NALOXONE CHLORHYDRATE

Ensemble des dénominations

Classes Chimiques

• MORPHINANE

Molécule(s) de base : NALOXONE
Regime : liste I

1. ANTIDOTE (principale certaine)

2. ANTAGONISTE MORPHINIQUE (principale certaine)

3. ANTAGONISTE DES ANALGESIQUES CENTRAUX (principale certaine)

1. principal
   Antagoniste compétitif au niveau des récepteurs morphiniques; ne possède pas d'activité morphinique intrinsèque, contrairement à la nalorphine.
   Antagonise la dépression respiratoire, l'analgésie ainsi que la somnolence des morphiniques.
   L'effet antagoniste est moins marqué vis-à-vis de la dépression cardiovasculaire.
   Son administration chez le sujet morphino-dépendant déclenche un syndrome de sevrage (détection).
   Ne s'oppose pas à la dépression respiratoire provoquée par les dépresseurs centraux non morphiniques.
   Constitue un antagoniste spécifique de la pentazocine.
   Son action pourrait être réduite en cas d'acidose:
   - Lancet 1982;8271:559.

1. ANTIDOTE DE LA MORPHINE (principal)
   L'EFFET ANTAGONISTE EST D'APPARITION RAPIDE TRENTE A CENT VINGT SECONDES LORS DE L'ADMINISTRATION PAR VOIE INTRAVEINEUSE ET DE TROIS A QUINZE MINUTES LORS DE L'ADMINISTRATION SOUS CUTANEE OU INTRAMUSCULAIRE LA DUREE D'ACTION EST COURTE CE QUI NECESSITE DDES INJECTIONS REPETEES, DEUX A TROIS HEURES PAR VOIE INTRAVEINEUSE ET QUATRE A CINQ HEURES PAR VOIE SOUS CUTANEE OU INTRAMUSCULAIRE

2. ANTIDOTE DES MORPHINIQUES (principal)

1. DEPRESSION RESPIRATOIRE DES MORPHINOMIMETIQUES (principale)
   Permet, lors de l'utilisation des morphinomimétiques en anesthésiologie, un retour rapide de la ventilation spontanée et de la vigilance.

2. COMA TOXIQUE(DIAGNOSTIC) (principale)
   Peut être utilisée dans le diagnostic différentiel des comas dûs aux opiacés.

3. INTOXICATION PAR LES MORPHINIQUES (principale)

4. COMA ETHYLIQUE (secondaire)
   Traitement des comas éthyliques profonds et purs, notamment avec dépression respiratoire :
   - Lettre Médicale 1984;10:37-40.

5. CHOC (à confirmer)
   Choc réfractaire cardiogénique ou septique :
   - Lancet 1981;1:529.
   Dans le choc septique, l'indication est discutée (essai randomisé ne montrant pas d'efficacité) :
   - Lancet 1985;1:1363-1365.

6. INTOXICATION PAR LA CLONIDINE (à confirmer)
   - JAMA 1982;247:1697.

7. OBESITE (à confirmer)
   - J Clin Endocrinol Metab 1982;55:196.

8. SCHIZOPHRENIE (à confirmer)
   Efficacité contestée :
   - Acta Psych Scand 1982;65:370.
   - Lancet 1982;1:1270.

9. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE (à confirmer)
   Insuffisance respiratoire des bronchopneumopathies obstructives :
   - N Engl J Med 1981;304:1190.
   - Presse Med 1988;17:2036.

10. TRAUMATISME MEDULLAIRE (à confirmer)
    - Life Sciences1982;31:2201.
    - Sciences 1981;211:493
    -Essai comparatif. Résultats en faveur de la méthylprednisolone :
    - N Engl J Med 1990;322:1405-1411..

11. PSEUDO-OBSTRUCTION INTESTINALE (à confirmer)
    - Am J Gastroenterol 1985;80:407-411.

12. PRURIT (à confirmer)
    Prurit au cours des cholestases chroniques :
    - Gastroenterology 1992;102:544-549.
    Essai randomisé positif, avec diminution du prurit de la cholestase après perfusion intraveineuse :
    - Ann Intern Med 1995;123:161-167.
    Dans les formes intraitables :
    - Am J Gastroenterol 1997;92:183-184.

13. MALADIE D'ALZHEIMER (à confirmer)
    Absence d'étude démonstrative :
    - Ann Pharmacother 1993;27:447-448.

1. SYNDROME DE SEVRAGE (CERTAIN FREQUENT)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   FORTES DOSES
   VOIE INTRAVEINEUSE
   
   Lors de l'utilisation des fortes doses par voie intraveineuse rapide. Nécessite l'administration de doses progressives chez les sujets sous morphinomimétiques.

2. TACHYCARDIE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   VOIE INTRAVEINEUSE
   
   Modérée et transitoire.
   Précède la normalisation du rythme cardiaque.

3. HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   VOIE INTRAVEINEUSE
   
   Modérée et transitoire.

4. OEDEME PULMONAIRE (CERTAIN TRES RARE)
   Deux cas dans les minutes suivant l'injection intraveineuse d'une faible dose :
   - Bulletin from SADRAC 1996;65:3-4.
   Autre référence :
   - Anesthesiology 1977;47:376.

5. FRISSON (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   FORTES DOSES
   VOIE INTRAVEINEUSE
   
   Dans le cadre d'un syndrôme de sevrage, lors de l'utilisation de fortes doses, par voie intraveineuse rapide.

6. HYPERVENTILATION (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   FORTES DOSES
   VOIE INTRAVEINEUSE
   
   Dans le cadre d'un syndrome de sevrage lors de l'administration de fortes doses par voie intraveineuse rapide.

7. NAUSEE (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   FORTES DOSES
   VOIE INTRAVEINEUSE
   

8. VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
   Condition(s) Exclusive(s) :
   FORTES DOSES
   VOIE INTRAVEINEUSE
   
   Dans le cadre d'un syndrome de sevrage.

9. TROUBLE DU COMPORTEMENT (A CONFIRMER )
   Deux cas de comportement violent dans les minutes suivant l'injection IV :
   - DICP Ann Pharmacother 1992;26:196-198.

1. NON

1. INSUFFISANCE CORONARIENNE
   RISQUE D'ANGOR LA NALOXONE ENTRAINANT UNE AUGMENTATION DES BESOINS EN OXYGENE DU MYOCARDE

2. TOXICOMANIE
   UTILISER DES DOSES PROGRESSIVES CAR RISQUE DE SYNDROME DE SEVRAGE

1. HYPERSENSIBILITE
   A la naloxone.

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Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

Attention ! Données en date de janvier 2000.

• NALOXONE (JAPON)
• NARCAN (ANGLETERRE)
• NARCAN (SUISSE)
• NARCAN (BELGIQUE)
• NARCAN (USA)
• NARCANTI (ALLEMAGNE)