ETACRYNIQUE ACIDE
ETACRYNIQUE ACIDE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 28/3/2000
Etat : validée
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
ACIDE(DICHLORO-2,3(METHYLENE-2 BUTYRYL)-4 PHENOXY)ACETIQUEEnsemble des dénominations
BAN : ETHACRYNIC ACID
CAS : 58-54-8
DCF : ACIDE ETACRYNIQUE
DCIR : ACIDE ETACRYNIQUE
autre dénomination : ACIDE ETACRYNIQUE
autre dénomination : ETHACRYNIC ACID
autre dénomination : ETHACRYNIQUE ACIDE
bordereau : 239
code expérimentation : MK 595
dci : acide étacrynique
rINN : ETACRYNIC ACIDClasses Chimiques
- DIURETIQUE (principale certaine)
- DIURETIQUE DE L’ANSE (principale certaine)
- DIURETIQUE DU SODIUM (principale certaine)
- DIURETIQUE DU POTASSIUM (principale certaine)
- DIURETIQUE DU CALCIUM (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
Agit surtout sur la branche ascendante de l’anse de Henlé en bloquant la réabsorption des ions chlore et sodium.
Pas d’action sur l’anhydrase carbonique.
Augmente le flux sanguin rénal, diminue les résistances vasculaires intrarénales, favorise le débit cortical au dépens du débit médullaire, accroit la filtration glomérulaire.
Ces phénomènes sont liés à la libération de prostaglandines (PGE2).
Il y a dons une excrétion accrue d’eau, de chlore, de sodium, de potassium et d’ions hydrogène.
Il existe une rétention plasmatique d’acide urique. - secondaire
Diminution de la tolérance aux glucides.
- DIURETIQUE (principal)
- DIURETIQUE DU CALCIUM (principal)
- INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE (principale)
- OEDEME AIGU DU POUMON (principale)
- OEDEME DES CIRRHOSES (principale)
- OEDEME RENAL (principale)
- ASTHENIE (CERTAIN RARE)
- CRAMPE (CERTAIN RARE)
- FIEVRE (CERTAIN TRES RARE)
- HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN RARE)
- HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE (CERTAIN RARE)
- ERYTHEME (CERTAIN TRES RARE)
- URTICAIRE (CERTAIN TRES RARE)
- NAUSEE (CERTAIN RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
- ANOREXIE (CERTAIN RARE)
- DIARRHEE (CERTAIN RARE)
- PANCREATITE AIGUE (CERTAIN TRES RARE)
– Gastroenterology 1980;78:815. - AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
- DOULEUR LOMBAIRE (CERTAIN RARE)
Lié à une dilatation pyélocalicielle. - INSUFFISANCE RENALE FONCTIONNELLE (CERTAIN FREQUENT)
Lié à l’hypovolémie. - INSUFFISANCE RENALE(AGGRAVATION) (CERTAIN RARE)
Lié à la déplétion sodée. - UREE SANGUINE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Modérée et transitoire. - CREATININEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Modérée et transitoire. - HYPONATREMIE DE DILUTION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE DECOMPENSEE
INSUFFISANCE CARDIAQUE DECOMPENSEE - HYPONATREMIE DE DEPLETION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DENUTRITION
REGIME DESODE STRICT
SUJET AGE - DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE (CERTAIN RARE)
A l’origine d’une insuffisance rénale fonctionnelle. - ALCALOSE METABOLIQUE (CERTAIN FREQUENT)
Alcalose hypochlorémique, le plus souvent modérée. - MAGNESEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
Par augmentation de l’élimination rénale du magnesium :
– Am J Med 1994;96:63-76. - URICEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Modérée et, le plus souvent, asymptômatique. - CRISE DE GOUTTE (CERTAIN TRES RARE)
- KALIEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
CIRRHOSE
SUJET AGE
DENUTRITION
DEPLETION POTASSIQUE
INSUFFISANCE CARDIAQUE
ASSOCIATION AUX LAXATIFSHypokaliémie le plus souvent modérée. Dangereuse chez les sujets digitalisés du fait de la possibilité de survenue de troubles du rythme cardiaque.
- GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET AGE
DIABETE LATENT
DEPLETION POTASSIQUEModérée.
- DIABETE(DESEQUILIBRE) (CERTAIN RARE)
Peut parfois nécessiter un traitement par l’insuline.
Un cas avec coma hyperosmolaire :
– Lancet 1978;1:154. - LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- NEUTROPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- AGRANULOCYTOSE (CERTAIN TRES RARE)
Un cas mortel :
– Ann Intern Med 1966;64:1303. - VERTIGE (CERTAIN RARE)
Peut exceptionnellement être un signe d’ototoxicité. - PARESTHESIE (CERTAIN RARE)
- CONFUSION MENTALE (CERTAIN RARE)
Liée aux troubles hydro-électrolytiques. - FLOU VISUEL (CERTAIN TRES RARE)
- ACOUPHENE (CERTAIN TRES RARE)
- SURDITE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
HYPOALBUMINEMIE
INSUFFISANCE RENALE
PERFUSION TROP RAPIDE
ASSOCIATION AUX AMINOSIDESUnilatérale ou bilatérale, le plus souvent régressive en quelques heures, parfois définitive :
– Lancet 1969;1:416.
– Lancet 1977;1:587.
– JAMA 1968, 9 : 2119. - DOULEUR AU POINT D’INJECTION (CERTAIN TRES RARE)
- FOETOPATHIE
Ischémie placentaire avec risque hypotrophique accru.
- SPORTIFS
Substance interdite :
– Journal Officiel du 7 Mars 2000. - INSUFFISANCE RENALE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE
- HYPONATREMIE
- HYPERURICEMIE
- GOUTTE
- GROSSESSE
- NOUVEAU-NE ICTERIQUE
- DIABETE
- HYPOACOUSIE
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie orale:
– chez l’adulte:
Dose initiale: cinquante milligrammes par jour; à augmenter selon le besoin de vingt cinq milligrammes par jour.
dose d’entretien: Cinquante à cent milligrammes par jour, 1 jour sur 2.
Dose maximum: quatre
cents milligrammes par jour.– chez l’enfant de plus de 2 ans:
Deux milligrammes et demi par kilo.Dose usuelle par voie intraveineuse:
Cinquante milligrammes , ou un demi à un milligramme par kilo en injection IV ou en perfusion (cinquante
milligrammes dasn 50 ml de serum glucosé).
Médicament à action particulièrement puissante et rapide, à manier avec précaution.
Surveiller le poids, les ionogrammes sanguins et uriniares.
Prudence chez le goutteux et le cirrhotique.
Apport de potassium,
surtout chez le cardiaque digitalisé.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
DEMI VIE
1
heure(s)
– 2 –
ELIMINATION
voie rénale
– 3 –
ELIMINATION
voie fécaleAbsorption
Résorption rapide par le tube digestif.
Action rapide: 10 à 30 mn, maximum après 2 h, dure 6 heures.
Répartition
Disparait rapidement du plasma.
Lié à l’albumine.
Déplace la bilirubine liée à l’albumine.
Demi-Vie
1 h.
Métabolisme
Fixation hépatique et élimination biliaire.
Présence dans les urines d’un dérivé de conjugaison avec la cystéine.
Elimination
Voie rénale.
Elimination rapide; filtration et decrétion tubulaire : 15 à 30%.
Voie fécale:
Elimination retardée , 50%.
Bibliographie
– Presse Med 1970;78:705 ET 945.
– Handbook of experimental Pharmacology 1969:29.
– Presse Med 1966;74:2799.
Spécialités
Pour rechercher les spécialités contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Données en date de janvier 2000.
- EDECRIN (ITALIE)
- EDECRIN (PAYS-BAS)
- EDECRIN (ANGLETERRE)
- EDECRIN (SUISSE)
- EDECRIN (USA)
- HYDROMEDIN (ALLEMAGNE)
- REOMAX (ITALIE)
- TALADREN (ITALIE)