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PYRETHANE A LA NORAMIDOPYRINE 25% solution buvable (arrt de commercialisation)

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 6/5/1999

• Identification de la spécialité
• Présentation et Conditionnement
• Composition
• Propriétés Thérapeutiques
• Indications Thérapeutiques
• Effets secondaires
• Précautions d’emploi
• Contre-Indications
• Surdosage
• Voies d’administration
• Posologie et mode d’administration
  

  Identification de la spécialité

  Forme : SOLUTION BUVABLE
  
  en Gouttes
  
  Usage : adulte
  
  Etat : arrt de commercialisation
  
  Laboratoire : GERDA

  Produit(s) : PYRETHANE A LA NORAMIDOPYRINE

  Evénements :

  1. octroi d’AMM 4/7/1959
  2. publication JO de l’AMM 20/3/1970
  3. mise sur le march 10/5/1982
  4. validation de l’AMM 3/10/1996
  5. arrt de commercialisation 4/3/1999

  Présentation et Conditionnement

  Numéro AMM : 325182-0
  
  1
  flacon(s)
  24
  ml
  verre brun

  Evénements :

  1. agrment collectivits 28/1/1983
  2. inscription SS 5/3/1983

  
  Lieu de délivrance : officine et hpitaux
  
  Etat actuel : arrt de commercialisation
  
  Matériel de dosage : seringue
  goutte(s)
  
  Conservation (dans son conditionnement) : 18
  mois
  
  CONSERVER A TEMPERATURE < 25 DEGRES Régime : liste I

  Réglementation des prix :
  rembours
  65 %
  

  Composition

  Expression de la composition : EXPRIME POUR :
  
  Volume : 100
  ml

  Principes actifs

  • METAMIZOLE SODIQUE 25 g
    Ou noramidopyrine mthane sulfonate sodique.
    30 gouttes contiennent 500 mg de noramidopyrine.

  Principes non-actifs

  • TARTRIQUE ACIDE excipient
  • EAU PURIFIEE excipient

  Propriétés Thérapeutiques

  2. ANALGESIQUE-ANTIPYRETIQUE (PYRAZOLE) (principale)
     Bibliographie : Classe ATC : N02B-B02.
     Noramidopyrine : antalgique puissant non morphinique.
     * Proprits pharmacocintiques :
     – Absorption :
     Administre par voie orale, la noramidopyrine n’est pas retrouve dans le plasma. Elle est rapidement hydrolyse dans le tube digestif. Le mtabolite principal, la 4-mthylaminoantipyrine (4-MAA), est rapidement et presque compltement rsorb. La concentration plasmatique maximale est atteinte en moyenne 1.4 heures aprs ingestion. L’absorption n’est pas diminue par la prise concomittante d’aliments, mais elle est lgrement retarde.
     – Distribution :
     La 4-MAA ainsi que ses mtabolites sont faiblement lis aux protines plasmatiques (58 % pour la 4-MAA). La 4-MAA et ses mtabolites diffusent rapidement dans les tissus et passent dans le lait maternel. Le volume de distribution de la 4-MAA est environ 0.7 l/kg.
     – Mtabolisme :
     La 4-MAA est mtabolise au niveau du foie. La principale voie de mtabolisation est l’actylation assure par des enzymes dpendantes du cytochrome P 450. Elle intervient soit directement sur la 4-MAA soit sur son mtabolite dmthyl. La 4-MAA actyle et dmthyle subit une deuxime raction de sulfo ou de glucuroconjugaison.
     – Elimination :
     L’limination est essentiellement urinaire. 90 % de la dose administre est limine par le rein.
     La demi-vie d’limination du 4-MAA est d’environ 3 heures.
     – Sujet g :
     La demi-vie d’limination est de 4.5 heures.
     – Insuffisance rnale aigu :
     Une rduction de la clairance totale de la 4-MAA est observe et peut conduire une accumulation de ce mtabolite actif en cas d’administration rpte.
     – Insuffisance hpatique :
     Le mtabolisme de la 4-MAA n’est pas affect en cas d’insuffisance hpatique modre. Chez l’insuffisant hpatique grave, la dmthylation et l’actylation peuvent tre significativement diminues.

  Indications Thérapeutiques

  2. ***
     Traitement des douleurs intenses ou rebelles.
     L’utilisation de la noramidopyrine ne se justifie que lorsque son activit lui confre un avantage rel face aux autres antalgiques.
  3. DOULEUR REBELLE

