ALFENTANIL CHLORHYDRATE
ALFENTANIL CHLORHYDRATE
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 28/6/2000
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Voies d’administration
- Posologie & mode d’administration
- Pharmaco-Cinétique
- Bibliographie
- Spécialités contenant la substance
Identification de la substance
Formule Chimique :
N-[1-[2-(4-thyl-5-oxo-2-ttrazolin-1-yl)thyl]-4-(mthoxymthyl)-4-pipridyl]propionanilideEnsemble des dénominations
BANM : ALFENTANIL HYDROCHLORIDE
CAS : 69049-06-5 (chlorhydrate d’alfentanil anhydre)
CAS : 70879-28-6 (chlorhydrate d’alfentanil monohydrate)
DCIMr : CHLORHYDRATE D’ALFENTANIL
USAN : ALFENTANIL HYDROCHLORIDE
autre dnomination : CHLORHYDRATE D’ALFENTANIL
code exprimentation : R-39209
rINNM : ALFENTANIL HYDROCHLORIDE
sel ou driv : FENTANYL CITRATEClasses Chimiques
Molécule(s) de base : ALFENTANIL
Regime : stupfiants
Remarque sur le regime : JO 07/06/90
- ANALGESIQUE (principale certaine)
- ANALGESIQUE CENTRAL (principale certaine)
- MORPHINIQUE (principale certaine)
- SEDATIF (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
Analgsique plus puissant que la morphine, trs liposoluble, de dure d’action ultra-courte (plus courte que celle du fentanyl.)
Cette activit est lie une affinit et une accessibilit leve aux rcepteurs morphiniques centraux de type m.
- ANALGESIQUE (principal)
- ANESTHESIQUE GENERAL
- ANESTHESIE GENERALE (principale)
En raison de ses proprits analgsiques puissantes.
- HYPERSUDATION (CERTAIN RARE)
- HYPOTENSION ARTERIELLE (CERTAIN FREQUENT)
Modre le plus souvent., elle se voit galement par voie pidurale. - BRADYCARDIE (CERTAIN RARE)
A t dcrite par voie pidurale, par stimulation vagale lgre le plus souvent. - PRURIT (CERTAIN RARE)
Prurit nasal en cas d’administration pidurale. - ERUPTION CUTANEE (CERTAIN TRES RARE)
A type de rash, par hypersensibilit :
– Anesthesia 1988;43:887-888. - NAUSEE (CERTAIN RARE)
- VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
Apparatraient avec une frquence suprieure lors de l’utilisation de l’alfentanil en perfusion, comparativement une administration en bolus (6/20) :
– Anesth Analgesia 1992;75:558-560. - SPASME DU SPHINCTER D’ODDI (CERTAIN RARE)
Avec hyperpression des tractus biliaire et pancratique. - RIGIDITE MUSCULAIRE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
VOIE INTRAVEINEUSE RAPIDEPar effet central, rigidit touchant en particulier les muscles respiratoires, ce qui rend difficile l’assistance respiratoire. Rigidit diminue par les curares.
Quatre cas, associs des myoclonies, sur 20 nouveaux-ns traits :
– Anesthesia Analgesia 1992;75:252-257. - SOMNOLENCE (CERTAIN FREQUENT)
- VERTIGE (CERTAIN RARE)
- EUPHORIE (CERTAIN RARE)
- DELIRE (CERTAIN TRES RARE)
Un cas rapport, aprs une injection intraveineuse :
– Anesthesiology 1980;53:168. - HALLUCINATION (CERTAIN TRES RARE)
Postopratoires. - MYOSIS (CERTAIN FREQUENT)
- FLOU VISUEL (CERTAIN RARE)
- DEPRESSION RESPIRATOIRE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
SUJET AGE
NOURRISSON
FORTES DOSES
INSUFFISANCE RESPIRATOIREElle est proportionnelle la dose et peut aller jusqu’ l’apne. Elle dure plus longtemps que l’analgsie. De mcanisme central, elle est antagonise par la naloxone. L’assistance respiratoire peut tre rendue difficile par l’existence frquente d’une rigidit des muscles respiratoires.
