UROKINASE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 26/6/2000
Etat : validée

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d'action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Pharmaco-Dépendance
  • Précautions d'emploi
  • Contre-Indications
  • Voies d'administration
  • Posologie & mode d'administration
  • Bibliographie
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    ACTIVATEUR DU PLASMINOGENE ISOLE DE SOURCES HUMAINES

    Ensemble des dénominations

    DCIR : UROKINASE
    autre dénomination : CY 115A
    bordereau : 1645
    sel ou dérivé : ALTEPLASE
    sel ou dérivé : ANISTREPLASE
    sel ou dérivé : STREPTOKINASE

    Classes Chimiques


    Proprietés Pharmacologiques

    1. FIBRINOLYTIQUE (principale certaine)

    Mécanismes d'action

    1. principal
      Activateur direct de la formation de plasmine; par la rupture de la liaison peptidique arginine-valine, transforme le plasminogène en plasmine.

    2. secondaire
      Activité fibrinogénolytique et protéolytique dans le sang circulant.

    Effets Recherchés

    1. FIBRINOLYTIQUE (principal)

    Indications Thérapeutiques

    1. EMBOLIE PULMONAIRE (principale)
      Récente (moins de 7 jours).
      Dans cette indication, serait aussi efficace par injection dans l'artère pulmonaire s'il y a des contre-indications à la voie générale :
      - .Clin Cardiol 1999;22:661-664.

    2. EMBOLIE ARTERIELLE (principale)

    3. THROMBOSE ARTERIELLE AIGUE (principale)
      Etude randomisée (56 cas) urokinase voie intra-artérielle contre chirurgie. Les résultats sont meilleurs pour l'urokinase :
      - Am J Health-Syst Pharm 1997;54:1963-1968.
      Par voie intra-artérielle: étude randomisée chez plus de 500 malades atteints de thrombose artérielle aigüe des jambes: résultats équivalents à ceux de la chirurgie:
      - N Engl J Med 1998;338:1105-1111.

    4. THROMBOSE VEINEUSE (principale)

    5. INFARCTUS DU MYOCARDE(PHASE AIGUE) (principale)
      Soit par voie intraveineuse :
      - Am J Cardiol 1985;55:878-882.
      Soit par voie intracoronarienne :
      - Am J Cardiol 1985;55:871-877.
      - Eur Heart J 1985;6:556-585.
      - Circulation 1985;72:112-118.
      Utiliser les thrombolytiques avec prudence en cas d'hypertension artérielle non contrôlée en raison d'un accroissement du risque d'accident vasculaire cérébral :
      - Ann Intern Med 1996;125:891.

    6. THROMBOSE DES PROTHESES VALVULAIRES (principale)
      En cas de contre-indication à la chirurgie pour remplacement valvulaire :
      - Arch Mal Coeur Vaiss 1984;77:1108.

    7. THROMBOSE DES SHUNTS ARTERIOVEINEUX (secondaire)
      Shunts pour hémodialyse.

    8. DEPOT CRUORIQUE DANS LA CHAMBRE ANTERIEURE DE L'OEIL (secondaire)

    9. MALADIE DE BERGER (à confirmer)
      Amélioration biologique :
      - Clin Nephrol 1989;32:209-216.

    Effets secondaires

    1. HEMORRAGIE (CERTAIN FREQUENT)
      D'importance variable.
      Un cas d'hémorragie pulmonaire lors de l'association urokinase - rTPA :
      - Chest 1992;101:1150-1152.

    2. FIEVRE (CERTAIN FREQUENT)

    3. BRONCHOSPASME (CERTAIN )
      Quatre cas chez six sujets qui avaient reçu (trois jours à dix mois plus tôt de la streptokinase) :
      - Lancet 1992;340:1552.

    Pharmaco-Dépendance

    1. NON

    Précautions d'emploi

    1. ULCERE GASTRIQUE(ANTECEDENT)

    2. ULCERE DUODENAL(ANTECEDENT)

    3. SUJET AGE

    4. HYPERTENSION ARTERIELLE

    Contre-Indications

    1. ENDOCARDITE BACTERIENNE

    2. RETINOPATHIE HEMORRAGIQUE DIABETIQUE

    3. TRAITEMENT PAR L'ANISTREPLASE PREALABLE
      Risque accru de choc anaphylactique. Présence d'anticorps anti-streptokinase pouvant apparaître entre 5 jours et 6 mois après un traitement préalable.

    4. TRAITEMENT PAR LA STREPTOKINASE PREALABLE
      Risque accru de choc anaphylactique. Présence d'anticorps anti-streptokinase pouvant apparaître entre 5 jours et 6 mois après un traitement préalable.

    5. INTERVENTION CHIRURGICALE RECENTE
      En particulier sur le système nerveux central, datant de moins de 2 mois.

    6. HYPERTENSION ARTERIELLE SEVERE
      Non contrôlée par le traitement.

    7. HYPERTENSION INTRACRANIENNE

    8. ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL RECENT

    9. TUMEUR HEMORRAGIQUE

    10. ULCERE GASTRIQUE

    11. ULCERE DUODENAL

    12. INJECTION INTRAMUSCULAIRE

    13. INJECTION INTRA-ARTERIELLE

    14. GROSSESSE
      Risque de décollement placentaire pendant les 18 premières semaines.

    15. TROUBLE DE L'HEMOSTASE
      Acquis ou constitutionnel.

    16. PONCTION BIOPSIE HEPATIQUE
      Récente.

    17. PONCTION BIOPSIE RENALE
      Récente.

    18. AORTOGRAPHIE PAR VOIE LOMBAIRE
      De moins de 8 jours.

    19. POST-PARTUM IMMEDIAT

    20. PONCTION LOMBAIRE
      Récente.

    21. ENFANT
      Absence d'études contrôlées chez l'enfant.

    Voies d'administration

    - 1 - INTRAVEINEUSE(EN PERFUSION)
    - 2 - INTRAARTERIELLE

    Posologie et mode d'administration

    Une unité internationale= une unité CPA= 7/10 unité PLOUG=2 unités ABBOTT= 12 unités STERLING WINTROP.
    Dose usuelle en perfusion intraveineuse à débit constant (pompe électrique):
    Dose de charge: Cent cinquante mille UI en 10 à 30 mn.
    Dose d'entretien: Mille à quatre mille UI par kilo et par heure pendant 12 à 24 h au moins.
    A n'utiliser qu'en milieu hospitalier sous surveillance clinique et biologique de la coagulation.

    Usage ophtalmologique: Instillation intraoculaire : Cinq mille à vingt mille UI.

    Bibliographie

    - N Engl J Med 1982;306:1268.
    - Inpharma 1980;251:19. (REVUE GENERALE)
    - Drug Saf 1993;8:19-29.*

    Spécialités

    Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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