  Effets secondaires

  2. AGRANULOCYTOSE (RARE)
     – Conditions d’apparition : tous les mdicaments contenant de la noramidopyrine peuvent tre responsables d’agranulocytose. Il s’agit d’accidents immuno- allergiques avec agranulocytose complte d’une dure minimum d’une semaine. Les accidents sont rares mais restent mortels dans plus de 10% des cas malgr les techniques de ranimation hmatologiques actuelles. Ces agranulocytoses ne sont pas lies la dose et peuvent tre provoques par la prise d’une dose minime. Elles sont imprvisibles.
     – Prcautions : chez un sujet sans antcdent hmatologique, la prescription de ce mdicament doit tre mrement pese. Rien ne permet actuellement de dpister les sujets sensibles; rien ne permet, sous traitement, de prvoir la survenue d’une agranulocytose; celle ci peut apparatre aprs la premire prise (apparente), ou aprs plusieurs semaines de traitement, ou lors d’une radministration.
     La surveillance systmatique de la numration globulaire est illusoire. Tout patient prenant ce mdicament doit savoir que l’apparition de fivre et/ou d’angine et/ou d’ulcrations buccales impose :
     . l’arrt immdiat du medicament,
     . le contrle d’urgence de l’hmogramme.
     La poursuite de la prise de ce mdicament majore les risques de mortalit. La constatation d’une agranulocytose ncesssite le transfert d’urgence en milieu hospitalier.
  3. CHOC (EXCEPTIONNEL)
     – Conditions d’apparition : il s’agit de ractions gnrales survenant essentiellement chez des sujets prdisposs aprs administration parentrale, et exceptionnellement aprs administration orale.
     – Prcautions : il est ncessaire d’interroger le malade au sujet d’ventuels antcdents allergiques aux pyrazols.
  4. URTICAIRE
  5. ERUPTION MACULOPAPULEUSE
  6. SYNDROME DE LYELL
  7. SYNDROME DE STEVENS-JOHNSON
  8. INSUFFISANCE RENALE AIGUE
  9. NEPHROPATHIE INTERSTITIELLE
  10. ANEMIE
  11. THROMBOPENIE
  12. CRISE D’ASTHME
      Condition(s) Exclusive(s) :
      HYPERSENSIBILITE A L’ASPIRINE

      Chez le sujet polysensibilis.

  13. COLORATION DE L’URINE
      Une coloration rouge peut apparatre dans les urines de pH acide; elle peut tre due un mtabolite, l’acide rubazonique, prsent en trs faible quantit (3 % de la dose administre).

  Précautions d’emploi

  2. MISE EN GARDE
     – Accidents immuno-allergiques :
     
     Attention, ce mdicament contient de la noramidopyrine et peut donc tre responsable d’une agranulocytose ou d’un choc mortels. 1 / Agranulocytose :
     
     * Conditions d’apparition : tous les mdicaments contenant de la noramidopyrine peuvent tre responsables d’agranulocytose. Il s’agit d’accidents immuno- allergiques avec agranulocytose complte d’une dure minimum d’une semaine. Les accidents sont rares mais restent mortels dans plus de 10% des cas malgr les techniques de ranimation hmatologiques actuelles. Ces agranulocytoses ne sont pas lies la dose et peuvent tre provoques par la prise d’une dose minime. Elles sont imprvisibles.
     
     * Prcautions : chez un sujet sans antcdent hmatologique, la prescription de ce mdicament doit tre mrement pese. Rien ne permet actuellement de dpister les sujets sensibles; rien ne permet, sous traitement, de prvoir la survenue d’une agranulocytose; celle ci peut apparatre aprs la premire prise (apparente), ou aprs plusieurs semaines de traitement, ou lors d’une radministration.
     
     La surveillance systmatique de la numration globulaire est illusoire. Tout patient prenant ce mdicament doit savoir que l’apparition de fivre et/ou d’angine et/ou d’ulcrations buccales impose :
     
     . l’arrt immdiat du medicament,
     
     . le contrle d’urgence de l’hmogramme.
     
     La poursuite de la prise de ce mdicament majore les risques de mortalit. La constatation d’une agranulocytose ncesssite le transfert d’urgence en milieu hospitalier.
     
     2 / Choc :
     
     * Conditions d’apparition : il s’agit de ractions gnrales survenant essentiellement chez des sujets prdisposs aprs administration parentrale, et exceptionnellement aprs administration orale.
     
     * Prcautions : il est ncessaire d’interroger le malade au sujet d’ventuels antcdents allergiques aux pyrazols.
  3. GROSSESSE
     L’exprimentation animale a mis en vidence un effet tratogne doses leves.
     
     En clinique aucun effet malformatif ou foetotoxique n’est apparu ce jour. Toutefois, le suivi de grossesses exposes la noramidopyrine est insuffisant pour exclure tout risque.
     
     Par ailleurs, le risque d’un retentissement hmatologique sur le foetus n’est pas valu, mais ne peut tre exclu.
     
     Compte-tenu de ces donnes exprimentales et du risque potentiel en clinique, l’utilisation de ce mdicament est dconseille che la femme enceinte.

  Contre-Indications

  2. HYPERSENSIBILITE AUX PYRAZOLES
     Amidopyrine ou noramidopyrine.
  3. HYPERSENSIBILITE A L’ASPIRINE
  4. HYPERSENSIBILITE AUX AINS
  5. ANTECEDENTS D’AGRANULOCYTOSE
     Ce mdicament est formellement proscrit, quelque dose que ce soit, chez tout sujet ayant dj prsent une agranulocytose, que celle-ci ait t due ou non la noramidopyrine.
  6. DEFICIT EN G6PD
     Quelques cas d’hmolyse ont t rapports.
  7. PORPHYRIE HEPATIQUE
     Risque de dclenchement de crise aigu.
  8. ALLAITEMENT
     La noramidopyrine passant dans le lait maternel, ce mdicament est contre-indiqu chez la femme qui allaite.

  Surdosage

  Traitement
  
  La marge thrapeutique de la noramidopyrine est particulirement grande, des doses journalires de l’ordre de 15 g ayant t utilises en milieu hospitalier.
  

  Voies d’administration

  – 1 – ORALE
  
  

  Posologie & mode d’administration

  Posologie Usuelle :
  Rserv l’adulte.
  Trente gouttes contiennent cinq cents milligrammes de noramidopyrine.
  La dose usuelle est de cinq cents milligrammes un gramme par prise, en trois prises par jour : trente soixante gouttes une trois fois par
  jour.
  Le comptage des gouttes se fait avec une pipette doseuse gradue en gouttes. Les gouttes doivent tre dilues dans un peu d’eau.

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