Cette manifestation est galement dcrite par voie pidurale. - APNEE (CERTAIN )
- BRONCHOCONSTRICTION (CERTAIN RARE)
Un cas par raction d’hypersensibilit :
– Anesthesia 1988;43:887-888. - LARYNGOSPASME (CERTAIN RARE)
- REACTION D’HYPERSENSIBILITE (CERTAIN TRES RARE)
Un cas de bronchospasme associ un rash cutan :
– Anesthesia 1988;43:887-888. - CRISE CONVULSIVE (A CONFIRMER )
Un cas rapport de crises convulsives gnralises :
– Anesthesiology 1983;59:79.
Autre publication :
– Anesthesia and Analgesia 1989;68:692-693.
Un cas dans un traitement associant le propofol :
– Anesthesia 1989;44:532-533.
- INFORMATION MANQUANTE DANS L’ESPECE HUMAINE
- TOXICITE NEONATALE
En cas d’usage obsttrical, risque de dtresse respiratoire chez le nouveau-n.
- RISQUE MAJEUR
Risque majeur de dpendance, pouvant apparatre doses thrapeutiques, surtout en cas d’utilisation parentrale.
– JAMA 1974;230:1440.
– Bulletin de l’OMS 1970;Suppl 43:Dependence liability of non narcotic drugs.
– Comit OMS d’experts de la pharmacodpendance 1970;OMS.
- INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
- BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE
- INSUFFISANCE HEPATOCELLULAIRE SEVERE
- SUJET AGE
- TRAUMATISME CRANIEN
- HYPERTENSION INTRACRANIENNE
- MYASTHENIE
- SPORTIFS
Substance interdite :
– Journal Officiel du 7 Mars 2000.
- GROSSESSE
Information manquante. - ALLAITEMENT
Information manquante. - ACCOUCHEMENT
Risque de dpression respiratoire chez le nouveau-n. - HYPERSENSIBILITE
Hypersensibilit connue aux morphiniques.
Voies d’administration
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle par voie intraveineuse chez l’adulte:
Dbuter par une injection intraveineuse rapide de cinq onze microgrammes par kg chez des sujets non ventils, ou par vingt cent microgrammes par kg chez des sujets ventils, puis entretenir par une
perfusion de un demi deux et demi microgrammes par kilo et par mn.
Pharmaco-Cinétique
– 1 –
DEMI VIE
1.50
heure(s)Absorption
Administration par voie IV.
Répartition
Liaison aux protines plasmatiques:85 90%.
Chez les sujets gs, les volumes de distribution sont identiques, mais la demi-vie est prolonge, justifiant une diminution des doses administres.
– Clin Pharmacol Ther 1984;36:239.
Demi-Vie
1 2 heures.
Allonge en cas de cirrhose ou de prise de cimtidine.
– Anesthesiology 1985;62:480-484.
Ne semble pas modifie chez l’insuffisant rnal.
– Eur J Clin Pharmacol 1986;30:245-247.
Bibliographie
– Clin Pharmacokinet 1988;15:216-226. (PHARMACOCINETIQUE)
– Inpharma 1983;411:19. (BIBLIOGRAPHIE)*
– Inpharma 1983;412:19. (BIBLIOGRAPHIE)*
– Anest Analg 1994;78:231-239. (PHARMACOCINETIQUE)*
Spécialités
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr
Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :
-
Attention ! Donnes en date de janvier 2000.
- ALFENTA (USA)
- ALFENTA (ISRAEL)
- RAPIFEN (RFA)
- RAPIFEN (BELGIQUE)
- RAPIFEN (ANGLETERRE)
- RAPIFEN (PHILIPPINES)
- RAPIFEN (SUEDE)