TRIAMCINOLONE ACETONIDE HEMISUCCINATE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 29/3/2000
Etat : valide

• Identification de la substance
• Propriétés Pharmacologiques
• Mécanismes d’action
• Effets Recherchés
• Indications thérapeutiques
• Effets secondaires
• Précautions d’emploi
• Voies d’administration
• Posologie & mode d’administration
• Pharmaco-Cinétique
• Bibliographie
  

  Identification de la substance

  Formule Chimique :
  FLUORO_9ALPHA DIHYDROXY_11BETA,21 ISOPROPYLIDENE_DIOXY_16ALPHA, 17ALPHA PREGNADIENE_1,4 DIONE_3,20(SODIUM_SUCCINATE)_21

  Ensemble des dénominations

  autre dnomination : TRIAMCINOLONE HEMISUCCINATE D’ACETONIDE
  
  bordereau : 42
  
  sel ou driv : TRIAMCINOLONE
  
  sel ou driv : TRIAMCINOLONE BENETONIDE
  
  sel ou driv : TRIAMCINOLONE HEXACETONIDE

  Classes Chimiques

  • FLUOR DERIVE
  • PREGNADIENE-1,4 HALOGENE
  • STEROIDE
  • SUCCINATE ESTER

  
  Regime : liste I
  

  Proprietés Pharmacologiques

  2. ANTIINFLAMMATOIRE (principale certaine)
  3. ANTIINFLAMMATOIRE STEROIDIEN (principale certaine)
  4. IMMUNOSUPPRESSEUR (principale certaine)
  5. GLUCOCORTICOIDE (principale certaine)

  Mécanismes d’action

  2. principal
     Antiinflammatoire mixte agissant dans l’inflammation primaire et secondaire au stade aig de l’inflammation: stabilise la membrane lysosomiale pendant la phase catabolique protolytiqueet augmente le tonus capillaire pendant la phase ractionnelle vasculaire exsudative.
     Agit au stade du granulome pendant la phase anabolique prolifrative de rparation; inhibition de la prolifraiton des fibroblastes, de la synthse des mucopolysaccharides, de la formation du collagne.
  3. secondaire
     La double liaison 1-2, hydroxyl 16, fluor 9 augmentent l’activit antiinflammatoire et diminuent l’activit minralocorticode.
     L’hydroxyle 16 augmente la stabilit mtabolique . Le fluor entraine une affinit dermotrope, l’estrification sous forme d’hmisuccinate d’actonide donne un driv hydrosoluble.

  Effets Recherchés

  2. ANTIINFLAMMATOIRE (principal)
  3. ANTIALLERGIQUE (principal)
  4. ANTICHOC (principal)
  5. IMMUNOSUPPRESSEUR (accessoire)
  6. ANTICANCEREUX(ADJUVANT) (accessoire)

  Indications Thérapeutiques

  2. CHOC (principale)
  3. REACTION ALLERGIQUE (principale)
  4. REACTION MEDICAMENTEUSE (principale)
  5. REACTION TRANSFUSIONNELLE (principale)
  6. OEDEME ANGIONEUROTIQUE (principale)
  7. CHOC ANAPHYLACTIQUE (principale)
  8. ASTHME (principale)
  9. ETAT DE MAL ASTHMATIQUE (principale)
  10. INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUE (principale)
  11. INFECTION SEVERE (principale)
      Sous couverture antibiotique
  12. SEPTICEMIE (principale)
  13. MILIAIRE ASPHYXIQUE (principale)
  14. MENINGITE BACTERIENNE(ADJUVANT) (principale)
      Prvention des cloisonnements.
  15. ARTHROSE (principale)
  16. RHUMATISME ABARTICULAIRE (principale)
  17. SCIATIQUE (principale)

  Effets secondaires

  2. OSTEONECROSE ASEPTIQUE (CERTAIN )
  3. GLAUCOME CHRONIQUE (CERTAIN RARE)
     Condition(s) Favorisante(s) :
     VOIE LOCALE
     TRAITEMENT PROLONGE

     En instillation oculaire et pommade ophtalmique.
     Traitement prolong d’un an environ.
     Disparat habituellement l’arrt du traitement.

  4. RESISTANCE AUX INFECTIONS(DIMINUTION) (CERTAIN )
     Un cas de pneumopathie Pneumicystis carinii, chez un enfant asthmatique trait par de fortes doses, l’occasion d’hospitalisations rptes rcentes (sel de triamcinolone non prcis) :
     – J Pediatr 1995;127:1000-1002.

  Précautions d’emploi

  2. SPORTIFS
     Substance soumise certaines restrictions :
     – Journal Officiel du 7 Mars 2000.
     L’administration des corticostrodes par voie orale, par voie rectale et par injection systmique est interdite.
     L’administration par inhalation et par voies anale, auriculaire, dermatologique, nasale et ophtalmologique n’est pas interdite.
     Les injections locales et intra-articulaires de corticostrodes ne sont pas interdites mais, lorsque le rglement d’une autorit responsable le prvoit, une notification peut s’avrer ncessaire.
  3. GLAUCOME
     En raison de l’augmentation de la pression intra-oculaire.
     Terrain : sujets gntiquement prdisposs.
     Surveillance ophtalmologique rgulire en cas de traitement prolong, surtout chez les sujets gs:
     – Lancet 1997;350:979-982.

  Voies d’administration

  – 1 – SOUS-CUTANEE
  
  – 2 – INTRAVEINEUSE
  
  – 3 – INTRAMUSCULAIRE
  
  

  Posologie et mode d’administration

  Dose usuelle par voie intramusculaire, sous-cutane ou intraveineuse :
  – Adulte : 20 40 mg par injection ou perfusion, jusqu’ 200 mg par jour.
  – Enfant : utilisation dconseille, si indication particulire : 1,5 2 mg par kilo et par jour.

  Par
  voie intrarachidienne ou intrasreuse : 10 20 mg par injection.

  Ne pas arrter brutalement le traitement.
  Surveiller le poids, la TA, l’hmogramme, les ionogrammes sanguins et uriniares, la glycmie, l’appareil digestif, la radio de
  thorax.
  Surveillance ophtalmologique rgulire en cas de traitement prolong.
  

  Pharmaco-Cinétique

  – 1 –
  ELIMINATION
  voie rnale
  
  – 2 –
  ELIMINATION
  voie biliaire
  
  – 3 –
  ELIMINATION
  voie fcale

  Répartition
  LI 90% aux protines plasmatiques.
  A faible concentration, liaison avec la transcortine, forte concentration, liaison avec l’albumine et augmentation de la forme libre.
  
  Métabolisme
  Hpatique: rduction sur les doubles liaisons du cycle A; rduction des groupes carbonyles en 3 et 20 donnant des composs inactifs.
  
  Elimination
  Voie rnale:
  Des mtabolites sulfo et glucuroconjugus hydrosolubles.
  Voie biliaire:
  Voie fcale:
  Faiblement.
  

  Bibliographie

  – Presse Med Fr 1970;78:1205 ET 1419.

  Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

  Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

  • Attention ! Donnes en date de janvier 2000.

  • SOLUTEDAROL (FRANCE(SPECIALITES RETIREES DU MARCHE))

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