MEPENZOLATE BROMURE
MEPENZOLATE BROMURE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 28/6/1999
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
BENZILOYLOXY-3 DIMETHYL-1,1 PIPERIDINIUM BROMUREEnsemble des dénominations
DCIR : MEPENZOLATE BROMURE
autre dnomination : BROMURE DE MEPENZOLATE
bordereau : 603Classes Chimiques
Molécule(s) de base
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)
ACTION PERIPHERIQUE - SPASMOLYTIQUE (principale certaine)
AGIT DE FACON PLUS ELECTIVE SUR LA FIBRE MUSCULAIRE LISSE DE L’ APPAREIL DIGESTIF:
.
DIMINUTION DU TONUS DE BASE,DE L’AMPLITUDE ET DE LA FREQUENCE DES MOUVEMENTS PERISTALTIQUES,FERMETURE DES SPHINCTERS DIGESTIFS, MAIS OUVERTURE DU SPHINCTER D’ODDI.CES EFFETS S’OBSERVENT PRINCIPALEMENT AU NIVEAU COLIQUE,MAIS AUSSI DU DUODENUM, JEJUNUM,ILEON ET ESTOMAC .
ACTION ANTISPASMODIQUE PLUS FAIBLE AU NIVEAU DES FIBRES LISSES VESICULAIRES ET CHOLEDOCIENNES.BLOQUE CEPENDANT LA CONTRACTION VESICALE ET L’ELIMINATION DE L’URINE - ANTISECRETOIRE (principale certaine)
DIMINUTION DU VOLUME GLOBAL DE LA SECRETION GASTRIQUE,LA CONCENTRATION EN ACIDE CHLORHYDRIQUE ETANT PEU OU PAS MODIFIEE .
DIMINUTION PARTIELLE DE L’HYPERSECRETION PROVOQUEE PAR LES PARASYMPATHOMIMETIQUES;DIMINUTION PARTIELLE DE L’HYPERSECRETION DUE A L’HISTAMINE,L’ALCOOL,LA CAFEINE .
DIMINUTION DES AUTRES SECRETIONS(SALIVAIRE,SUDORALE,BRONCHIQUE, PANCREATIQUE) - MYDRIATIQUE (secondaire certaine)
NECESSITE D’EMPLOYER DE FORTES DOSES PAR VOIE GENERALE POUR OBTENIR CET EFFET .
L’EFFET DURE DE PLUSIEURS HEURES A QUELQUES JOURS SELON LES SUJETS,PLUS INTENSE ET PLUS PROLONGE CHEZ L’ENFANT ET LE VIEILLARD QUE CHEZ L’ADULTE - EFFET GANGLIOPLEGIQUE (secondaire certaine)
POUR DES DOSES ELEVEES .
SI AUGMENTATION DES DOSES PASSAGE A UN EFFET CURARISANT - EFFET CURARISANT (secondaire certaine)
POUR DES DOSES ELEVEES .
EFFETS D’AUTANT PLUS INTENSES QUE LES DOSES SONT ELEVEES - EFFETS CARDIOVASCULAIRES (secondaire certaine)
BRADYCARDIE PAR ACTION DIRECTE PUIS TACHYCARDIE.AUGMENTE L’ AUTOMATISME SINUSAL,ET AMELIORE LA CONDUCTION AURICULOVENTRICULAIRE .
EFFETS VASCULAIRES ET TENSIONNELS PEU IMPORTANTS
Mécanismes d’action
- principal
La fonction amine quaternaire apporte une action antinicotinique au niveau des ganglions du systme parasympathique, entrainant une action parasympatholytique plus puissante que celle de l’atropine.
Ne bloque les ganglions du systme sympathique, et ne devient donc ganglioplgique, qu’ de trs fortes doses, largement suprieures aux doses thrapeutiques usuelles.
– Rev Med 1975;21:1446.
Dpourvu d’effet direct sur le systme nerveux central, l’amonium quaternaire ne passe pas la barrire hmato-encphalique.
L’action sur le tube digestif est prpondrante et apparait avant les autres actions.
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principal)
- ANTISECRETOIRE (principal)
- SPASMOLYTIQUE (principal)
LORSQU’UN EFFET PARASYMPATHOMIMETIQUE EST EN CAUSE.
.
UTILISATION SOUVENT LIMITEE PAR L’IMPORTANCE DES EFFETS SECONDAIRES.
- COLITE SPASMODIQUE (principale)
- DYSENTERIE BACILLAIRE (principale)
- AMIBIASE INTESTINALE (principale)
- RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE (principale)
- MYDRIASE (CERTAIN FREQUENT)
Avec perte de l’accomodation, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision de loin est conserve. - HYPERTENSION OCULAIRE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROITPar blocage du drainage de l’humeur aqueuse.
