BETAGAN 0,5 pour cent collyre

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BETAGAN 0,5 pour cent collyre

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 11/4/2001

  • Identification de la spécialité
  • Présentation et Conditionnement
  • Composition
  • Propriétés Thérapeutiques
  • Indications Thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Surdosage
  • Voies d’administration
  • Posologie et mode d’administration

    Identification de la spécialité

    Autres dénominations :
    code exprimentation – 6618X


    Forme : COLLYRE EN SOLUTION

    Etat : commercialis

    Laboratoire : ALLERGAN FRANCE S.A.

    Produit(s) : BETAGAN

    Evénements :

    1. octroi d’AMM 16/7/1985
    2. publication JO de l’AMM 16/11/1985
    3. mise sur le march 1/1/1991
    4. rectificatif d’AMM 31/1/2001

    Présentation et Conditionnement

    Conditionnement 1

    Numéro AMM : 328153-1

    1
    flacon(s)
    5
    ml
    PE

    Evénements :

    1. arrt de commercialisation 1/1/1991


    Lieu de délivrance : officine

    Etat actuel : arrt de commercialisation

    Conservation (dans son conditionnement) : 24
    mois

    A L’ABRI DE LA CHALEUR
    A L’ABRI DE LA LUMIERE

    Conservation (préparée, reconstituée ou déconditionnée) : 15
    jour(s)

    Régime : liste I

    Réglementation des prix :
    rembours
    65 %

    Conditionnement 2

    Numéro AMM : 328154-8

    1
    flacon(s)
    10
    ml
    PE

    Evénements :

    1. arrt de commercialisation 1/1/1991


    Lieu de délivrance : officine

    Etat actuel : arrt de commercialisation

    Conservation (dans son conditionnement) : 24
    mois

    A L’ABRI DE LA CHALEUR
    A L’ABRI DE LA LUMIERE

    Conservation (préparée, reconstituée ou déconditionnée) : 15
    jour(s)

    Régime : liste I

    Réglementation des prix :
    rembours
    65 %

    Conditionnement 3

    Numéro AMM : 328493-7

    1
    flacon(s)
    3
    ml
    PE

    Evénements :

    1. inscription SS 18/11/1993
    2. agrment collectivits 22/12/1993
    3. mise sur le march 3/9/1994


    Lieu de délivrance : officine et hpitaux

    Etat actuel : commercialis

    Conservation (dans son conditionnement) : 24
    mois

    Conservation (préparée, reconstituée ou déconditionnée) : 15
    jour(s)

    CONSERVER A TEMPERATURE < 25 DEGRES Régime : liste I

    Réglementation des prix :
    rembours
    65 %

    Prix Pharmacien HT : 18.55 F

    Prix public TTC : 29 F

    TVA : 2.10 %

    Composition

    Expression de la composition : EXPRIME POUR :

    Volume : 100
    ml

    Principes actifs

    Principes non-actifs

    1. MYOTIQUE-ANTIGLAUCOMATEUX (BETABLOQUANT) (principale)
      Bibliographie : Classe ATC : S01E-D03.
      Le lvobunolol se caractrise par trois proprits pharmacologiques :
      . bta-bloquant non cardioslectif,
      . absence de pouvoir agoniste partiel (ou absence d’activit sympathomimtique intrinsque),
      . effet stabilisant de membrane (anesthsique local ou quinidine-like) non significatif.
      Le chlorhydrate de lvobunolol en collyre abaisse la tension intra-oculaire, associe ou non un glaucome en diminuant la scrtion de l’humeur aqueuse.
      Proprits pharmacocintiques :
      – Comme avec les autres collyres, le lvobunolol contenu dans ce collyre peut passer dans la circulation gnrale.
      – la concentration maximale au niveau de l’humeur aqueuse est atteinte au bout de 30 minutes.
      – L’activit du chlorhydrate de lvobunolol se manifeste 1 heure aprs instillation, atteint son maximum en 2 6 heures et est encore prsente au bout de 24 heures.

    1. ***
      – Hypertonie intra-oculaire.
      – Glaucome chronique angle ouvert.
    2. HYPERTENSION OCULAIRE
    3. GLAUCOME CHRONIQUE

    1. SECHERESSE DE L’OEIL
      diminution de la scrtion lacrymale.
    2. IRRITATION OCULAIRE
      symptmes d’irritation oculaire.
    3. SENSATION DE BRULURE OCULAIRE
      Condition(s) Exclusive(s) :
      DEBUT DE TRAITEMENT

      Ou de picotements.

