DIETHYLSTILBESTROL MONOBENZYL ETHER

DIETHYLSTILBESTROL MONOBENZYL ETHER
Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 2/9/1999
Etat : valide
- Identification de la substance
- Propriétés Pharmacologiques
- Mécanismes d’action
- Effets Recherchés
- Indications thérapeutiques
- Effets secondaires
- Effets sur la descendance
- Pharmaco-Dépendance
- Précautions d’emploi
- Contre-Indications
- Posologie & mode d’administration
Identification de la substance
Formule Chimique :
(TRANS-(BENZYLOXY-4 PHENYL)-2 ETHYL-1 BUTENE-1 YL-1)-4 PHENOLEnsemble des dénominations
autre dnomination : DIETHYLSTILBESTROL MONOBENZYLETHER
autre dnomination : DIETHYLSTILBOESTROL MONOBENZYLETHER
autre dnomination : ETHER MONOBENZYLIQUE DE DIETHYLSTILBESTROL
bordereau : 1735
sel ou driv : DIENESTROL
sel ou driv : DIETHYLSTILBESTROL
sel ou driv : DIETHYLSTILBESTROL DIPROPIONATEClasses Chimiques
Molécule(s) de base : DIETHYLSTILBESTROL
- ESTROGENE (principale certaine)
- ANTIGONADOTROPE (principale certaine)
- INHIBITEUR DE L’OVULATION (principale certaine)
Mécanismes d’action
- principal
Maintient les caractres sexuels secondaires chez la femme.
Inhibe la libration de FSH: provoque l’atrophie de l’ovaire et inhibe l’ovulation.
Entrane une hyperhmie et une prolifration cellulaire au niveau de l’pithlium utrin.
Favorise la secrtion de la glaire cervicale, accroit la contraction des trompes, inhibe l’implantation de l’oeuf dans la cavit utrine.
Provoque la croissance de l’epithlium vaginal: cellules kratinises et noyau pycnotique.
- OESTROGENIQUE (principal)
- ANTIGONADOTROPE (principal)
- CANCER DE LA PROSTATE (principale)
- CANCER DU SEIN (secondaire)
Exclusivement cancer du sein mtastas chez des femmes mnopauses depuis plus de 5 ans.
- POIDS(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Li la rtention hydrosode. - OEDEME (CERTAIN RARE)
Li la rtention hydrosode. - ACCIDENT THROMBOEMBOLIQUE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DIABETE
OBESITE
TABAGISME
FORTES DOSES
HYPERLIPIDEMIE
HYPERTENSION ARTERIELLE
ANTECEDENTS VASCULAIRES FAMILIAUXA type d’infarctus du myocarde, d’accidents vasculaires crbraux, d’embolie pulmonaire et de thrombophlbite.
- INFARCTUS DU MYOCARDE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ANTECEDENTS VASCULAIRES FAMILIAUX
DIABETE
HYPERLIPIDEMIE
HYPERTENSION ARTERIELLE
OBESITE
TABAGISME - EMBOLIE PULMONAIRE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ANTECEDENTS THROMBOEMBOLIQUES
FORTES DOSES
OBESITE
VARICES - PHLEBITE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ANTECEDENTS THROMBOEMBOLIQUES
FORTES DOSES
OBESITE
VARICES - HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TABAGISMEElle survient, le plus souvent, chez des sujets prdisposs et rgresse l’arrt du traitement qu’elle impose.
- INSUFFISANCE VEINEUSE(AGGRAVATION) (CERTAIN RARE)
- URTICAIRE (CERTAIN RARE)
- PHOTOSENSIBILISATION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
EXPOSITION SOLAIRE - TROUBLE DE LA PIGMENTATION (CERTAIN TRES RARE)
Essentiellement augmentation de la pigmentation des organes gnitaux externes, du mamelon et de l’arole, chloasma. - CHLOASMA (CERTAIN TRES RARE)
- PORPHYRIE CUTANEE(AGGRAVATION) (CERTAIN TRES RARE)
- NAUSEE (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
DEBUT DE TRAITEMENT
FORTES DOSES - VOMISSEMENT (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DEBUT DE TRAITEMENT
FORTES DOSES - ANOREXIE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DEBUT DE TRAITEMENT - GALACTORRHEE (CERTAIN TRES RARE)
Son apparition doit faire rechercher l’existence d’un adnome hypohysaire prolactine. - PROLACTINEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN TRES RARE)
Impose l’arrt du traitement. - TROUBLE MENSTRUEL (CERTAIN RARE)
A type de spotting et de mtrorragies en rapport avec l’hyperplasie de l’endomtre. Ils signent un dsquilibre oestroprogestatif ou une posologie excessive. - SPOTTING (CERTAIN RARE)
- METRORRAGIE (CERTAIN RARE)
- HYPERPLASIE DE L’ENDOMETRE (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
MONOTHERAPIE PROLONGEE
SURDOSAGE - MASTODYNIE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSESSigne un dsquilibre oestroprogestatif et ncessite une adaptation de la posologie.
