LIOTHYRONINE SODIQUE

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LIOTHYRONINE SODIQUE

Introduction dans BIAM : 18/2/1992
Dernière mise à jour : 19/9/2000
Etat : valide

  • Identification de la substance
  • Propriétés Pharmacologiques
  • Mécanismes d’action
  • Effets Recherchés
  • Indications thérapeutiques
  • Effets secondaires
  • Précautions d’emploi
  • Contre-Indications
  • Posologie & mode d’administration
  • Pharmaco-Cinétique
  • Spécialités contenant la substance

    Identification de la substance

    Formule Chimique :
    L-BETA-((HYDROXY-4 IODO-3 PHENOXY)-4 DIIODO-3,5 PHENYL)ALANINE SODIQUE

    Ensemble des dénominations

    autre dnomination : L-TRIODOTHYRONINE SODIQUE

    autre dnomination : LT 3

    autre dnomination : T 3

    autre dnomination : TRI-IODOTHYRONINE SODIQUE

    bordereau : 1396

    sel ou driv : LEVOTHYROXINE SODIQUE

    Classes Chimiques

    Molécule(s) de base


    Regime : liste II

    Proprietés Pharmacologiques

    2. HORMONE THYROIDIENNE (principale certaine)
    3. ACTIVITE THYROIDIENNE (principale certaine)
    4. HYPOLIPIDEMIANT (secondaire certaine)
      AUX DOSES SUPRA-PHYSIOLOGIQUES.
    5. HYPOCHOLESTEROLEMIANT (secondaire certaine)
      AUX DOSES SUPRAPHYSIOLOGIQUE PAR AUGMENTATION DE LA DEGRADATION DU CHOLESTEROL EN ACIDES BILIAIRES.

    Mécanismes d’action

    2. principal
      Le mcanisme reste prciser:
      Augmenterait la vitesse de transcription de l’ARN messager responsable de la synthse de certains enzymes spcifiques.
      Dcouple les phosphorylations oxydatives mitochondriales.
    3. secondaire
      Diminution du cholestrol et des beta-lipoprotines de faible densit.

    Effets Recherchés

    2. EFFET HORMONAL THYROIDIEN (principal)
    3. ACTIVITE THYROIDIENNE (principal)

    Indications Thérapeutiques

    2. HYPOTHYROIDIE (principale)
      Toutes les hypothyrodies d’origine centrale ou priphrique, particulirement lorsqu’il existe une ncessit d’interrompre court terme le traitement.
      L’association de liothyronine la thyroxine amliore l’efficacit de cette dernire contre les troubles de l’humeur et les troubles cognitifs:
      – N Engl J Med 1999;340:469-470.
    3. COMA MYXOEDEMATEUX (principale)
    4. GOITRE SIMPLE (principale)
      Diffus ou nodulaire, non toxique.
    5. CANCER DE LA THYROIDE (principale)
      1 – Traitement substitutif aprs chirurgie et induction des rsidus tumoraux.
      2 – Inhibition de TSH pour les cancers TSH-dpendants.
    6. TEST DE WERNER (secondaire)
    7. CHIRURGIE CARDIAQUE(ADJUVANT) ( confirmer)
      Chirurgie de revascularisation coronarienne :
      – JAMA 1996;275:687-692.
      – JAMA 1996;275:723-724.
      By-pass pour cardiopathie congnitale. Etude randomise de 40 enfants. Amlioration de la fonction myocardique et rduction des besoins en soins postopratoires :
      – Lancet 2000;356:529-534.
    8. INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE ( confirmer)
      Augmentation du dbit cardiaque aprs bolus IV suivi d’une perfusion de 6 12 h:
      – Am J Cardiol 1998;81:443-447 ET 490-491.

    Effets secondaires

    2. HYPERSUDATION (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    3. POIDS(DIMINUTION) (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    4. FIEVRE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    5. TACHYCARDIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    6. DIARRHEE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    7. INSOMNIE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    8. EXCITATION PSYCHOMOTRICE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    9. TREMBLEMENT (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    10. IRRITABILITE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE
    11. DESHYDRATATION (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE

      Par augmentation des pertes insensibles et diarrhe.

    12. ATTEINTE CARDIOVASCULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE

      Risque d’aggravation des cardiopathies prexistantes: angor, infarctus du myocarde, troubles du rythme, valvulopathie mitrale, insuffisance cardiaque.

    13. ANGOR (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ANTECEDENT D’INSUFFISANCE CORONARIENNE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
    14. INFARCTUS DU MYOCARDE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      ANTECEDENT D’INSUFFISANCE CORONARIENNE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
    15. ARYTHMIE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
    16. BLOC AURICULOVENTRICULAIRE (CERTAIN TRES RARE)
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
    17. FIBRILLATION AURICULAIRE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
    18. EXTRASYSTOLE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      SURDOSAGE
    19. INSUFFISANCE CARDIAQUE (CERTAIN )
      Condition(s) Favorisante(s) :
      CARDIOPATHIE PREEXISTANTE
      SUJET AGE
      SURDOSAGE
    20. OSTEOPOROSE (CERTAIN )
      Condition(s) Exclusive(s) :
      SURDOSAGE

      Par augmentation de la rsorption osseuse.

    21. CALCIURIE(AUGMENTATION) (CERTAIN )
      Possible chez l’enfant en cas de surdosage.
    22. HYPERSENSIBILITE (CERTAIN TRES RARE)
      Cutane.
    23. PROLACTINEMIE(DIMINUTION) (CERTAIN )
      Chez les hypothyrodiens traits.
    24. EPIPHYSIOLYSE (A CONFIRMER )
      Epiphysiolyse de la tte fmorale (en fait, persistance ou rvlation d’une dysgnsie piphysaire due l’hypothyrodie).