    4. CONJONCTIVITE
    5. BLEPHARITE
    6. KERATITE
    7. HYPOESTHESIE CORNEENNE
    8. TROUBLE DE LA VISION
      Comprenant des modifications de la rfraction (dues parfois l’arrt du traitement par les myotiques).
    9. DIPLOPIE
    10. PTOSIS
    11. DECOLLEMENT DE LA CHOROIDE
      Aprs traitement chirurgical du glaucome.
    12. ECZEMA ALLERGIQUE DE CONTACT
      – en raison de la prsence de chlorure de benzalkonium, risque d’eczma de contact, d’iirirtation.
    13. ASTHENIE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    14. REFROIDISSEMENT DES EXTREMITES (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    15. BRADYCARDIE (EXCEPTIONNEL)
      Svre le cas chant.
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    16. INSOMNIE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    17. CAUCHEMAR (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    18. DEPRESSION (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    19. DOULEUR EPIGASTRIQUE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    20. NAUSEE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    21. VOMISSEMENT (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    22. DIARRHEE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    23. TROUBLE DE LA CONDUCTION VENTRICULAIRE (EXCEPTIONNEL)
      Ralentissement de la conduction auriculoventriculaire ou intensification d’un bloc auriculoventriculaire existant.
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    24. INSUFFISANCE CARDIAQUE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    25. HYPOTENSION ARTERIELLE (EXCEPTIONNEL)
      Chute tensionnelle.
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    26. BRONCHOSPASME (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    27. GLYCEMIE(DIMINUTION) (EXCEPTIONNEL)
      Hypoglycmie.
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    28. SYNDROME DE RAYNAUD (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    29. CLAUDICATION INTERMITTENTE (EXCEPTIONNEL)
      Aggravation.
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    30. TOXICITE CUTANEOMUQUEUSE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    31. URTICAIRE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    32. OEDEME ANGIONEUROTIQUE (EXCEPTIONNEL)
      Oedme de Quincke.
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    33. ERUPTION CUTANEE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    34. ERUPTION PSORIASIFORME (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils nesoient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
    35. REACTION ALLERGIQUE
      – en raison de la prsence de sulfite, risque de ractions allergiques, y compris ractions anaphylactiques et bronchospasmes.
    36. ANTICORPS ANTINUCLEAIRES(AUGMENTATION) (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      On n’a pu observer, dans de rares cas, l’apparittion d’anticorps antinuclaires ne s’acccompagnant qu’exceptionnellement de manifestations cliniques type de syndrome lupique et cdant l’arrt du traitement.
    37. SYNDROME LUPIQUE (EXCEPTIONNEL)
      Il convient de garder l’esprit les effets indsirables des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien qu’ils ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Syndrome observ de faon exceptionnelle et cdant l’arrt du traitement.

    1. ASSOCIATION AUX BETABLOQUANTS
      L’association de deux collyres bta-bloquants est dconseille.
    2. GLAUCOME A ANGLE FERME
      Dans le cas o le cartolol en collyre est administr pour diminuer la pression intraoculaire chez les patients ayant un glaucome par fermeture de l’angle, un myotique doit tre associ.
      En effet, chez ces patients, l’objectif immdiat du traitement est la rouverture de l’angle, ce qui ncessite l’emploi d’un myotique afin d’obtenir une constriction pupillaire, le cartolol n’ayant pas ou peu d’effet sur la pupille.
    3. TRAITEMENT CHIRURGICAL DU GLAUCOME
      Des dcollements de la chorode, contemporains d’hypotonie oculaire, ont t rapports aprs traitement chiirurgical du glaucome, lors de l’administration d’antiglaucomateux diminuant la scrtion de l’humeur aqueuse (dcrit avec le timolol et l’actazolamide).
    4. PORT DE LENTILLES DE CONTACT
      Il existe un risque d’intolrance aux lentilles de contact par diminution de la scrtion lacrymale, lie d’une manire gnrale aux btabloquants.
    5. ENFANT
      Ce collyre n’a pas fait l’objet d’tudes cliniques chez le prmatur, le nouveau-n et l’enfant. L’utilisation de ce collyre n’est donc pas recommande chez ces patients.
    6. TRAITEMENT PROLONGE
      Une diminution de la sensibilit au cartolol pourrait apparatre aprs un traitement prolong. Il convient, dans les traitements au long cours, de vrifier chaque anne l’absence d’chappement thrapeutique.
    7. SPORTIFS
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      L’attention est attire sur le fait que cette spcialit contient un principe actif pouvant induire une raction positive des tests pratiqus lors des contrles antidopages.
    8. ARRET BRUTAL DU TRAITEMENT
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Ne jamais interrompre brutalement le traitement btabloquant par voie gnrale, en particulier chez les angineux : l’arrt brusque peut entraner des troubles du rythme graves, un infarctus du myocarde ou une mort subite. La posologie doit tre diminue progressivement, c’est dire sur une deux semaines.
    9. BRADYCARDIE
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Si la frquence s’abaisse au dessous de 50-55 pulsations par minute au repos et que le patient prsente des symptmes lis la bradycardie, la posologie doit tre diminue.
    10. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE DU PREMIER DEGRE
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Etant donn l’effet dromotrope ngatif des btabloquants, ils ne doivent tre administrs qu’avec prudence aux patients prsentant un bloc auriculoventriculaire du premier degr.
    11. PHEOCHROMOCYTOME
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      L’utilisation des btabloquants dans le traitement de l’hypertension due au phochromocytome trait ncessite une surveillance troite de la pression artrielle.
    12. SUJET AGE
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.