- MASTOPATHIE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
MONOTHERAPIE PROLONGEEBnigne mais ncessite l’arrt du traitement.
- CANCER DE L’ENDOMETRE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
FORTES DOSES
MONOTHERAPIE PROLONGEE - CANCER DU SEIN (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Exclusive(s) :
MONOTHERAPIE PROLONGEECondition(s) Favorisante(s) :
MASTOPATHIE BENIGNEAugmentation modre du risque de cancer du sein chez les femmes traites pendant leur grossesse :
– N Engl J Med 1984;311:1393-1398.
Risque relatif de 1.35 aprs 30 ans de surveillance chez des femmes traites durant leur grossesse par le dithylstilbestrol :
– JAMA 1993;269:2096-2100.
Augmentation faible du risque de cancer du sein chez les femmes traites pendant leur grossesse (sel de dithylstilbestrol non prcis) :
– Ann Intern Med 11995;122:778-788.
Deux cas rapports chez des jeunes femmes aprs exposition in utero (sel de diethylstilbestrol non prcis) :
– Lancet 1996;348:331. - HYPERCOAGULABILITE (CERTAIN FREQUENT)
- FACTEURS DE LA COAGULATION(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
En particulier : facteurs 7, 8, 9, 10. - FIBRINEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
- ANTITHROMBINE III(DIMINUTION) (CERTAIN FREQUENT)
Le plus souvent modre. - AGREGATION PLAQUETTAIRE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Par analogie l’thinyl-oestradiol. - ANEMIE (CERTAIN TRES RARE)
- LEUCOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- THROMBOPENIE (CERTAIN TRES RARE)
- TOXICITE HEPATIQUE (CERTAIN RARE)
- ICTERE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ICTERE GRAVIDIQUE(ANTECEDENT) - HEPATITE CHOLESTATIQUE (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ICTERE GRAVIDIQUE(ANTECEDENT)Il semble exister une prdisposition gntique. Cet effet est plus frquent dans les pays scandinaves et au Chili.
Rgression en 2 mois aprs l’arrt du traitement. - BILIRUBINEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
VOIE ORALE - BSP(RETENTION) (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
VOIE ORALE - PHOSPHATASES ALCALINES(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
VOIE ORALE - TRANSAMINASES(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Modre, elle peut tre isole. - ADENOME HEPATIQUE (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
TRAITEMENT PROLONGE - HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE DU FOIE (A CONFIRMER )
- SYNDROME DE BUDD-CHIARI (CERTAIN TRES RARE)
- LIPIDEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN FREQUENT)
Condition(s) Favorisante(s) :
HYPERLIPIDEMIE PREEXISTANTEHypertriglycridmie le plus souvent en rapport avec l’augmentation de la synthse hpatique de VLDL.
- GLYCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
VOIE ORALE
FORTES DOSESAggravation ou rvlation d’un diabte latent.
- CALCEMIE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
Condition(s) Exclusive(s) :
METASTASES OSSEUSESRisque de potentialisation de l’hypercalcmie lors du traitement de cancers de la prostate mtastass.
- PORPHYRIE AIGUE INTERMITTENTE(AGGRAVATION) (CERTAIN TRES RARE)
- CEPHALEE (CERTAIN RARE)
Elles peuvent parfois, lorsqu’elles sont intenses et tenaces, annoncer un accident vasculaire crbral. - IRRITABILITE (CERTAIN FREQUENT)
- DEPRESSION (CERTAIN RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
ANTECEDENTS DE DEPRESSION - VERTIGE (CERTAIN RARE)
- COMITIALITE(AGGRAVATION) (CERTAIN RARE)
- ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL (CERTAIN TRES RARE)
Condition(s) Favorisante(s) :
DIABETE
HYPERLIPIDEMIE
HYPERTENSION ARTERIELLE
OBESITE
TABAGISME - LIBIDO(DIMINUTION) (CERTAIN RARE)
- GYNECOMASTIE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
TRAITEMENT PROLONGE - ATROPHIE TESTICULAIRE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
TRAITEMENT PROLONGE - AZOOSPERMIE (CERTAIN )
Condition(s) Favorisante(s) :
FORTES DOSES
TRAITEMENT PROLONGED’origine centrale par inhibition des gonadotrophines.