    Précautions d’emploi

    2. ANTECEDENTS CARDIOVASCULAIRES
      Surveillance clinique et lectrocardiographique stricte l’institution du traitement.
    3. INSUFFISANCE CORONARIENNE
      Surveillance clinique et lectrocardiographique stricte l’institution du traitement.
    4. TROUBLE DU RYTHME
      Surveillance clinique et lectrocardiographique stricte l’institution du traitement.
    5. TROUBLE DE LA CONDUCTION
      Surveillance clinique et lectrocardiographique stricte l’institution du traitement.
    6. INSUFFISANCE CARDIAQUE COMPENSEE
      Surveillance clinique et lectrocardiographique stricte l’institution du traitement.
    7. HYPERTENSION ARTERIELLE
    8. INSUFFISANCE CORTICOSURRENALE
      A corriger avant l’institution du traitement.
    9. TUBERCULOSE
    10. DIABETE
      EFFET HYPERGLYCEMIANT DES HORMONES THYROIDIENNES.
    11. SUJET AGE
      Prudence l’institution du traitement : surveillance cardiaque.
    12. ALLAITEMENT
      Risque de masquer une hypothyrodie du nouveau-n si surdosage.
    13. DENUTRITION
    14. SYNDROME NEPHROTIQUE
      A ELIMINER.
    15. NOURRISSON
      S’abstenir de vitamino-thrapie au cours des premiers mois de traitement en cas de surcharge calcique du squelette pour viter tout risque d’hypercalcmie et/ou d’hypercalciurie.

    Contre-Indications

    2. CARDIOPATHIE DECOMPENSEE
    3. INFARCTUS DU MYOCARDE
      Rcent..
    4. ANGOR
      Angor avec crises frquentes.

    Posologie et mode d’administration

    Dose usuelle par voie orale chez l’adulte:
    Dose initiale: Dix vingt cinq microgrammes par jour: augmentation progressive hebdomadaire de dix vingt cinq microgrammes en fonction de l’volution clinique et biologique.
    Dose d’entretien: ne pas dpasser
    qoixante soixante quinze microgrammes par jour.

    La posologie quotidienne est fractionner en plusieurs prises et adapter en fonction de l’ge du sujet et des rponses cliniques et biologiques individuelles.

    * Dans le coma myxoedmateus:
    traitement symptomatique et hormonal en milieu spcialis; la posologie du traitement hormonal est variable selon les auteurs:
    – chez l’adulte: Dix cent microgrammes par jour par sonde intragastrique :
    – Concours Med 1979;101:46.
    – chez l’enfant
    :
    Dose initiale : si l’enfant est de poids infrieur 7 kg: deux microgrammes et demi par jour.
    si l’enfant est de poids suprieur 7 kg: cinq microgrammes par jour.
    Augmenter les doses de cinq microgrammes par semaine en tenant compte de l’volution
    clinique et biologique.
    Dose d’entretien: dix vingt microgrammes par jour.

    CAS PARTICULIERS:
    * Cancer thyrodien TSH dpendant: posologie souvent forte instaurer pour obtenir un taux de TSH infrieur 7 microunits par ml.
    * Grossesse: Ncessit
    d’augmenter les doses pour viter un gotre foetal, sans provoquer de surdosage risquant d’entrainer un avortement ou une prmaturit; surveillance de TSH indispensable.
    * Insuffisance thyrodienne d’origine hypothalamo-hypophysaire:
    Ncessit de faire
    prcder le traitement thyrodien par un traitement cortisonique.
    * Insuffisance coronarienne: prudence posologique particulire.
    Surveillance clinique, biologique et ECG en milieu hospitalier l’institution du traitement.

    * Test de Werner: preuve de
    freinage hypophysaire la T3:
    Si la courbe de fixation de l’iode 131 est relativement leve, asministrer soixante quinze cent microgrammes de liothyronine par jour pendant 7 jours, puis recommencer l’preuve de la fixation thyrodienne d’iode
    131.
    Chez l’hyperthyrodien, la fixation de l’iode 131 en 24 heures ne sera pas notablement affecte; chez l’euthyrodien, la fixation sera significativement abaisse.

    Surveillance:
    – Chez l’adulte:
    Surveillance clinique rgulire vrifiant la
    disparirion des signes d’hypothyrodie, l’absnece de signes de surdosage et de douleurs thoraciques vocatrices d’une insuffisance coronarienne.
    Surveillance biologique par dosages de TSH.
    Surveillance ECG.
    Le rythme de toutes ces surveillances sera
    fonction de l’ge du patient, du degr et de l’anciennet de l’hypothyrodie, et de l’tat cardiovasculaire du sujet.
    – chez l’enfant:
    SUrveillance de l’efficacit de la substitution sur l’aspect clinique, la courbe de poids, la courbe de croissance,
    l’veil psychomoteur, l’ge osseux, le rflexogramme Achillen et sur les dosages de TSH plasmatique.

    Pharmaco-Cinétique

    – 1 –
    DEMI VIE
    48
    heure(s)

    Absorption
    Rsorption par le tube digestif.

    Répartition
    Li aux protines plasmatiques.
    Ne passe pas dans le lait.

    Demi-Vie
    48 h.

    Spécialités

    Pour rechercher les spcialits contenant cette substance, consultez le site www.vidal.fr

    Principe actif présent en constituant unique dans les spécialités étrangères suivantes :

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