      Chez ces sujets risque et quand le mdicament est administr par voie gnrale, une adaptation posologique est souvent ncessaire.

    13. INSUFFISANCE RENALE
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Chez ces sujets risque et quand le mdicament est administr par voie gnrale, une adaptation posologique est souvent ncessaire.
    14. INSUFFISANCE HEPATIQUE
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Chez ces sujets risque et quand le mdicament est administr par voie gnrale, une adaptation posologique est souvent ncessaire.
    15. DIABETE
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.

      Prvenir les malades et renforcer en dbut de traitement l’autosurveillance glycmique. Les signes annonciateurs d’une hypoglycmie peuvent tre masqus, en particulier tachycardie, palpitations et sueurs.

    16. PSORIASIS
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Des aggravations de la maladie ayant t rapportes sous btabloquant, l’indication mrite d’tre pese.
    17. REACTION ANAPHYLACTIQUE(ANTECEDENTS)
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Chez les patients susceptibles de faire une raction anaphylactique svre, quelle qu’en soit l’origine, en particulier avec des produits de contraste iods ou la floctafnine ou au cours de traitements dsensibilisants, le traitement btabloquant peut entraner une aggravation de la raction et une rsistance son traitement par l’adrnaline aux posologies habituelles.
    18. ANESTHESIE GENERALE
      Il convient de garder l’esprit les mises en garde et prcautions d’emploi des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des btabloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs instillation oculaire.
      Les btabloquants vont entraner une attnuation des phnomnes rflexes sympathiques.
      La poursuite du traitement par bta-bloquant diminue le risque d’arythmie, d’ischmie myocardique et de pousses hypertensives per-operatoires. Il convient de prvenir l’anesthsiste que le patient est trait par un bta-bloquant.
      Si l’arrt du traitement est jug ncessaire, une suspension de 48 heures est considre comme suffisante pour permettre la rapparition de la sensiblit aux catcholamines.
      Dans certains cas le traitement bta-bloquant ne peut tre interrompu :
      * chez les malades atteints d’insuffisance coronarienne, il est souhaitable de poursuivre le traitement jusqu’ l’intervention, tant donn le risque li l’arrt brutal des bta-bloquants.
      * en cas d’urgence ou d’impossibilit d’arrt, le patient doit tre protg d’une prdominance vagale par une prmdication suffisante d’atropine renouvele selon les besoins. L’anesthsie devra faire appel des produits aussi peu dpresseurs myocardiques que possible et les pertes sanguines devront tre compenses.
      * la majoration du risque anaphylactique lie la prise de bta-bloquants devra tre pris en compte.
    19. THYROTOXICOSE
      Les bta-bloquants sont capables d’en masquer certains signes, en particulier cardiovasculaires.
    20. GROSSESSE
      Le passage systmique des btabloquants administrs par voie oculaire est moindre que par voie orale mais nanmoins rel.

      Les tudes chez l’animal n’ont pas mis en vidence d’effet tratogne En l’absence d’effet tratogne chez l’animal, un effet malformatif dans l’espce humaine n’est pas attendu. En effet, ce jour, les substances responsables de malformations dans l’espce humaine se sont rvles tratognes chez l’animal au cours d’tudes bien conduites sur deux espces
      En clinique, aucun effet tratogne n’a t rapport ce jour et les rsultats d’tudes prospectives contrles avec quelques btabloquants n’ont pas fait tat de malformations la naissance
      Chez le nouveau-n de mre traite, l’action bta-bloquante persiste plusieurs jours aprs la naissance : si cette rmanence peut tre sans consquence clinique.
      il peut nanmoins survenir, des ractions cardiovasculaires de compensation, une dfaillance cardiaque ncessitant une hospitalisation en soins intensifs, tout en vitant les soluts de remplissage (risque d’OAP);
      En consquence, ce mdicament, dans les conditions normales d’utilisation, peut tre prescrit pendant la grossesse si besoin. En cas de traitement jusqu’ l’accouchement, une surveillance attentive du nouveau-n (frquence cardiaque et glycmie pendant les 3 5 premiers jours de vie) est recommande.

    21. ALLAITEMENT
      Les bta-bloquants sont excrts dans le lait.
      Le risque de survenue d’hypoglycmie et de bradycardie a t dcrite pour certains btabloquants peu lis aux protines plasmatiques. En consquence, l’allaitement est dconseill en cas de ncssit de traitement.
    22. CONDUCTEURS DE VEHICULES
      Il existe des effets indsirables associs ce collyre (notamment des troubles de la vision) qui peuvent altrer l’aptitude conduire des vhicules et utiliser des machines.

    1. COMMENTAIRE GENERAL
      Il convient de garder l’esprit les contre-indications des bta-bloquants administrs par voie gnrale, bien que les effets systmiques des bta-bloquants ne soient observs que de faon exceptionnelle aprs installations oculaires.
    2. ASTHME
    3. BRONCHOPNEUMOPATHIE CHRONIQUE OBSTRUCTIVE
    4. INSUFFISANCE CARDIAQUE NON CONTROLEE
      Par le traitement.
    5. CHOC CARDIOGENIQUE
    6. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE NON APPAREILLE
      Des second et troisime degrs.
    7. ANGOR DE PRINZMETAL
    8. MALADIE DES SINUS
      Y compris bloc sino-auriculaire.
    9. BRADYCARDIE
      < 45-50 contractions par minute.
    10. PHENOMENE DE RAYNAUD
      Et troubles circulatoires priphriques.
    11. PHEOCHROMOCYTOME
      Non trait.
    12. HYPOTENSION
    13. HYPERSENSIBILITE A CE PRODUIT
      Ou tout produit ou traitement ayant provoqu une raction anaphylactique.
    14. ASSOCIATION MEDICAMENTEUSE
      1 / Association contre-indique :
      – Floctafnine : en cas de choc ou d’hypotension dus la floctafnine, rduction des ractions cardiovasculaires de compensation par les btabloquants.
      – Sultopride : troubles de l’automatisme (bradycardie excessive) par addition des effets bradycardisants.
      2 / Association dconseille :
      – Amiodarone : troubles de la contractilit, de l’automatisme et de la conduction (suppression des mcanismes sympathiques compensateurs).

    Traitement

    Bien que les quantits de bta-bloquants passant dans la circulation systmique soient faibles aprs instillation oculaire, le risque de surdosage doit tre gard l’esprit . Les symptmes et la conduite tenir sont identiques ceux d’un surdosage en
    bta-bloquant par voie gnrale;

    Voies d’administration

    – 1 – OCULAIRE

    Posologie & mode d’administration

    Posologie usuelle :
    INSTILLATION OCULAIRE

    Instiller dans l’oeil malade une goutte de lvobunolol 0,50%, 2 fois par jour.
    Dans un certain nombre de cas, l’administration quotidienne d’une seule goutte de lvobunolol 0,50% en collyre peut s’avrer
    suffisante, en particulier lorsque la pression intraoculaire a t maintenue des niveaux satisfaisants.

    Il existe une prparation plus faiblement concentre (collyre 0,10%): chez une petite proportion de patients , une goutte de lvobunolol 0,10%
    dans l’oeil malade, 2 fois par jour peut tre satisfaisante.
    L’ophtamologiste pourra, s’il le juge ncessaire, associer le lvobunolol en collyre un ou plusieurs autres traitements antiglaucomateux (par voie locale et/ou gnrale).
    Cependant,
    l’association de deux collyres bta-bloquants est dconseille.
    Les autres collyres doivent tre administrs au moins 15 minutes avant ou aprs le lvobunolol.
    Toutefois, la normalisation de la tension oculaire par le lvobunolol en collyre requiert
    parfois quelques semaines, aussi l’valuation du traitement doit-elle inclure une mesure de la tension intraoculaire aprs une priode de traitement d’environ 4 semaines.

    Substitution d’un traitement antrieur
    Quand le lvobunolol en collyre doit
    prendre le relais d’un autre collyre antiglaucomateux, ce collyre doit tre arrt la fin d’une journe complte de traitement, et le lvobunolo en collyre doit tre administr le lendemain raison d’une goutte dans l’oeil malade deux fois par
    jour.
    Si le lvobunolol en collyre doit tre substitu plusieurs antiglaucomateux associs, les suppressions ne doivent concerner qu’un seul mdicament la fois.
    En cas de substitution de collyres myotiques par le lvobunolol en collyre un examen de
    la rfraction peut s’avrr ncessaire quand les effets des myotiques ont disparu.
    La ppresription mdicale sera accompagne du contrle de la pression intra-oulaire, surtout lors de l’instauration du traitement.


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