Le risque exact reste prciser.Il est prconis d’viter si possible son utilisation pendant la grossesse:
– Ped Res 1998;44:415,416,417.
- RISQUE MODERE
DEPENDANCE PSYCHIQUE MAIS IL N’A PAS ETE DECRIT DE DEPENDANCE PHYSIQUE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
- GROSSESSE
L’exposition durant le premier trimestre pourrait tre l’origine de malformations; le risque exact reste prciser; il est prconis d’viter son utilisation pendant cette priode:
– Ped Res 1998;44:415-417.
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie orale :
– chez l’adulte:
Soixante cetn vingt milligrames par 24 h en 3 4 prises.
– chez l’enfant au-dessus de 30 mois:
Un milligramme par kilo et par 24 h en 3 4 prises.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
ELIMINATION
voie rnaleAbsorption
Bonne rsorption par le tube digestif.
Métabolisme
Demethylation donnant: dextrotphane, hydroxymorphinane et methoxymorphinane.
Elimination
Voie rnale.
Sous forme inchange et de mtabolites.
Bibliographie
– Produits Probl Pharm 1956;11:867.
– Produits Probl Pharm 1957;12:33.
– Produits Probl Pharm 1967;21:514.
– Pharmacol Rev 1958;10:43.
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- BRONCHENOLO (ITALIE)
- CANFODION (ITALIE)
- CAPSYL (BELGIQUE)
- DESTROMETORFANO (ITALIE)
- FLUPRIM (ITALIE)
- ROMILAR (BELGIQUE)
- ROMILAR (PAYS-BAS)
- ROMILAR (ANGLETERRE)
- ROMILAR (USA)
- ROMILAR EXPECTORANS (SUISSE)
- SEDOTUS (ITALIE)
- SIMATUS (ITALIE)
- TORFILE (PAYS-BAS)
- TUSSADE (USA)
- TUSSISTOP (ITALIE)
- VALATUX (ITALIE)