- GLAUCOME AIGU(CRISE DE) (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET PORTEUR D’UN GLAUCOME A ANGLE ETROITPar blocage du drainage de l’humeur aqueuse.
- CYCLOPLEGIE (CERTAIN TRES RARE)
Avec mydriase, photophobie, quelques fois micropsie, seule la vision lointaine est conserve. - PHOTOPHOBIE (CERTAIN TRES RARE)
Avec mydriase, cycloplgie, quelques fois micropsie. - MICROPSIE (CERTAIN TRES RARE)
Avec mydriase, cycloplgie, photophobie. - TACHYCARDIE (CERTAIN RARE)
Tachycardie modre, parfois prcde de bradycardie pour des posologies faibles. - ARYTHMIE (CERTAIN TRES RARE)
Peuvent tre provoques par la tachycardie et s’accompagner de palpitations. - BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTE DOSEAvec rythme nodal.
- FLUSH (CERTAIN FREQUENT)
Notamment de la face,
Par diminution et suppression de la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane.
Cet effet se manifeste pour de faibles doses. - SECHERESSE DE LA PEAU (CERTAIN FREQUENT)
Par diminution et suppressionde la scrtion sudorale en dpit d’une vasodilatation cutane, cet effet se dveloppe ds les faibles doses. - SECHERESSE DE LA BOUCHE (CERTAIN FREQUENT)
Signe prcoce, constant et prolong, la scheresse de la bouche s’accompagne de troubles de la dglutition, de sensation de soif et, parfois, de troubles de la parole. - TROUBLE DE LA PAROLE (CERTAIN TRES RARE)
Peut accompagner la scheresse de la bouche. - HYPOSECRETION NASALE (CERTAIN )
- HYPOSECRETION LACRYMALE (CERTAIN )
- HYPOSECRETION BRONCHIQUE (CERTAIN )
- DYSURIE (CERTAIN RARE)
- RETENTION AIGUE D’URINE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET AGE
TUMEUR DE LA PROSTATE - TENESME VESICAL (CERTAIN FREQUENT)
- CONSTIPATION (CERTAIN FREQUENT)
- VOMISSEMENT (CERTAIN TRES RARE)
- PYROSIS (CERTAIN TRES RARE)
Par augmentation du reflux gastro-oesophagien. - FIEVRE (CERTAIN )
Elle peut survenir chez l’adulte, en cas d’utilisation de fortes doses ou chez l’enfant, pour des doses modres surtout si la temprature ambiante est leve.
Le mcanisme n’est pas totalement connu, la suppression de la secrtion sudorale interviendrait dans une large part. - HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSESPar effet ganglioplgique.
- RASH (CERTAIN TRES RARE)
Chez un sujet hypersensible.
- BRONCHITE CHRONIQUE
Tarissement des scrtions bronchiques. - INSUFFISANCE CORONARIENNE
Risque de tachycardie, d’arythmie et de provoquer un infarctus du myocarde. - INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
LES EFFETS SONT PROLONGES ET AUGMENTES - INSUFFISANCE RENALE SEVERE
LES EFFETS SONT PROLONGES ET AUGMENTES - SUJETS HYPERSENSIBLES
- ENFANT
- SUJET AGE
- TRISOMIQUE 21
- HYPERTHYROIDIE
Risque de dcompensation cardiaque. - GLAUCOME A ANGLE ETROIT
Risque de crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle irido-cornen. - ADENOME PROSTATIQUE
Risque de rtention urinaire. - ILEUS PARALYTIQUE
Aggravation de l’ileus. - STENOSE DU PYLORE
Risque d’occlusion complte. - TACHYCARDIE
- OEDEME AIGU DU POUMON
Condition(s) Exclusive(s) :
INFARCTUS DU MYOCARDE - INFARCTUS DU MYOCARDE
Condition(s) Exclusive(s) :
OEDEME AIGU DU POUMON
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
Cinquante soixante quinze milligrammes par jour en 4 prises.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
ELIMINATION
voie fcale
– 2 –
ELIMINATION
voie rnaleAbsorption
Faible rsorption gastro-intestinale: seulement 15% en moyenne de doses de 25 30 mg administres per os.
Cette faible rsorption peut s’expliquer par la formation d’un complexe non rsorbable entre la charge positive de l’amonium quaternaire et le
mucus intestinal.
Répartition
Ne traverse pas la barrire hmato-encphalique (proprit de l’amonium quaternaire).
Elimination
Voie rnale.
15% en moyenne.
Voie fcale:
85% en moyenne.
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- CANTIL (ANGLETERRE)
- CANTIL (SUISSE)
- CANTIL (USA)
- CANTRIL (ITALIE)
- PARASYMPATHOLYTIQUE (principale certaine)