- LITHIASE BILIAIRE (A CONFIRMER )
Effet controvers selon les auteurs :
– Lancet 1979;1:1399-1404.
– Lancet 1982;2:957-959. - ERYTHEME NOUEUX (A CONFIRMER )
- AMYLASEMIE(AUGMENTATION) (A CONFIRMER )
- PANCREATITE AIGUE (A CONFIRMER )
- CANCER VAGINAL CHEZ LES DESCENDANTES
Trs rare, un cas sur dix mille.
Augmentation du risque de cancer du vagin chez les femmes dont les mres ont t traites pendant la grossesse (sel de dithylstilbestrol non prcis) :
– Ann Intern Med 11995;122:778-788.
Risque estim 1,5 pour 1000 au cours d’une tude de 4500 femmes (risque multipli par 40 par rapport aux tmoins), pas d’augmentation de risque pour les autres cancers:
– JAMA 1998;280:630-634. - ANOMALIES DU TRACTUS GENITAL
Absence de troubles sexuels ou de la fertilit chez les mles exposs in utero (sel de dithylstilbestrol non prcis) :
– N Engl J Med 1995;332:1411-1416.
Augmentation controverse du risque de cancer du testicule chez les mles dont les mres ont t traites pendant la grossesse (sel de dithylstilbestrol non prcis) :
– Ann Intern Med 1995;122:778-788.
- ANTECEDENTS VASCULAIRES FAMILIAUX
- MIGRAINE
- EPILEPSIE
- DEPRESSION
- TABAGISME
En raison du risque accru de maladie cardiovasculaire. - LITHIASE BILIAIRE(ANTECEDENT)
- VARICES
- INSUFFISANCE RENALE
- CANCER DE L’UTERUS
- CANCER DU SEIN
Chez la femme jeune non mnopause. - MASTOPATHIE BENIGNE
- FIBROME UTERIN
- ENDOMETRIOSE
- DIABETE
Risque d’aggravation. - HYPERLIPIDEMIE
En raison du risque de majoration de l’hyperlipidmie et du risque accru de maladie cardiovasculaire. - OBESITE
En raison du risque accru de maladie cardiovasculaire. - MALADIE THROMBOEMBOLIQUE
ARTERIELLE OU VEINEUSE. - THROMBOSE VEINEUSE(ANTECEDENT)
Risque de rcidive. - EMBOLIE PULMONAIRE(ANTECEDENT)
Risque de rcidive. - ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL(ANTECEDENT)
Risque de rcidive. - THROMBOSE ARTERIELLE(ANTECEDENT)
Risque de rcidive. - INFARCTUS DU MYOCARDE(ANTECEDENT)
Risque de rcidive. - CARDIOPATHIE
Congnitale ou acquise. - INSUFFISANCE CARDIAQUE
- HYPERTENSION ARTERIELLE
- TUMEUR HYPOPHYSAIRE
- GALACTORRHEE
Avec ou sans augmentation de prolactine. - INSUFFISANCE RENALE SEVERE
- CONNECTIVITE
- LUPUS ERYTHEMATEUX AIGU DISSEMINE
- PORPHYRIE
- PORPHYRIE CUTANEE
- PORPHYRIE AIGUE INTERMITTENTE
- ICTERE GRAVIDIQUE(ANTECEDENT)
- MALADIE HEPATIQUE PREEXISTANTE
Rcente ou chronique. Antcdent d’ictre gravidique. - OTOSCLEROSE
- GROSSESSE
Risque d’anomalies du tractus gnital chez les descendants:
Le plus souvent bnignes, elles concernent les deux sexes :
– chez la fille, elles sont essentiellement reprsentes par des malformations macroscopiques du vagin, du col et du corps utrin et des trompes; elles sont responsables d’une augmentation de la frquence d’avortements spontans, de grossesses ectopiques et d’accouchements prmaturs,
– chez le garon, elles sont essentiellement reprsentes par des anomalies testiculaires (hypoplasie) et pididymaires (kystes), responsables d’une diminution de la fertilit.
Controverse; absence de troubles sexuels ou de la fertilit chez les mles exposs in utero (sel de dithylstilbestrol non prcis) :
– N Engl J Med 1995;332:1411-1416.
Augmentation controverse du risque de cancer du testicule chez les mles dont les mres ont t traites pendant la grossesse (sel de dithylstilbestrol non prcis) :
– Ann Intern Med 1995;122:778-788. - ALLAITEMENT
Posologie et mode d’administration
Dose usuelle:
Cent microgrammes un milligramme par jour.
Surveillance clinique avant traitement, et en cours de traitement, portant sur poids, TA, tat veineux, seins, utrus, frottis vaginaux, glycmie, triglycridmie, et cholestrolmie.
Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr